Стреляет в голове и шее? Возможно это невралгия затылочного нерва. Расскажу, что это такое и как лечить
Привет всем.
Помимо стандартной и привычной моим 4895 подписчикам структуры: симптомы-диагностика-лечения сегодня будет видео с прицельной блокадой нерва под УЗИ навигацией и клинический случай с пациенткой.
Причины возникновения невралгии\невропатии затылочного нерва.
Почему возникает невралгия затылочного нерва (она же невропатия) – до конца не понятно.
Наиболее популярная гипотеза состоит в том, что нерв попадает в «ловушку» между мышцей и костно-фиброзные тканью в месте выхода и ущемляется.
У людей, перенесших операцию на шейной\затылочной области, людей, имеющих аномалию Арнольда-Киари, проблемы в шейным отделом позвоночника, а также недавно перенесших хлыстовую травму шеи НЗН встречаются чаще, что в принципе укладывается в гипотезу «ловушки».
Симптомы невралгии затылочного нерва.
- Боль сильная, стреляющая, как удары электрическим током.
- Носит приступообразный характер: от нескольких секунд до нескольких минут.
- Боль локализуется в области затылка, чаще с одной стороны и редко c 2х.
- Между приступами может сохраняться тупая неинтенсивная боль.
Приступ может провоцировать прикосновением к определенным точкам головы, поворотами головы и любыми механическими стимулами.
Иногда пациенты отмечают снижение чувствительности в указанных областях, также иногда пациенты отмечают головокружение и тошноту.
ВАЖНО: Боль при затылочной невралгии может достигать лобно-глазной области через связи затылочного нерва с тройничным на уровне спинного мозга.
Диагностика невропатии затылочных нервов.
Диагноз НЗН ставится клинически (т.е. при осмотре врачом), но для этого нужно исключить иные причины. С учётом того, что многие патологические процессы в заднем отделе головного мозга и черепа, а также в шейном отделе позвоночника могут давать похожую боль в затылочной области необходимо провести:
МРТ головного мозга
МРТ шейного отдела позвоночника
УЗИ исследование позвоночных артерий.
Лечение невралгии затылочных нервов
Лечение как правило начинается с выполнения диагностической блокады, что часто дает стойкий положительный результат. Я предпочитаю выполнять такую блокаду под УЗИ-навигацией для более точного и, что более важно, безопасного введения. При необходимости блокаду можно повторять, но не чаще одного раза в три месяца. Как это выглядит посмотрим в конце на видео
Лекарственная терапия (стандартные препараты для нейропатической боли): габапентин, трициклические антидепрессанты, прегабалин, баклофен, карбамазепин.
Хорошо зарекомендовал себя метод рефлексотерапии, который в данном случае является дополнительным, для стабилизации и закрепления эффекта совместно с упражнениями.
Резюме: невралгия затылочных нервов нечастая, но крайне мучительная патология. Порой люди мучаются десятилетиями без диагноза и адекватного лечения. При этом невралгия имеет относительно четкие критерии диагностики и лечебные подходы.
Сейчас предлагаю посмотреть как выполняется блокада и разобрать клинический случай с пациенткой.