Медицина в США

Приветствую!


Продолжу серию постов о жизни в США, рассказом о том как устроена система здравоохранения.

Медицина в США США, Жизнь за границей, Медицина, Платная медицина, Страховка, Длиннопост

Важное замечание: информация изложенная в этом посте собрана из различных источников, включая мой собственный опыт и может содержать неточности или ошибки.


Перед тем как рассказать о том как работает медицина в США, необходимо рассказать о том как работает государственная машина в штатах. Государство считает, что главное это рынок и конкуренция. Под этим подразумевается что государство в первую очередь должно следить за тем, чтобы не образовывались монополии, картельные сговоры, коррупционные схемы и прочие виды нечестной конкуренции, а все остальное сделает саморегулирующийся рынок. Это все подразумевает минимум государственных регуляций и ограничений во всех областях за исключением критичных сервисов, одним из которых является система здравоохранения.

Стоимость медицинских услуг:

Медицина в США США, Жизнь за границей, Медицина, Платная медицина, Страховка, Длиннопост

Немного копипасты из предыдущего поста: http://pikabu.ru/story/tsenyi_v_ssha__raskhodyi_na_semyu_512... :

Медицина в штатах не просто дорогая, а безумно дорогая. Счета за медицину самый популярный фактор банкротства американцев. Приведу пример из моих счетов для понимая порядка цен:

- К ребенку прицепился клещ. Мы поехали в экстренную помощь. Мы там пробыли примерно пол часа. Доктор просто снял клеща, уточнил как давно он прицепился и все. Счет за это составил 421 бакс.

- Жене стало нехорошо, мы опять же поехали в экстренную помощь, провели там примерно 4 часа. Счет за этот визит 3500 баксов.

- Коллега с камнями в почках поехал в экстренную помощь, провели там примерно 6 часов. Счет составил 6500 баксов.

- Роды обошлись в 10000 баксов.

- Визит к врачу для дежурного осмотра ребенка обходится в 150 баксов

- Стоимость операции может составлять десятки тысяч баксов.

Из разговора с американскими коллегами становится понятно, что сами американцы по большому счету не знают откуда берутся такие цены. Разнообразных версий довольно много:

- Медицинская мафия

- Огромное количество государственных регуляций

- Непрозрачное ценообразование. Счет за одну и туже услугу для разных людей может различаться кардинально.

- Очень дорогие страховки для клиник и врачей, которые покупаются для защиты от исков пациентов.

Медицинская страховка:

Медицина в США США, Жизнь за границей, Медицина, Платная медицина, Страховка, Длиннопост

Без медицинской страховки в штатах никак. Если у вас какие-то проблемы со здоровьем серьезнее простуды и у вас нет страховки дешевле умереть.

В штатах несколько разных типов медицинских страховок. По одному типу страховок вы каждый год вы из своего кармана оплачиваете к примеру 800 баксов, все что сверху  оплачивает страховая. По другой вы оплачиваете только обязательный фиксированный  платеж за прием (copay), остальное оплачивает страховая - у меня именно такой вариант.

Что такое copay: после посещения врача вы платите свою небольшую и фиксированную часть платежа.

Размер сopay по моей страховке:

- За визит к врачу или в скорую (urgent care) помощь 30 баксов

- За визит в неотложную помощь 150 баксов

- Роды 250 баксов

Зачем этот сopay нужен: в двух словах чтобы пациенты не задалбывали врачей и страховую выдуманными болезнями, именно поэтому каждый визит стоит денег.

Последняя серьезная реформа медицины была примерно пол века назад. По этой реформе государство решило что мед. страховка должна бесплатно предоставляться также пожилым американцам. Компании стали предоставлять страховку сотрудникам. Деньги которые компании тратят на страховки подлежат налоговым вычетам. В большинстве своем, когда американец поступает на работу, ему работодатель предоставляет страховку, часть которой оплачивает сам сотрудник. Если сотрудник семейный, страховка распространяется на членов его семьи и детей до 21 года. Сумма которую сотрудник платит за страховку вычитается из зарплаты и не облагается налогами. После медицинской реформы Обамы, государство стало выдавать мед. страховки малоимущим через специальную службу. Насколько я в курсе, такая страховка выдается с очень большой скидкой.

Что делать если нет страховки и нет денег? Можно точно также прийти в больницу и больница не имеет права отказать в помощи. В самой больнице понимают, что им денег никто не заплатит, но делать нечего - это один из факторов роста стоимости услуг. Те у кого есть деньги оплачивают издержки клиник от тех у кого нет денег.

