Споры о хиропрактике (мануальной терапии) часть 2⁠⁠

Первая часть тут

Следующий юридический скандал в связи с хиропрактикой: Вилкс против Американской медицинской ассоциации (АМА)

Есть ещё один примечательный случай, связанный с юридическим разбирательством и хиропрактикой: Вилкс против АМА, это дело тянулось с 1976 по 1987 год.

Ранее правила АМА делали официально неэтичным для врачей кооперироваться или направлять пациентов к хиропрактикам. Федеральный антимонопольный иск был подан против Американской медицинской ассоциации (АМА) и ещё десяти институций, ставших ответчиками, со стороны хиропрактика Честера А. Вилка и ещё четверых соистцов. После многих лет обжалований, дело было закрыто с вердиктом против АМА, в частности её нашли виновной в запрете врачам направлять клиентов к хиропрактикам (нарушение Секции 1, но не Секции 2, антимонопольного закона Шермана). Судья выразил веру в добрую волю АМА и её «субъективное убеждение что хиропрактика не в интересах пациентов», но всё равно решил, что их «обеспокоенность научным методом в заботе о пациентах могла быть адекватно удовлетворена путём менее ограничивающим в конкуренции».

АМА теперь позволяет врачам направлять клиентов к хиропрактикам. «Хиропрактики ликовали после своей победы» - пишет доктор Харриет Холл - «но на самом деле она мало изменила положение «дискриминируемых» практик и не улучшила репутацию хиропрактики».

Другие материалы о хиропрактике на PainScience.com

· Подвывих позвоночника — Может ли в вашей спине быть смещение? Грандиозная идея хиропрактики вводила пациентов в заблуждение больше сотни лет

· Помогает ли манипулирование позвоночником? – Мануальная терапия позвоночника, вправление и хруст суставами спины. Теория подвывиха как причины болезней, боли в спине и шее.

· Изобретения и методы хиропрактики:

- «Скребущий» массаж твёрдыми предметами (Graston, Astym, IASTM) — это хиропрактическое изобретение, оно рассматривалось в моей статье о провокативной терапии.

- Устройства по вытяжению позвоночника подробно описывались в моём гайде о боли в спине.

- Большинство людей не в курсе что разноцветные «терапевтические» ленты, которые можно было видеть на Олимпиаде 2012 года и после появились в 1970-ые как изобретение хиропрактиков. Смотрите мой обзор на кинезиотейпирование.

- Одно из самых чудовищных злоупотреблений радиацией, когда-либо изобретённых, рентген в движении – по сути «видео» рентген – тоже изобретение хиропрактики

- «Прикладная кинезиология» была создана хиропрактиком в 1960-ые.

Дальнейшее чтение о хиропрактике в сети.

Это очень кропотливо сделанный список. Мой дерзкий план состоял в том, чтобы составить лучший список, который только можно найти, что, как я полагал, было бы тяжело или невозможно. Да, уже есть хорошие подборки такого рода? Но у них довольно узкая выборка: я удивлён как мало я смог найти, а то, что я нашёл было довольно избитым. Не то чтобы моя попытка здесь была идеальной или полной, конечно, но я действительно тяжело трудился – многие, многие часы. Вы действительно можете потратить множество времени не просто на поиск кучи ссылок, но и на дополнительное чтение, требуемое для того, чтобы описать эти ссылки хорошо. Это было бы совершенно невозможно, если бы я уже не читал на эту тему многие годы.

Изначально я писал его со всей усердностью для справочной страницы по хиропрактике на ScienceBasedMedicine.org, в свою бытность там ассистентом редактора, я его лишь немного адаптировал для использования здесь - сделал его немного попроще.

Конечно, портал ScienceBasedMedicine.org сам по себе один из лучших источников анализа и критики хиропрактики, а их справочная страница включает в себя множество постов, многие из которых за годы привлекли сотни тысяч читателей.

· Краткий обзор хиропрактики от NCAMM ((National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) — [Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины. Сейчас переименован в National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) — Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья — прим. пер.] – это заметный пример информации плохого качества о хиропрактике. NCCAM — это хорошо финансируемая институция, дружественная к альтернативной и комплементарной медицине [51], так что это довольно примечательно, что они дают такую слабую поддержку хиропрактическому лечению, подтверждая, что большая часть данных негативного характера, неубедительна или только слабо позитивна – не смотря на отсутствие в целом критики данной профессии [52].

