Необычные методы лечения в истории психиатрии⁠⁠

Прочитал одну статью и возникла идея для этого поста. Многим же не нравится бигфарма? Давайте заглянем в прошлое и сравним, как оно было до ее прихода. Чего только не попробовало человечество в попытках лечить психические расстройства.

Трепанация черепа

Если безумие в голове, а безумие это безусловно некий злой дух, можно попробовать его выпустить. Сделаем дырку в черепе и посмотрим, улетит злой дух или нет. Этот метод считается самым ранним, возник еще до н.э., тогда дырку аккуратно выдалбливали камушком. Позже метод развивался и в некоторых случаях даже был вполне обоснован (не наличием духов, а например внутричерепной гематомой).

Кровопускание

Древнегреческая гуморальная теория школы Гиппократа объясняла все болезни дисбалансом жидкостей в организме, не спрятались от нее и психические расстройства. За меланхолию отвечала "темная желчь", за манию и безумие - кровь. Теория эта переживала несколько пиков популярности, так что многим пациентом пришлось пережить кровопускание и очищение кишечника. С другой стороны, если уронить уровень гемоглобина до критического, человек и правда станет спокойнее.

Гидротерапия

Вода бесплатная, воды много. Психически больных тоже много, ведь наверняка она должна на как-то положительно на них влиять. В разные периоды пробовали обдавать водой под напором, длительно капать на голову, окунать в ледяную воду, заставлять днями лежать в ванной с водой. До середины прошлого века метод использовался очень широко, в основном уже в виде длительного приема ванн для успокоения.

Вращающее кресло Кокса

В 1780е в Великобритании одному ученому пришла такая идея - если сильно раскручивать человека, кровообращение в голове изменится и возможно это как-то повлияет на его психику. Он придумал стул, подвешенный на ремнях или закрепленный на оси, который можно было быстро раскрутить. Возможно он просто опередил время и его призванием была космическая отрасль. Человека плотно фиксировали, считалось, что это помогает при мании, агрессии и прочем безумии. В некоторых учреждениях использовали радикальный подход и стул раскручивали до 100-120 оборотов в минуту, сеанс мог длится до 10 минут. Крутили пациентов довольно долго, вплоть до 1850х, когда все-таки признали, что пациенты чаще ухудшались в результате процедуры.

Помещение в узкие клетки

В 19 веке в США, а затем и в Европе подумали, что если поместить больного человека в маленькую клетку, это вызовет шок (что безусловно верно) и как-то "перезагрузит" мозг, по крайней мере снизит агрессию. Метод работал в том смысле, что действительно снижал агрессию - сложно проявить агрессию, если практически не можешь двигаться.

Удаление яичников и матки у женщин

Врач из США Роберт Баттлер в 1872 году предложил операцию, которая по его мнению должна была излечить "нервные болезни" женщин. Он опирался на уже довольно заезженную идею, что особенности поведения женщин исходят из тех органов, которых нет у мужчин. Тут логично вспомнить о термине истерия, который происходит от греческого "hystera" - матка. Гиппократ и определил эту самую матку как источник всех бед женщин. Батллер же ввел понятие "истерии яичников" и начал их удалять. Несколько тысяч женщин прошли эту процедуру в США и Великобритании, в 1920х метод уже практически полностью исчез.

Холодное обертывание

Способ успокоения, который сочетал в себе элементы гидротерапии и воздействия температурой, а также физического стеснения. Человека плотно оборачивали в несколько слоев мокрой, холодной ткани, вроде как это должно было его успокоить. Метод очень широко использовался по всему миру вплоть до середины прошлого века, в СССР использовался еще в 70е, мне довелось поговорить с медсестрами, которые его застали.

Лоботомия

Неудачная попытка в психохирургию на совести португальского невролога Эгаша Мониш, который кстати получил за нее Нобелевскую премию в 1949 году. Идея метода заключалась в том, чтобы перерезать пути между префронтальной корой и глубинными структурами мозга, таким образом уменьшив симптомы. В лобной области сверлили отверстие и специальным инструментом (лейкотомом) пытались повредить белое вещество мозга. Позже был разработан модифицированный и упрощенный метод, трансорбитальная лоботомия, когда инструмент вводился через тонкую кость глазницы и разрушались связи между лобными долями. Данный метод можно было использовать амбулаторно, разработавший его Уолтер Фримен провел около 3500 лоботомий в США. Операция проводилась даже детям и подросткам. Эффект безусловно был - пациент становился спокойным, безразличным инвалидом. При этом смертность по некоторым данным достигала 10%, так как разрушения мозга проводились по сути наугад, то и результаты сильно разнились. Метод просуществовал около 15 лет и был запрещен в 1950х, но оставил пожалуй самый заметный след в истории психиатрии.

Метразоловая шоковая терапия

Начало 20го века ознаменовалось появлением нескольких методов, которые пытались воздействовать конкретно на мозг, вызывая его "перезагрузку". Этот метод разработал нейропсихиатр Ласло Медуна, базировался он на его ошибочном умозаключении, что у одного человека не может быть эпилепсии и шизофрении одновременно. Он сделал вывод, что это противоположные процессы и судорожный приступ может облегчить течение шизофрении. Основываясь на ошибочном суждении, он попал в точку, проблема была в способе вызова приступа. Пациенту вводили препарат метразол, который вызывал генерализованный приступ. Проблема была в том, что приступ зачастую был слишком интенсивным, пациенты даже умирали во время процедуры, по некоторым данным смертность достигала 1%. После появления ЭСТ метразол был полностью запрещен для использования.

Инсулинокоматозная терапия

Австрийский психиатр Манфред Закель в 1933 году представил свой метод вызвать в мозге шоковое состояние для "перезагрузки". Он работал в клиниках с пациентами, страдающими от морфиновой зависимости, используя инсулин с целью седации у пациентов с морфиновой абстиненцией. Временами случалось передозировать инсулин и человек впадал в кратковременную кому, у части пациентов врач заметил улучшение психического состояния после такого случайного лечения. Это и натолкнуло его на мысль о новом методе. Пациенту вводилась высокая доза инсулина, он впадал в кому, в которой находился 10-15 минут, после чего его выводили из состояния введением глюкозы. Изначально заявлялось о высокой эффективности метода и в 1935–1950-х годах многие психиатрические больницы Европы, США и СССР имели специальные отделения для инсулинотерапии. Позже все же стало очевидно, что метод опасный и имеет слабопрогнозируемую эффективность, а ЭСТ позволяет достигать хороших результатов намного безопаснее.

Большинство из этих методов ушли в прошлое в связи с неэффективностью и опасностью для пациентов, а открытие хлорпромазина в1952 году навсегда перевернуло мировую психиатрию. Из старых методов проверку временем и наукой прошла лишь электросудорожная терапия, о которой у меня есть подробный пост Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Опять вышло много текста, видимо по-другому я не умею :)