Тонкая настройка — случай из практики невролога
История о том, как девушка полжизни прожила с головной болью 💔
Ко мне обратилась девушка 32 лет c жалобами на ежедневную головную боль выраженной интенсивности (до 10 баллов по ВАШ) давящего или пульсирующего характера. Боль сопровождалась напряжением в шее, чувствительностью к свету и звукам, тошнотой, и усиливалась при ходьбе и подъёме по лестнице.
Последние 16 лет (что? да, шестнадцать!) боль стала ежедневной. Более 10 лет девушка принимала несколько таблеток парацетамола каждый день. Также в течение нескольких лет у неё было нестабильное эмоциональное состояние: апатия и нежелание выходить из дома сменялись высокой продуктивностью и приподнятым настроением. Её беспокоили постоянная тревожность, периодические эпизоды удушья, учащённого сердцебиения, тревоги и страха, которые возникали вечером и длились до получаса. Пациентка даже думала о суициде.
Уже на первом приёме девушка показала результаты МРТ головного мозга и УЗИ брахиоцефальных артерий — ни один метод не выявил патологий. Из лечения раньше пациентка получала сосудистые, ноотропы, но (естественно) без эффекта. В итоге адаптировалась и свыклась с мыслью, что без боли — никак...
Я сразу заподозрила хроническую мигрень и абузусную головную боль на фоне злоупотребления обезболивающими — и назначила лечение. А ещё по симптомам и анамнезу заподозрила у пациентки биполярное расстройство второго типа и направила её к психиатру. Доктор подтвердил диагноз и назначил терапию.
Мы отменили парацетамол, к которому произошло привыкание, назначили терапию на период отмены, подобрали препараты на снятие приступов, а также профилактическую терапию мигрени — комплекс из таблеток и подкожных инъекций препаратом Иринэкс. Затем, когда в лечении наступило плато, препарат для инъекций заменили на Аджови.
После лечения эпизоды головной боли стали намного реже, до 2-3 дней в месяц вместо 30, и короче. Приступы удавалось быстро купировать с помощью триптанов и НПВС. У девушки стало меньше панических атак, тревожности и апатии, исчезли суицидальные мысли. Ей снова захотелось выходить из дома и общаться с людьми, настроение стало стабильным.
Не терпите боль, обращайтесь за помощью ❤️