· У Википедии есть объёмная и хорошо написанная страница, посвящённая критике и полемике вокруг хиропрактики [только на английском языке – прим. Пер.]

· Хиробаза: ваш критический гайд по истории, теории и практике хиропрактики (chirobase.org). Один из первых серьёзных ресурсов в Интернет со скептическим отношением к хиропрактике, и он остаётся крупнейшим (хотя, наверное, SBM сейчас догоняет). Хиропрактики со всего света должны иметь своё чёткое мнение о содержимом данного сайта. Сайт ведётся доктором Стивеном Барреттом и регулярным гостевым автором ScienceBasedMedicine.org и инсайдером в хиропрактике доктором Самуэлем Хомола. Большинство статей остаются актуальными, не смотря на их давность. Сайт, тем не менее, немного староват и это видно [адрес и внешний вид сайта поменялись – прим. пер.].

· Национальный совет против мошенничества в области здоровья (NCAHF (The National Council Against Health Fraud)) – это другой проект плодоносного доктора Баррета. Смотрите Позицию NCAHF по хиропрактике и их Подборку фактов о хиропрактике.

· Страница о хиропрактике на WhatsTheHarm.net приводит случаи заявленного вреда от хиропрактического лечения со множеством ссылок на дополнительную информацию. (Лично я за годы получил сотни рассказов о вреде хиропрактики от своих читателей).

· Chirotalk: Хироскептический дискуссионный форум – видимо единственный такой дискуссионный форум онлайн (на данный момент кажется нет никаких активных скептических групп в Фейсбук и Гугле на данную тему) [в данное время сайт не открывается – прим. Пер.]

· Подкаст Гайд Скептика по Вселеннной 5x5 [пять минут с пятью скептиками – прим. Пер.] – ранний спин-офф очень популярного проекта ГСПВ, он освящал хиропрактику в трёх частях в 2010 году: эпизод 91, эпизод 92 и эпизод 93.

· В Словаре Скептика есть обстоятельная статья о хиропрактике.

· Не смотря на важность темы, есть только несколько книг с критикой хиропрактики. Книги о хиропрактике часто имеют низкие рейтинги в онлайн-магазинах безотносительно их качества. Они набирают много гневных отзывов от хиропрактиков, а положительные только от меньшинства симпатизирующих и скептических читателей. Пять самых известных примеров:

- «Мошенничество и злоупотребление в хиропрактике: исповедь изнутри», (книга) Престона Лонга. Амазон. В обзоре на СБМ, доктор Холл называет «Исповедь хиропрактика» «ценным вкладом в литературу по хиропрактике, которая совмещает личную историю Лонга со всем что вы никогда не хотели бы знать о хиропрактике. Она легко читается и наполнена информацией. Даже если вы думаете, что всё это уже слышали раньше, тут есть такие откровения, что вызывают удивление, негодование и смех».

- «Внутри хиропрактики: гайд пациента» (книга) Семюэля Хомола. Амазон. Доктор Хомола – хиропрактик и самый известный критик своей собственный профессии. Его книга – это важнейшее пособие пациента по профессии, которая так полна противоречий, что потребителям нужен справочник прежде чем идти в кабинет хиропрактика. Если вам нравится как хрустят вашей спиной или вы считаете что вам нужно «вправление», то почитайте эту книгу прежде чем записываться на следующий приём к хиропрактику!

- «Раскрученные врачи: индустрия хиропрактики под обследованием» (книга) Пола Бенедетти и Уэйна Макфейла. Амазон. Я включаю эту работу в список как из-за того, что она во многом о канадском опыте, так и потому что это просто хорошая книга. Канадцы посещают хиропрактиков тридцать миллионов раз в год, и опросы показывают, что пациенты в целом удовлетворены их лечением. Но исследования также показывают, что по меньшей мере две сотни канадцев в год могут столкнуться с инсультом после манипуляций с шеей. Книга «Раскрученные врачи» позволяет бросить взгляд на мир хиропрактической медицины, а это открывает тяжёлую, драматичную и тревожную картину. Вы будете удивлены, когда узнаете что хиропрактики лечат и почему – и сколько это вам стоит как налогоплатильщику. Самое важное, вы научитесь как защитить себя и свою семью от опасных процедур, маркетингового надувателсьтва, фиктивного лечения и неверной информации. Пол Бенедетти – это заслуживший награды журналист, который больше десятилетия пишет расследования об альтернативной медицине и мошенничестве в сфере здоровья. Уэйн Макфейл – журналист, писавший о СПИД, альтернативной медицине и других вопросах в области здоровья, науки и общественных отношений на протяжении 25 лет.

