Психбольница⁠⁠

При применении стимуляторов есть огромный риск получить другой, уже выраженный психопродуктивный психоз - дело в том что я хоть и не отрицаю другие теории шизофрении, но больше склоняюсь к дофаминовой теории: сверхбольшие дозы дофамина = психоз и позитивная симптоматика, сверхнизкие дозы дофамина (в том числе и в результате применения психотропов) = депрессия и негативная симптоматика.., вот такие вот "качельки" на которых приходиться балансировать.

Нейролептики есть не только "тормозящие", но и "активирующие", например, Сульпирид, он отлично поднимает с ног и возвращает в строй таких вот пациентов - как я указал выше я сторонник дофаминовой теории и сульпирид выпадал из моей теории (в малых дозах лечит негативку, в больших может редуцировать психозы), пока не натолкнулся на информацию (которую и многие врачи не знают) - "сульпирид блокирует пресинаптические D2/3-рецепторы, но при этом же парадоксально облегчает дофаминергическую передачу нервных импульсов--в малых дозах (до 150-200 мг) блокирует меньшее количество дофаминовых рецепторов, но к остальным скорость передачи дофамина увеличивает. В больших дозах количество заблокированных рецепторов превышает эффект от ускорения передачи дофамина (другими словами, так как рецепторов дофамина ограниченное количество (всего около 7000, по сравнению с общим числом нейронов в ЦНС порядка 86 миллиардов), чем больше доза которая их блокирует, тем больше они заполняются, тем менее они становятся привлекательными для передачи имульса)", т.е. "активирует" он просто повышая уровень дофамина (что можно сделать более эффективными препаратами, повышающими дофамин и с меньшими побочными эффектами, типа повышения веса и др., да хоть тем же алкоголем в малых дозах, который действует на те-же рецепторы и похожим образом, что и амфетамин). Вот только врачи (в России по крайней мере) крайне редко прописывают сульпирид, считая его лекарством только от лёгкой тревоги и панических атак и вообще не очень действенным, и выписывают в основном от негативных симптомов другой разрекламированный препарат - рисперидон, выпускающая компания которого за скрытие рисков (в том числе смертельных случаев) и за взятки в продвижении этого препарата выплатила в США иски на сумму более миллиарда долларов. Я не нашёл независимых тестов подтверждающих его влияние на негативную симптоматику (даже в малых дозах). Вопреки мнению, что рисперидон эффективен при депрессии, чувства вины, тревоги, я нашёл данные (в том числе на форумах пациентов) что негативные симптомы он в большинстве случаев только усиливает (у некоторых даже тревога переростала в панические атаки, которые он вроде должен лечить). А вот продуктивные симптомы (галлюцинации, голоса, мании) он действительно лечит с меньшими побочными эффектами чем у галоперидола.

P.S. Польза от приема медикаментов должна сопоставляться с вредом от побочных эффектов. У каждого страдающего шизофренией разные цели. Некоторые предпочитают жить в постоянной опасности наступления рецидива, потому что любой ценой хотят избежать крайне неприятных ощущений (которые некоторые описывают как пытку) от побочного действия лекарств. Другие полагают, что рецидивы представляют угрозу для их жизни и могут стоить им дома, друзей, работы, поэтому согласны терпеть в обмен на улучшение в самочувствии. Я думаю пациент должен иметь выбор, принимать лекарства или нет в зависимости от ситуации.