Ответ на пост «Как не пропустить онкологическое заболевание?»2

Источники: USPSTF, UpToDate

Когда вы даёте общие рекомендации для здоровых людей, без учета индвидуальных рисков и пожеланий конкретного человека, есть определенные моменты:

1) флюрография недостаточно чувствительна для скрининга на рак легких. НЗДКТ рекомендуется после 50 лет и то, со стажем курения.

2) УЗИ молочных желез и УЗИ малого таза не являются инструментом скрининга на онкозаболевания.

3) Исследование кала на скрытую кровь (причем высокочувствительное, не бензидиновая проба) и колоноскопия взаимоисключают друг друга. Достаточно проходить что-то одно.

4) По ЭГДС нет точных рекомендаций в каком возрасте начинать и сколько раз делать. Только индивидуально.

P.S. Дефицит микроэлементов, про который вы пишите в своем телеграме — инструмент спекуляции над тревожными пациентами с неспецифическими симптомами.

Лига врачей

954 поста2.8K подписчик

Правила сообщества

1)Оскорбления запрещены

2)Взаимоуважение в комментариях и публикациях

3)Все материалы носят рекомендательный характер, так как данный сайт и сообщество не носят медицинский характер

2
Автор поста оценил этот комментарий
Не забивайте голову себе и людям. Давайте хотя бы каждый сделает то, что положено по 404 приказу (бывший 124), это уже ппц как продвинет раннюю диагностику заболеваний у населения.
Да, ФЛГ не является скринингом для рака лёгких, но это не значит, что делать ее не надо. Во-первых, иногда и на ней выцепляют онко, а во-вторых, туберкулёз вообще-то в стране тоже не победили. Да и нынешняя ФЛГ - это не кусок пленки 4 на 4 см, а цифра, Вы сами видели картинки с нее?
ЭГДС по приказу всем в 45 лет (и старше, если до этого не сделана).
Кал на скрытую кровь (везде, кстати, давно ИХА, никто бензидиновую пробу для скрининга не проводит) не является 100% гарантией. Но это лучше, чем ничего, если речь идёт о популяционном скрининге. Да, в идеале при наличии факторов риска в старшем возрасте всем колоноскопию, но тут индивидуально, есть возможность сделать платно - надо сделать.
Опять же, мне кажется, Вы путаете понятия. Если исследование не является методом скрининга, это не значит, что для отдельно взятого человека оно не нужно. Скрининг - тема популяционная. Тут ещё высчитывается целесообразность затрат на массовые исследования относительно получаемого результата и прогноза.
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Изначальный пост был про общие рекомендации, скрининг всем и каждому, а не про индивидуальные. УЗИ МЖ и УЗИ ОМТ каждому? Ну серьёзно.

Диспансерзация по ОМС ок, но опять же, первый пост не про неё.

2
Автор поста оценил этот комментарий

Давайте поэтапно. Тест на скрытую кровь имеет взаимосвязь с полипами? Нет.

Полипы могут плавно "превратиться" (утрирую конечно) в онко? Да.

Мы будем регулярно сдавать тест на скрытую кровь,радоваться хорошему результату и в это время "обрастать" полипами?

Не потому ли доблестные эндоскописты рекомендуют периодическое проведение колоно?

Поправьте,если не так

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Тест на скрытую кровь имеет взаимосвязь с малигнизацией полипов, превращения в онко.

Смотрите, вы рассуждаете здравым смыслом. Это хорошо, но не надёжно. Почему бы не делать кал на скрытую кровь раз в месяц? Раз в неделю? Каждый день?


Чтобы найти истину — как лучше делать и с какой частотой, проводят исследования. И они показали, что колоноскопия раз в 10 лет и тест на скрытую кровь ежегодно сопоставимо хорошо предотвращают рак толстого кишечника по отдельности. У здорового человека, без жалоб, без семейного анамнеза.


Наблюдение за выявленными полипами это уже другая тактика. Пост про первичный скрининг.

показать ответы
2
Автор поста оценил этот комментарий

Что мешает проводить и тест на скрытую кровь и колоноскопию? Банальные полипы увидеть и убрать при колоно,к примеру.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Исследования показали, что ежегодный тест на скрытую кровь и колоноскопия раз в 10 лет одинаково эффективны при скрининге рака. Это универсальная рекомендация. Логика такая, что если на колоноскопии всё чисто — за десять лет ничего не вырастет.


Но если особая настороженность у врача или пациент настаивает, законом не запрещено совмещать.

показать ответы