- «Ни кошелька, ни жизни: неоспоримые факты об альтерантивной медицине» (книга). Саймона Сингха и Эдзарда Эрнста. Амазон. Тщательное исследование и оценка более чем тридцати видов «альтернативного» лечения, таких как акупунктура, гомеопатия, ароматерапия, рефлексология, хиропрактика и фитотерапия. Впервые окончательный вердикт альтернативной медицине выносится с такой ясностью, точностью и авторитетностью. Хотя эта книга освещает гораздо более широкий спектр вопросов чем хиропрактика, она исторически значима для хиропрактики из-за роли Саймона Сингха в известном конфликте с Британской хиропрактической ассоицацией. Смотри обзор СБМ.

- Хиропрактика: взгляд жертвы, Джорджа Магнера (1995).

· «Могут ли хиропрактики и доказательные мануальные терапевты работать вместе?». Сэмюэль Хомола, Журнал мануальной и манипулятивной терапии, 2006. Доктор Сэм Хомола рассматривает вопросы теории подвывиха и манипулятивной терапии позвоночника в его статье 2006 года, ему удаётся сохранить точность и глубину повествования, не теряя дружелюбности своего тона (это именно то, к чему я стремлюсь на PainScience.com). Она всё же немного тяжела для восприятия пациентов, но она полезна для всех кто стремится понять суть вопроса, и она по прежнему актуальна спустя более чем десятилетие.

· Статья «Подвывих позвоночника» на Википедии. Эмоционально нейтральная оценка хиропрактичекой идеи межпозвоночного подвывиха. Я сэкономлю вам время: вывод статьи в том, что за столетие полемики не было дано чётких ответов. Подвывих остаётся эфемерной вещью.

· «Подвывих: неясное модное слово хиропрактики» Стивена Барретта, ChiroBase.org. Мнение Стивена Барретта о хиропрактической теории подвывиха. Одна из самых значимых антихиропрактических статей, доступных в интернет.

· «Экспертиза хиропрактиков под прикрытием», Стивен Барретт, QuackWatch.org. При помощи серии неофициальных, но хитрых и убедительных тестов, врач Стивен Барретт смог бросить вызов диагностическим способностям ряда хиропрактиков. Результаты оказались противоречивыми, давая материал для увлекательного и волнующего чтения.

О сносках.

В этом материале 52 сноски. Нажмите на них, чтобы они появились на экране без потери места чтения. Их два вида: более интересная дополнительная информация 1 (синим) и скучные ссылки на источники 2 (серым). Дерзайте! [Особенности сносок не реализованы на данном сайте - прим. пер.]

«Интересные» — это преимущественно комичные отступления, пояснения, контекст, всё что нужно для просвещения проницательного читателя. Некоторые из них - чудные и дурацкие, как эта случайная вещь из архива комиксов PainSci...

“Dubious Study”

xkcd #1847 © xkcd.com by Randall Munroe

«Скучные» сноски в основном содержат научные цитаты из моей гигантской библиографии науки о боли. Многие в действительности имеют интересные комментарии.Пример цитаты: Acupuncture for Chronic Low Back Pain. N Engl J Med. 2010 Jul 29;(363):454–461.

Сноски

1. ChiroWeb.com [Интернет]. «Опрос Института Гэллапа: Американцы низкого мнения о честности и этичности хиропрактиков»; 2006 Март 25 [Процитировано 12 Марта 9].

2. Когда я был зарегистрированным массажистом (2000-2009), мои клиенты часто меня об этом спрашивали. Это и было изначальным вдохновением для этой статьи – я писал её для своих клиентов, как многие старые статьи на PainScience.com.

3. Хомола С. «В поисках хорошего хиропактика». «Архивы семейной медицины». 1998;7(1):20–23. PainSci #56032 ❐ Хиропрактика это озадачивающая профессия потому что, как говорит Сэм Хомола, будучи сам хиропрактиком, это «одна из наиболее противоречивых и плохо определённых профессий в области здравоохранения, имеющих признание и лицензию… У неё сбивающий с толку образ специальности, работающей с позвоночником, способной лечить широкий спектр проблем со здоровьем.»