Также очень важный фактор это то что страховые компании работают не со всеми клиниками и не со всеми докторами. Все с кем они работают считаются в сети (In network), все прочие не в сети (out of network). Если ты пришел в клинику, которая не в сети твоей страховой, то дело плохо, страховая, в зависимости от полиса, может вовсе отказаться платить, или заплатить только часть. Более того, даже сам доктор, который работает в клинике которая "в сети" может оказать "не в сети". Один мой коллега, попал в "Emergency room" в клинике "в сети", а доктор который его лечил оказался "не в сети" и только после долгих разговоров страховая согласись заплатить 1500 баксов за услуги этого врача.

Важно отметить, что закон ограничивает прибыльность страховых компаний. Они могут оставлять себе не больше 20% денег. Все остальные деньги должны тратиться на страховые выплаты.

Стоимости страховки на семью, в моей случае, 500 баксов. Для одного сотрудника около 100 баксов в месяц. Страховка включает стоматологию с кучей ограничений и зрение (vision).

Vision в штатах это отдельный вид медицинской услуги в отдельной клинике.

Важно понимать, что страховка предоставляется компанией. Условия, стоимость и качество этой самой страховки очень сильно различаются от компании к компании. Для компаний, хорошая страховка это своего рода конкурентное преимущество для заманивания сотрудников.

Виды медицинской помощи:

Медицина в США США, Жизнь за границей, Медицина, Платная медицина, Страховка, Длиннопост

- Просто визит к своему врачу если у вас что-то заболело, регулярный осмотр ребенка, прививки и прочие не срочные медицинские услуги. В этом случае надо позвонить в регистратуру и записаться на прием к своему врачу. Могут назначить в этот же день, на следующий или через день. Оплата copay такого приема в моем случае 30 баксов.

- У вас что-то случилось и вам нужно прямо сегодня вечера попасть к врачу, но это не смертельно -это уже urgent care. Вы приходите в клинику в рабочие часы. Ждете в порядке очереди и попадаете на прием к врачу, который решает что с вами делать дальше. Оплата copay такого приема в моем случае 30 баксов.

- Если вы проснулись посреди ночи и чувствуете что писец все-таки пришел и вам надо срочно к доктору, то ваш единственный вариант это Emergency room. Как вариант это вызвать карету скорой помощи или доехать самому на машине или такси. Вызов кареты скорой помощи в случае если это не покрывается страховой может стоить 800-1000 баксов, так что лучше добраться все-таки самому.

В Emergency room вас тут же направят в палату:

Медицина в США США, Жизнь за границей, Медицина, Платная медицина, Страховка, Длиннопост

Вскоре к вам придёт медсестра, измерит вашу температуру, пульс, давление и внесет в компьютер всю нужную информацию о вас и ваших жалобах.

После того как медсестра закончит всю подготовительную работу, придет доктор и начнет осмотр. Доктор может тут же направить вас на анализы, если их нельзя взять на месте. На анализы вас повезут на кресле. В случае необходимости операции, вас тут же отвезут в операционную. Оплата copay такого приема в моем случае 150 баксов. Счет, который клиника выставит страховой при более или менее серьезном случае, измеряется тысячами баксов.

Качество медицины

Медицина в США США, Жизнь за границей, Медицина, Платная медицина, Страховка, Длиннопост

В двух словах. Качество медицины на очень и очень высоком уровне. Расскажу на примере процедуры родов моего младшего сына.

Интересный факт: в анг. языке есть такое слово как "Delivery", которое обозначает доставку чего-либо. Когда вам почтальон принес посылку это Delivery, когда вам курьер привез пиццу это тоже Delivery, так вот, роды это тоже Delivery.

Вернемся к родам. В назначенный день мы с женой приехали в 7 утра в госпиталь. Нас проводили в родовую палату примерно как на фотке:

Медицина в США США, Жизнь за границей, Медицина, Платная медицина, Страховка, Длиннопост

Супруге помогли переодеться в специальное одеяние и подключили два датчика на пульс и на схватки, после чего она легла на родильную кровать. Интересно, что в штатах крайне приветствуется если в палате при родах присутствуют близкие родственники. Специально для них есть даже диванчик. Родственникам снимать уличную обувь и одежду не нужно.

