Панические атаки. Три ключевых шага для решения проблемы⁠⁠

Основной принцип развития панических атак заключается в том, что человек неверно интерпретирует и катастрофизирует свои телесные ощущения, например, характерное ощущение в груди или сердцебиение, вызывает испуг, что приводит к усилению симптомов, и далее страх развивается по спирали:

Страх усиливает симптомы, а восприятие симптомов усиливает страх. И так по нарастающей.

Реакция развивается настолько быстро, что складывается ощущение, будто волна ужаса накрывает мгновенно, внезапно и (при паническом расстройстве) без каких-то предпосылок.

Степень выраженности или тяжести протекания атаки может отличаться.

Содержание страха:

Если человек еще ничего не знает о панических атаках, то принимает первые атаки за приступы серьезных соматических расстройств. В этом варианте страх связан непосредственно с восприятием угрозы жизни и здоровью. Основные темы: сердечный приступ, смерть от удушья, смерть или травма от падения, опухоль мозга и т.п.

Далее, если человек начинает изучать проблему, то узнает, что ПА не опасны, не ведут к смерти, по крайней мере, до вас от них никто не умирал. И тогда на сцену может выйти другой страх: попасть в крайне неловкое положение, потерять контроль, опозориться.

В другом варианте, человек испытывает тревогу, что его ПА могут усилиться, начнут появляться все чаще и чаще, и тогда он окончательно потеряет контроль и сойдет с ума.

Стратегии совладания, ухудшающие ситуацию.

Чтобы не столкнуться вновь с ПА или, по крайней мере, свести дистресс к минимуму, человек изобретает собственные стратегии совладания. К сожалению, большинство из них не что иное, как стратегии избегания.

Такими стратегиями являются:

- Избегания мест и ситуаций, в которых может «накрыть» (агорафобия)

- Разработка особых маршрутов и средств передвижения

- Обращение к постоянной поддержке других лиц

- Мистическое поведение (обращение к ритуалам, мистическим процедурам и т.п. Я ни в коем случае не хочу оскорбить чувства верующих, но и молитвы относится сюда же)

- И наконец, внимание: фармакология! Да, действительно, сегодня многие психиатры и врачи-психотерапевты назначают препараты, стоит вам только заикнуться о ПА. Необходимо знать, что это имеет смысл только в том случае, когда параллельно к фармакотерапии прилагается психотерапия (когнитивно-поведенческая). Иначе вы ничего не лечите, а лишь временно снимаете симптомы. Это как зубную боль лечить обезболивающим.

Чаще всего психотерапия без фармы может помочь, а вот фарма без психотерапии - нет! Почему же специалисты ограничиваются препаратами? Во-первых, потому, что это легко. В то время, как при психотерапии придется как следует «повозиться» с клиентом. Еще одна причина заключается в том, что специалисты часто просто не знают каково состояние клиента через год, два. Ну, и упрощенное восприятие психики, как результата физико-химических процессов, где можно ограничиться "биологией".

Очень часто можно услышать: "Мне ничего не помогало, только препарат...." С одной стороны хорошо, что что-то помогло снять симптомы (бывает и надолго), но практика показывает, что с высокой вероятностью все вернется вновь.

Восприятие физиологических симптомов.

Это ключевой момент, от которого зависит пойдете ли вы «на поправку» или нет.

И все же, человеку, страдающему паническим расстройством (а паническое расстройство отличается от других расстройств «с паническими атаками» тем, что приступы возникают в различных ситуациях, а не в определенных, как например поездка в метро или погружение в толпу) интересно почему же возникает эта вегетативная буря?

И тут важно не впадать в крайности, которыми являются объяснения исключительно с психологической или биологической точек зрения. Для возникновения любых первых симптомов у нормального здорового человека существует огромное число нормальных причин. Так, например, повышение температуры тела или окружающей среды вызывает учащение сердцебиения. И это нормально, но если заметить это изменение, напугаться и направить на него внимание, то можно значительно усилить симптом.

Вегетативный приступ вовсе не обязательно указывает на наличие «внутренних конфликтов». Это может быть и физическое истощение, и гипокинезия, и переутомление (в том числе и позитивными эмоциями) и условный рефлекс, и много еще чего. Что-то активирует симпатическую нервную систему, и вы не всегда даже вместе с психотерапевтом найдете причину.

Найти её желательно, но вовсе не обязательно. Потому, что сами по себе эти симптомы значения не имеют. Вы не задохнетесь, не сойдете с ума, ничего не произойдет с сердцем. Только ваша реакция из серии «Боже, опять!» «Только не это» и т.п. придает им значение. Причем, если понять причину начала вегетативной реакции не всегда легко, то сами симптомы не представляют уж точно никакого секрета.

Логичнее было бы порадоваться и поблагодарить организм, за «учебную тревогу», за, своего рода, проверку систем организма на готовность вовремя подняться по тревоге.

Адаптация к восприятию вегетативных симптомов успешно проходит при специальной тренировке, заключающейся в том, что вы многократно самостоятельно вызываете физиологические симптомы, характерные для вашего протекания ПА. При этом, вы находитесь в комфортных условиях и осознанно наблюдаете своими ощущениями.

ИТАК...

Панические атаки крайне неприятное состояние, но справиться с ними легче, чем многие представляют.

Для этого нужно научиться выполнять всего три условия:

1. Пройти медицинское обследование, чтобы получись представление об актуальном (физическом) состоянии здоровья. Но, желательно, идти не напрямую к кардиологу, а всегда начинать с терапевта. Это единственный специалист, который смотрит (предполагается :)) на человека целостно, а не отдельно на руку или ухо.

2. Перестать катастрофизировать свои физические ощущения. Принять их как, может быть трудные и неприятные, но точно не ужасные, неопасные и кратковременные! Вы же не переживаете, когда сердце бьется после пробежки? И здесь реакция организма адекватная тому, как он «видит» ситуацию.

3. Исключить поведение избегания пугающих ситуаций и поиск безопасности от тревоги. Тут сложнее, и часто нужен последовательный, заранее подготовленный и отработанный план нового поведения до и вовремя ПА. Его вам поможет разработать ваш психолог.

Всё! Этого в большинстве случаев достаточно. Звучит просто, но на практике человеку, страдающему паническим расстройством дается тяжело и то, и другое. Ведь в момент стремительно развивающиеся реакции мы готовы забыть все, что думали накануне и попросту плохо соображаем.

В случае, если вы не можете самостоятельно справиться с паническими атаками, не мучайтесь: отбросьте предубеждения и найдите возможность обратиться за помощью к психологу.

Подумайте, какие ограничения  вносят ПА (или их тревожное ожидание) в вашу жизнь? Как они уже влияют на качество вашей жизни?

Пожалуйста, помните, что хорошая возможность начать решать проблему - это всегда сейчас, а не завтра.