4. Эрнст Э. «Хиропрактика - критичекая оценка». «Журнал об управлении болью и симптомами». Май 2008;35(5):544–62. PubMed #18280103 ❐

5. Обе профессии имеют очень схожие донаучные истории возникновения в конце 1800-ых годов. Главное отличие между ними сегодня заключается в том, что остеопатия имеет немного более широкие рамки и гораздо более сильную прогрессивную фракцию. Прежде всего в Соединённых Штатах многие остеопатические колледжи «доросли» до мейнстрима и выдают настоящие медицинские степени. Тем не менее, большинство остеопатов по всему Земному шару всё ещё не врачи, и по своей направленности и целям работают также как и хиропрактики, а также разделяют с ними многие одинаковые взгляды. Для большей информации смотрите обзор специальностей, работающих с болью.

6. Семюэль Хомола, доктор хиропрактики - хиропрактик во втором поколении, который посвятил себя определению адекватных границ хиропрактики и просвещению потребителей и специалистов о данной сфере. Он далеко не единственный критик своей собственной профессии, но он, вероятно, самый известный и широко читаемый. Его книга 1963 года «Костоправство, Хиропрактика и культизм» поддерживала уместное использование манипуляций с позвоночником для лечения некоторых типов боли в спине, но отвергала распространённую догму хиропрактики, что вправление позвоночника — это панацея. Я настоятельно рекомендую его книгу 1999-ого года «Внутри хиропрактики: пособие для пациента». В ней дан критический взгляд на историю хиропрактики, её преимущества и недостатки.

7. Доктор Брюс Уолкер является главным редактором журнала «Хиропрактика и мануальные терапии». В 2015 году в своём докладе в Австралии, Мельбурне, в Колледже хиропрактики и остеопатии Австралии на Австралийской национальной конференции по хиропрактике, он осудил многие псевдонаучные практики в хиропрактике и представил «план из десяти пунктов для новой хиропрактики, который добьётся полного признания для этой проблемной профессии». Его статья, основанная на его выступлении, цитируется ниже [сноска номер 36 – прим. пер.].

8. Chirobase.org [Интернет]. Мёрфи Д.Р., Шнайдер М.Дж., Симен Д.Р., Перле С.М., Нельсон С.Ф. «Как хиропрактика может стать уважаемой традиционной профессией?» Пример подиатрии [не стоит путать с пЕдиатрией – прим. пер]; 2008 Агуст 29 [процитировано 2012 Март 9]. Доктор Мёрфи, один из пяти ориентированных на исследования хиропрактиков, которые обнажили недостатки своей профессии в статье 2008 года, которая призывает к «значительным изменениям» и констатирует, что хиропрактика «оказывается в положении, когда она находится далеко позади остальных медицинских профессий в области этики и честности». Этот удобочитаемый документ является прекрасным обзором проблем хиропрактики как профессии.

9. Доктор Лонг - автор книги 2013 года, «Злоупотребления и обман в хиропрактике». Вы можете почитать выдержку из неё – «Двадцать вещей, которых большинство хиропрактиков вам не скажут» – которая одинакова со статьей по духу… но гораздо жёстче.

10. К примеру, в 2008 году, Регистрационный совет по хиропрактике штата Виктория в Австралии (ныне не действующий, заменён национальной организацией (Chiropractors Registration Board of Victoria in Australia -CRBV)), предложил новые стандарты, которые идут вопреки общепринятым в хиропрактике убеждениям и практикам, особенно в деле лечения детей. Хотя это, наверное, кажется, не самые «резкие слова» для широкой публики, внутри терапевтического мира предложение этого Регистрационного совета является мощной атакой на философские основания хиропрактики, основанной на теории подвывиха: «На данный момент существует глубочайший недостаток научных свидетельств хорошего качества в поддержку применения манипуляций с позвоночником в лечении [болезней]. Необоснованные, ненадёжные и недейственные диагностические механизмы, инструменты или методы и необязательные процедуры медицинской визуализации должны избегаться». Черновой документ осуждает излишнюю рентгеновскую диагностику, особенно для детей, а также поверхностную электромиографию (SEMG) или термографию для диагностирования. Эти распространённые диагностические методы описываются как «нецелесообразные». Я думаю, такие оценки как достоверны, учитывая источник, так и вызывают большую озабоченность. И CRBV не единственный регулятор в сфере хиропрактики, который отвечает на потребность пресекать подобные практики – это просто хороший недавний пример.