Медицина в США США, Жизнь за границей, Медицина, Платная медицина, Страховка, Длиннопост

Во время всего процесса с роженицей рядом находиться как минимум одна медсестра, в один момент их было сразу две. Медсестры менялись каждые 4 часа. Медсестры которые заканчивали смену, приводили новую медсестру и представляли ее.

Для рожающих у которых английский не родной, во время всего процесса должна присутствовать сертифицированный переводчик. Переводчика предоставляет сам госпиталь.

В определенный момент супруге потребовалось сделать укол в вену. Укол делала медсестра, и она сделала две попытки. По регламенту, больше двух попыток медсестре делать нельзя, после двух неудачных, она должна позвать врача анестезиолога. Врач справился с первой попытки.

В один момент, к нам привели врача интерна. Она очень долго извинялась и попросила разрешения задать несколько вопросов и присутствовать на самом процессе родов.

После этого, к нам несколько раз приходила процессия из двух или трех врачей, которые контролировали весь процесс. Важно заметить что весь мед. персонал был сама вежливость и приветливость. Все были очень терпеливыми и крайне тактичными - лично меня это очень сильно удивило и порадовало.

Еще была кухня с холодильником, в котором были соки, мороженное, какие-то сэндвичи и прочая снедь, которую можно было брать.

В общем, про сам процесс родов можно говорить довольно долго, но я был в большом восторге от всего: от персонала, от оснащения клиники, от четкого порядка во всех процедурах. Впечатления были особенно яркие на контрасте с процессом родов первого ребенка. Врач, как я позже узнал, вел себя как полный мудак, причем я ему заплатил очень хорошие по тем временам деньги. Хорошие - это его месячная зарплата.

Вся процедура родов стоила примерно 10 000 баксов из которых я заплатил 250 и которые мне потом вернула компания в виде бонуса, за что спасибо моей конторе большое!

Надеюсь, что по такому небольшому примеру стало понятно, что уровень медицины на очень высоком уровне.

Аптеки:

Медицина в США США, Жизнь за границей, Медицина, Платная медицина, Страховка, Длиннопост

Прийти в аптеку и купить любое лекарство просто так нельзя. Просто так можно купить витамины, жаропонижающие и что-то похожее. Во всех прочих случаях надо получить рецепт у врача. Врач сам направляет рецепт в вашу аптеку. После того как все лекарства подготовлены, сотрудник аптеки вам позвонит  и сообщит что можно заказ забрать.

Сами лекарства тоже покрываются страховой, вам надо заплатить только какой-то процент от их стоимости. Все финансовые расчеты с вашей страховой аптека проводит сама без вашего участия.

Интересный факт: медикаменты для предотвращения беременности страховая покрывает полностью, то есть 100%. В страховой компании решили что оплачивать контрацептивы гораздо дешевле чем потом платить по 10000 баксов за роды.

Если есть вопросы, задавайте в комментариях, постараюсь на все ответить.

Пикабушники Северной Америки

2.3K пост14.1K подписчиков

Добавить пост

Правила сообщества

Ты будешь забанен если:

You will be banned if:

• Нарушил правил сайта Пикабу


• Целенаправленно издевался над подписчиками сообщества. Если пользователь Пикабу троллит, издеваясь над тематикой Нашего сообщества, тем самым ухудшая атмосферу и вызывая негатив подписчиков. Пример: в сообщество про лошадей приходит пользователь с комментариями "М-м-м, какая вкусная конина, я бы съел";


• Добавил нетематические посты в сообщество;


• Добавил спам.

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
11
Автор поста оценил этот комментарий

Интересно, что в штатах крайне приветствуется если в палате при родах присутствуют близкие родственники. Специально для них есть даже диванчик. Родственникам снимать уличную обувь и одежду не нужно.

Считаете, что это нормально?

раскрыть ветку (19)
26
Автор поста оценил этот комментарий

Когда моя жена рожала, то я тоже присутствовал (не Америка)) ). Непосредственно на самом процессе врачи выгнали, да я и сам как-то не горел желанием увидеть все в мельчайших подробностях... Так вот, считаю, что это было очень полезно: поддержать, проводить, принести чего, и т.д. - очень удобно. Да, это же может сделать и медсестра, но одно дело, когда около тебя персонал, которому, в общем, плевать лично на тебя, а совсем другое - когда рядом любимый человек. Жена, во всяком случае, очень за это признательна, в первую очередь, за моральную поддержку. Так что считаю это очень даже неплохой практикой.