11. Доктор Стивен Баррет, бывший психиатр, самый выдающийся в Америке активист в области научной медицины. (Я рад сам лично немного знать доктора Баррета, мы на протяжении ряда лет обменивались комментариями, и некоторое время разговаривали по телефону по одному делу.) В дополнение к созданию известных сайтов QuackWatch и Chirobase, доктор Баррет работает с 23 сайтами; редактирует Дайджест здоровья потребителя (еженедельную электронную рассылку); является медицинским редактором в Prometheus Books; а также был рецензистом в нескольких ведущих медицинских журналах. Он написал более 2000 статей и произнёс больше 300 речей в колледжах, университетах, медицинских школах и на профессиональных собраниях. У него множество книг, включая «Воры здоровья: пристальный взгляд на медицинское шарлатанство в Америке» и семь изданий учебника для колледжей «Здоровье потребителя: руководство по разумным решениям». Заметьте, что почти всё что критики доктора Баррета говорят о нём это злобный вымысел. В частности, это неправда, что он потерял свою медицинскую лицензию.

12. Доктор Стив Новелла – штатный преподаватель неврологии в Школе Медицины Йельского университета. Что уже само по себе достаточная карьера для меня, но доктор Новелла почти пугающе продуктивен за пределами и сверх своих профессиональных обязанностей в Йеле. Он сооснователь и президент Общества скептиков Новой Англии, помощник редактора в Научном обозрении Альтернативной медицины, пишущий редактор на QuackWatch, автор и участник множества колонок, блогов и подкастов, в особенности популярного подкаста «Гайд Скептика по Вселеннной», у которого десятки тысяч слушателей и который является моим любимым подкастом.

13. Доктор Эдзард Эрнст самый известный отступник и критик альтернативной медицины. Он начал свою карьеру как врач, использующий такие методы лечения как акупунктура, гомеопатия и манипуляции с позвоночником, и, в конечном счёте, стал первым в мире профессором альтернативной медицины. Тем не менее, его опыт и исследования убедили его в том, что альтернативная медицина это по большей части вздор, и он стал, вероятно, самым влиятельным в мире критиком альтернативной медицины в целом и хиропрактики в частности.

Доктор Эрнст опубликовал больше 40 книг, самые известные из которых, наверное, «Ни кошелька, ни жизни» и (как раз по моей части) «Дополнительные терапии в управлении болью». Он также опубликовал больше тысячи статей в рецензируемых медицинских изданиях и является основателем двух научных журналов. Он был приглашённым профессором в Канаде и США. Его работа была отмечена множеством научных наград.

Сейчас, в 2021 году, доктор Эрнст много пишет в блоге EdzardErnst.com (ссылка) и активен в Твиттере (@EdzardErnst). Его автобиография – «Учёный в стране чудес: Воспоминания о поиске правды и нахождении бед».

14. Юридическая битва Саймона Сингха против Британской ассоциации хиропрактиков – это хороший пример того почему я сам тщательно стараюсь избегать прямой критики хиропрактиков. Вместо этого я просто направляю читателей PainScience.com к более известным критикам, у которых есть институциональная поддержка и академический авторитет.

15. ChiroBase.org [Internet (ссылка изменилась)]. Баррет С. «Не заключайте контракт или не платите вперёд за визиты к хиропрактикам по цене со «скидкой»». 9 Март 2009 [цитата от 12 марта 2009].

В этой короткой статье доктор Баррет описывает широкий круг излишних медицинских назначений от хиропрактиков. Вывод таков, что «даже если хиропрактическое лечение обоснованно может помочь проблеме, невозможно знать заранее, что потребуется определённое большое число визитов».

Смотрите следующую сноску как пример излишних процедур в хиропрактике. Я столкнулся с множеством таких примеров в моей собственной карьере.

16. Например, рассмотрим случай Гертруды Уэст, юристки на пенсии, которая обратилась за помощью от боли в колене к хиропрактику Дональду Харте в округе Марин, Калифорния. Харте рекомендовал Уэст пройти интенсивную терапию от «дегенерации в следствие подвывиха» её позвоночника, и Уэст подписала договор на 100 визитов со скидкой за оплату вперёд, но с большой неустойкой за разрыв соглашения. После 49 визитов в течении 4 месяцев, она пришла к выводу, что ей это не помогает и попросила вернуть деньги за неиспользованные визиты. Когда Харте отказал, она подала на него в суд. Судья решил, что Уэст была введена в заблуждение и пункт о неустойке был «недобросовестным», это решение было поддержано апелляционным судом по мелким тяжбам весной 2009 года.

17. ScienceBasedMedicine.org [Интернет]. Хомола С. «Фокусы хиропрактики»; 2012 октябрь 2 [Процитировано 2012 Октябрь 4].

Хороший обзор сомнительных практик в хиропрактике помимо стандартного хиропрактического лечения.

Сэм Хомола предлагает вызывающий беспокойство обзор предоплаченного лечения: «Одна из наиболее тревожащих жалоб, которую я слышу, исходит от хиропрактических пациентов, которые заплатили тысячи долларов вперёд за курс терапии длиной в несколько месяцев – после того как поддались рекламному давлению с использованием тактики запугивания. Такие пациенты, как правило, решают прекратить лечение, потому что симптомы или ухудшаются, или исчезают. Большинство подписывает контракт, который, однако, не допускает возврата денег, даже если лечение не было завершено. Некоторые хиропрактики используют «медицинскую кредитную карту», чтобы взять займ в кредитной компании, и оставляют пациента юридически обязанным выплатить займ». Для большей информации смотрите его статью.

18. (Американский) Национальный Совет наблюдателей в сфере хиропрактики периодически публикует «Анализ работы в хиропрактике». Доктор Стивен Баррет: «Эти отчёты интересны, потому что они предоставляют основу для оценки масштаба применения иррациональных практик среди хиропрактиков». Например, исследование 2003 года показало, что 37.6% применяли прикладную кинезиологию для мышечного тестирования и 25.7% использовали технику Палмера для манипуляций с верхним шейным отделом позвоночника. А исследование 2009 года выявило, что 38.6% назначают гомеопатические средства, и вопиющие 94.4% предлагают «рекомендации по питанию/диете» – вряд ли это то, о чём большинство людей думают, когда записываются к хиропрактику, но продажа пищевых добавок является очевидно прибыльным делом для многих хиропрактических контор. Ценность всех этих услуг более сомнительна чем «стандартная» хиропрактическая коррекция позвоночника.

19. Тестирование мышц в прикладной кинезиологии – это странный метод для диагностики и выбора лечения из области альтернативной медицины. (Это не имеет никакого отношения к настоящей кинезиологии, изучению движения человека.) Оно основано на идее, что колебания в мышечной силе выявляют проблемы и нужды пациентов, реагируя на прощупывание или предметы, помещённые внутрь энергетического поля тела. Прикладная кинезиология слишком смехотворна, чтобы быть научно изученной и была должным образом разоблачена: она основана на хорошо описанных иллюзиях и психологии, в частности идеомоторном эффекте. Смотрите статью «Прикладная кинезиология — это чушь: скептический взгляд на прикладную кинезиологию, нелепый метод диагностики в альтернативной медицине».

20. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Офис генерального директора. «Сотни миллионов выплат по «Медикэр» по услугам хиропрактиков не соответствовали требованиям «Медикэр». oig.hss.gov. 2016. PainSci #53330 ❐

21. Линдсей, Бетани. «Ужесточение правил в хиропрактике: Коллегия* объявила ультиматум против вводящих в заблуждение заявлений в области медицины». CBC.ca. Oct 15, 2018.

* - College of Chiropractors

of British Columbia (Коллегия хиропрактиков Британской Колумбии [прим. пер.]).

22. Всегда бывшее немного мутным, определение хиропрактического подвывиха и его коррекции, за последние годы расширились до абсурда, и теперь включают в себя любые вредные «дисбалансы или деформации» в любом месте тела (см. Роль подвывиха в хиропрактике). Подвывих фактически стал просто обозначать «что-то неправильное, что лечат хиропрактики».

23. Фанк М.Ф., Фрисина-Дейо А.Дж., Миртз Т.А., Перле С.М.. «Распространённость термина подвывих в учебных планах хиропрактических образовательных программ по всему миру». «Хиропрактические и мануальные терапии». 2018;26:24. PubMed #29988608 ❐ PainSci #53049 ❐

«Термин подвывих был найден во всех каталогах занятий кроме двух из США. Использование термина подвывих в курсах США выросло с 5.53 в 2011 году до 6.50 в 2017. Учреждения в США значительно чаще используют этот термин чем где-либо ещё».

24. Глидт Дж.А., Хок С., Андерсон М., и др.

«Идентичность, роль и будущее хиропрактика: опрос северо-американских студентов-хиропрактиков». «Хиропрактические и мануальные терапии». 2015;23(1):4. PubMed #25646145 ❐ PainSci #54179 ❐

Это исследование более чем 7000 студентов-хиропрактиков показало, что традиционная теория хиропрактики о подвывихе жива и здравствует. 61% опрошенных согласились с тем, что «основным направлением хиропрактической помощи является устранение позвоночных подвывихов/комплексов подвывихов… При этом большой процент опрошенных счёл важным получать знания о практике, основанной на доказательном подходе. Эти два ключевых пункта могут показаться противоречащими друг другу, предполагая когнитивный диссонанс».

Или, возможно, это просто указывает на печальное непонимание того, чем доказательная медицина является на самом деле. Многие практики альтернативной и комплементарной медицины радостно на словах поддерживают доказательную медицину. Легко звучать типа научно, подбирая под свои нужды образцы лженауки, которые лишь подтверждают заблуждения.

25. Sciencebasedmedicine.org [Internet]. Хомола С. «Оппонируя хиропрактике: Травля или обоснованная критика?» - Science-Based Medicine; 1 Февраль 2015 [цитируется 19 Окт 24].

Цепляясь за теорию, которая дала ей рождение и независимость, хиропрактика как профессия продолжает определять хиропрактику как метод устранения нервных нарушений или коррекции позвоночных подвывихов для восстановления и поддержания здоровья. Законы, использующие теорию подвывиха, чтобы идентифицировать и лицензировать хиропрактику остаются неоспоримыми. Согласно Национальному Совету наблюдателей в области хиропрактики в США:

«Особый фокус хиропрактической практики известен как хиропрактический подвывих или дисфункция сустава. Подвывих – это медицинская проблема, которая проявляется в суставах скелета и через комплекс анатомических и физиологических взаимосвязей воздействует на нервную систему и может приводить к снижению функций, нарушениям или болезням». (Кристенсен М.Г. и др.. Практический анализ хиропрактики. Национальный Совет наблюдателей в области хиропрактики в США. Грили, Колорадо. Май 2010.)

26. Миртз Т.А., Морган Л., Уайетт Л.Х., Грин Л. «Эпидемиологическое исследование конструкта подвывиха с использованием критериев причинности Хилла». «Хиропрактика и остеопатия». 2009 Декабрь;17(1):13. PubMed #19954544 ❐ PainSci #55783 ❐. «Несмотря на противоречия и недостаток данных, термин подвывих всё ещё часто встречается в учебных планах большинства хиропрактических образовательных программ в Северной Америке».

27. Суэйн М.С., Глейдт Дж.А., де Лука К., Ньюэлл Д., Холмс М. «Когнитивный диссонанс у студентов-хиропрактиков по вопросам профессиональной идентичности, роли, окружающей среды и будущего: международные перспективы исходя из дополнительного анализа сводных данных». «Хиропрактические и мануальные терапии». 2021 Февраль;29(1):5. PubMed #33526067 ❐ PainSci #51712 ❐

Анализ данных опросов среди почти 2400 студентов-хиропрактиков показал, что 45% поддерживают хиропрактику, основанную на теории подвывиха, или как её называют «прямую» хиропрактику, это заметно подчёркивает, что такой взгляд на хиропрактику продолжает определять данную профессию и в 21-ом веке. В частности, они согласны с тем, что для хиропрактиков важно строго стоять на почве традиционный хиропрактической теории, что вправление позвоночника корректирует «болезнь».

28. Большинство научных данных по хиропрактической терапии плохого качества, с печатью распространённых методологических ошибок, таких как манипулирование статистикой, которое позволяет сделать результаты исследования хиропрактики более «значительными» чем они есть. К примеру, хиропрактики обычно заявляют, что польза коррекции позвоночника «доказана», но Вильямс обнаружил, что клинические исследования «показали что эффект от коррекции меньше порога клинической значимости». Другими словами, коррекция позвоночника доказано что-то делает… Просто не много. Для большей информации о таких ошибках см. «Манипулирование статистической значимостью: многие исследования делают научные данные более «значительными» чем они есть на самом деле».

Продолжение в третей части