Единственное, что смущает, это

Родственникам снимать уличную обувь и одежду не нужно.

У нас заставляли переодеваться (в домашнее, но тем не менее), а уличную одежду оставлять на пропускнике. Как по мне, это более правильно - гигиена-все-таки

раскрыть ветку (4)
6
Автор поста оценил этот комментарий

кстати, о диванчиках: послеродовая палата была двухкомнатная, т.е. с отдельной комнатой для родственников (шкаф там, диванчик, холодильник...), + свой санузел с душем. Не бесплатно, конечно, но 10$/сутки - это вообще фигня ради такого сервиса. Сам-то я только одну ночь там был, сразу после родов, т.к. надо же на работу ходить, а остальное время уже моя мать сидела, то хорошо: хоть давала невестке возможность выспаться ночью

Автор поста оценил этот комментарий

У нас - это где?

раскрыть ветку (2)
1
Автор поста оценил этот комментарий

провинциальный областной центр в Украине. Роддом государственный.

раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий
В точно таком же рожала. Двухкомнатная палата, с душем и туалетом, холодильником. Родилка с душем, фитболом. Муж одевал поверх одежды стерильный набор. Муж находился на родах и пять дней в палатебыли вместе. Все бесплатно, только надо было купить лекарства. г.Николаев, Октябрьское:)
15
Автор поста оценил этот комментарий

Если вас интересует мое мнение, то да, считаю нормальным. А вы?

раскрыть ветку (10)
6
Автор поста оценил этот комментарий

думаю, вопрос подразумевал уличную обувь и одежду в палате роженицы, а не факт присутствия родственников

раскрыть ветку (5)
3
Автор поста оценил этот комментарий

правильно думаете :)

раскрыть ветку (4)
7
Автор поста оценил этот комментарий

Надо задавать вопросы конкретнее :). Вообще обувь в которой ты пришел с улицы, будет не сильно грязнее сменной. Вообще почему так не знаю. Видимо считается что  родильная палата не нужнается в стерильной обстановке.

раскрыть ветку (3)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Все же это слишком, я считаю)пусть уж ребенок первые дни контаминируется только материнскими бактериями)

1
Автор поста оценил этот комментарий

ну как бы тоже вопрос спорный. Послеродовая инфекция - не есть гуд. И лучше уж соблюдать чистоту и стерильность в помещении, нежели разводить зоопарк конкурирующей микрофлоры. В США к этому какое-то своеобразное отношение. Они там в хирургических костюмах домой ходят, потом в них же оперируют и принимают пациентов. А вот в Японии или Китае не дай бог волосок с головы хирурга упадет на операционный стол - катастрофа!

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Человеки - они такие. Не всегда могут найти реально целесообразные ограничения. С одной стороны перестраховаться это хорошо, с другой стороны - это "перестраховаться" может не приносить реальной пользы.

Думается мне, что в США, несмотря на обувь с улицы, женщины не умирают от родовой горячки.

Вон ниже про Израиль написали #comment_89593821

Многие вещи, кажущиеся нам естественными и правильными для других являются бредом.

7
Автор поста оценил этот комментарий

Нет.

раскрыть ветку (3)
15
Автор поста оценил этот комментарий
Узнал интересный факт, оказывается в роддомах, при общей стерильности появляются супер устойчивые бактерии и вирусы от которых в последствии тяжело избавиться. Поэтому в США и в Европе разрешается входить в одежде чтобы создавать конкурентную среду среди бактерий ,(написал не научно,но как сам понял)
раскрыть ветку (2)
4
Автор поста оценил этот комментарий

Мне кажется вы путаете теплое и мягкое.

Супер устойчивые появляются, когда некоторые выживают после антибиотиков.

Мне кажется, что бактерии не будут убивать друг друга в борьбе за место в палате....

1
Автор поста оценил этот комментарий
Ну в ряде стран так же, сама в Израиле рожала, обстановка чуть попроще, нет диванчики и бесплатной еды, но по правилам на родах могут присутствовать до трёх человек. И так же, никто не переодевается и не переобувается. Интерны тоже спрашивали разрешения могут ли они присутствовать (интерны были из штатов).
Естественно если кесарево, то тогда переодевают в специальную одежду.
Автор поста оценил этот комментарий
В Европе таже фигня..проходной двор
Автор поста оценил этот комментарий

У них еше можно тетку нанять которая будет присутствовать при родах и после

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку