Манера общения с клиентом: мысли, опыт.

При общении с человеком, который залип на чём-то (любовная лихорадка, навязчивые суицидальные мысли, параноидальные состояния и пр.), есть одна заковырка: этот человек не поймёт другого, у кого нет схожих проблем ("сытый голодному не товарищ").


Например, если вы подойдёте к депрессивному с настроением "солнышко! весна! жизнь прекрасна! радуйся! не думай о плохом!", то просто не попадёте на частоту общения "умирающего лебедя". Вас не услышат - это в лучшем случае (в худшем - сами понимаете). Можно ли поговорить с другим радиолюбителем, если вы на разных частотах? Сначала терапевтирующий должен настроиться на волну терапевтируемого. А уже потом - помочь "страдальцу" "сменить оператора" (убеждением, наводящими вопросами, провокацией... - любым работающим способом). Но кто захочет попадать на волну депрессии? Общаться с "пьяным быдлом"? Стать на сторону маньяка-убийцы? Понять человека противоположного пола? Большинство предпочтёт выбрать в лучшем случае так называемое "уважительное к клиенту отношение", позицию такого всего из себя "нейтрального психолога". Особенно это легко, если проблемы клиента, действительно, по барабану. :)


Второй аспект общения с клиентом - это собственная аутентичность. Если вы грубоваты и пытаетесь усиленно изображать "мягкого и понимающего", то это будет выглядеть неестественно. И будет у клиента чувство "пенопластом по стеклу" разной степени интенсивности. :) С другой стороны, кому понравится грубость?


Как же быть? Я лично решаю эту проблему следующим образом. Каждый клиент для меня - это "олимпиадная задачка". Я пытаюсь подобрать ключ к человеку. При этом общаясь так, как умею, не используя специально какой-то известный стиль (чтобы "не корчить из себя"). В результате

1. трансформации через свою личную регулярную терапию и

2. мотивации "взломать кейс" клиента

мой стиль общения постепенно видоизменяется, и выстраивается некий баланс между естественным (но "неприемлемым") для клиента стилем и сохранением собственной аутентичности (идентичности): постепенно происходит некое слияние личного/предвзятого отношения к клиенту и его проблемам и той терапевтической обратной связи, которая даётся этому клиенту.


Для лучшего понимания приведу пример. Ранее я довольно негативно относился к алкоголикам. Когда работал с ними, я пытался изображать нейтральность, но ведь подсознательно люди всё равно чувствуют реальное к ним отношение. И, что называется, понять я зависимых не мог ("зачем бухать, если можно не бухать - что тут сложного?"). Достаточно проработав свою семейную историю, связанную с алкогольной зависимостью близкого родственника, в одной из сессий личной терапии у меня всплыло раздражение, которое возникало при виде пьяного человека. Я неожиданно для себя осознал, что выявленное раздражение было не моё, а моей матери, в семье которой недолюбливали алкоголиков. После такого инсайта раздражение растворилось, и мне стало доступно виденье некоторых мотивов выпивающих клиентов - почему они это делают. Далее подредактированный для краткости диалог, отражающий, как моё озарение отразилось на терапии алкоголиков:


Клиент: - Я чувствую некую "жажду"... Алкоголь её отлично утоляет... Но я понимаю, что сам несу ответственность за свой выбор: "пить или не пить". [Очень сомнительно, конечно, что клиент, действительно, понимает].

Я: - А знаете, что чувствую я?.. Желание Вас прибить... Вам это ничего не напоминает?

Клиент: - ...Жена мне такое часто говорит. Именно так и говорит - прибить.

Я: - А кто-то другой, значимый для Вас, говорил Вам эти слова?..

Клиент [подумав]: - ...Вспомнил, что мать мне это постоянно говорила, когда я косячил. Меня это пугало... Я очень сильно боялся матери.

Я: - А что Вы чувствуете во время своей "жажды"?

Клиент [углубляясь в себя]: - Стыдно признаться, но страх... Кстати, очень похожий на страх матери...

Я: - И потом Вы принимаете решение выпить, чтобы избавиться от чувства страха?

Клиент: - Похоже на то...

Лига психотерапии

5.2K постов25.8K подписчиков

Добавить пост

Правила сообщества

Поддерживайте авторов и комментаторов плюсами.

Задавайте любое количество уточняющих вопросов.

Ведите диалог уважительно.


Лучшие посты Лиги

http://rabota-psy.ru/stat/fav/


Все посты и обсуждения по датам

http://rabota-psy.ru/stat/lenta/


Онлайн сейчас и за последние сутки

http://rabota-psy.ru/stat/


Мы дорожим атмосферой безопасности и доброжелательности в нашем сообществе, оскорбления ведут к немедленному вызову модератора сайта и санкциям.

Автор поста оценил этот комментарий
Ага, а почему не складываются в одну картину тот факт, что человек, придя на терапию все же озвучил запрос про зависимость, и попытки терапевта показать, что зависимость действительно мешает клиенту?
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Не понял. Переформулировать можете?

Автор поста оценил этот комментарий
Интересное мнение. Я могу судить по своему терапевту. Нет, она не труп, у нее есть личные реакции, но их гораздо меньше, чем у людей с улицы. Да и эмоциональные реакции могут быть вовсе не личными, а возвратом реакций клиента. Я совершенно точно замечаю, как меняется мой терапевт, зайдя в кабинет. Она как будто переключает тумблер, личные реакции сильно приглушаются, появляется нацеленность на восприятие клиента.

Например, мой терапевт открыто говорит, мне, что она не даёт конкретных советов и возмущается, если я прошу оценку своим действиям в критериях плохо или хорошо.

А зачем клиенту личная оценка терапевта? Если терапевт не любит жёлтый цвет, а клиент пришел в жёлтой футболке, то терапевт должен сказать, не носите жёлтое?)))

Оценка происходит в рамках модели. Клиент стал более осознанным - хорошо, помирился с мамой - хорошо и тд. А то, что терапевт не любит алкоголиков, действительно тема для супервизии.
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Вы подобрали себе терапевта с реакциями, совместимыми с Вашими. Конфликта особого нет - потому всё пучком. Некоторые, наоборот, специально подбирают тех, с кем есть конфликт, от кого бомбит (например, классика: злой психолог).


Вот я недавно с женщиной общался с Пикабу, которая говорила примерно следующее - "ну, что за бред, что терапевт не даёт советов - мой мне давал, и это было круто". Как говорится, каждому своё. Мне вот всё равно, выражает мой терапевт отношение к моей жёлтой футболке или нет, агрессивный ли у него стиль или мягкий, понимает он мою тонкую душевную организацию или нет. Мне от него другие вещи нужны...

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
Нет, я сама не работала, но я года 4 прохожу личную терапию.

А почему не получается показать, что человеку мешает его зависимость?

Если клиент в ходе терапии с запросом на поныть нашел в своем окружении понимающих и принимающих людей, я считаю, это уже вин, уже сдвиги в положительном направлении, уже один из внутренних конфликтов решен.

Понятно, что зависимость разрушает личность и что с этим полюбас надо работать. Правда, зависимость бывает не так уж и страшна. Да и в ходе прорабатывания других запросов и повышения осознанности, у клиента может и про зависимость сформироваться правильные мысли.
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
А почему не получается показать, что человеку мешает его зависимость?

Что б показать что-то, нужно, чтобы человек хотел видеть. желание есть - показать можно. Желания и потенции интереса нет - не увидит ничего, как не показывай. Далеко не факт, что удастся сформировать желание у клиента.


Если клиент в ходе терапии с запросом на поныть нашел в своем окружении понимающих и принимающих людей, я считаю, это уже вин

Это вин - кто ж спорит. Вопрос только в том, посчитает ли это вином сам клиент. Это вопрос умения быть благодарным. И далеко не все этому научены.

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
Но вобщем-то, пост о том и говорит, что терапевту порой сложно отключить личное восприятие. Мне кажется, это дело опыта.
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Это не просто трудно - это не возможно (моё мнение). Но можно постепенно интегрировать личное восприятие с проблемами клиента. Вот пост именно об этом.


Мне кажется - это довольно распространённая ошибка: что можно стать крутым врачевателем душ, научившись выходить в нейтральную позицию. Так сказать, стереотип о психотерапевтической работе. Нейтральная позиция будет только у трупа. А будучи мёртвым терапевтировать не получится. Я много получал и получаю личной психотерапии. И видел терапевтов, которые пытаются выходить в нейтральную позицию - именно ощущение трупа они и производили.

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
Ну так терапевт и нужен для того, чтобы вытащить из клиента его настоящие желания. Если это запрос на поныть, то вероятно, у человека нет близких, которые понимают и принимают его. Услышать, что кто-то плохой - туда же. Это не мусорные реакции. Просто вы видите в человеке только зависимость и считаете, что от нее надо напролом избавляться. А терапевт же от клиента работает. А не переносит на клиенте свои личные реакции, оценки и суждения.
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Ну, вот, как вытащит настоящие желания, так работа, по сути, и заканчивается. Зависимость никуда не ушла, она мешает, она не уходит - человек не удовлетворён.


Но чёткое желание выйти из порочного круга у него пока не созрело. Он предпринимает какие-то другие действия: например, ноет (если уж вам именно эти реакции понравились в качестве примера). А нытьё не работает как метод, хоть убейся. Если человек бросает терапию на этом этапе, то будет неудовлетворён, т.к. давление аддикции сохранилось, а выполняемые действия (нытьё) к результату ни привели.


Когда мы (если дойдём вообще) избавляемся от реакции "поныть" (проработав его в терапии, например, через упомянутое Вами отсутствие понимания и принятия), то автоматически желание выйти из зависимости не появляется (точнее, не факт, что появится). И терапия часто тоже заканчивается. Обычно всё той же неудовлетворённостью, т.к. у клиента хоть какая-то цель и игрушка была. А теперь, как говорится, ничего нет.


Потом человек может вернуться на терапию, спустя годы даже, когда созреет для чего-то ещё, какой-то другой цели. Это уже не вопросы терапии (ошибочно думать, что всё решается и лежит в плоскости психотерапии). Это вопросы взаимодействия с реальностью, получения обратной связи от жизни, банального изучения основ логики, прокачки интеллекта. Часто - морали и этики даже. И пр. Кому-то вот нужно 100500 раз на грабли наступить, прежде чем понять, что что-то не работает.


Вы сами работали с людьми? Или по большей части умозрительно рассуждаете? С этим на практике стоит столкнуться, "помучавшись" с аддиктивщиками. Очень просветляет по поводу человеческой природы.

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
А зачем тогда зависимый приходит на терапию? Если у него нет запроса на отказ от зависимости?
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

На словах все, конечно, хотят избавиться от зависимости. В реале настоящий запрос чаще все какой угодно, только не избавление. Например, поныть о тяжёлой жизни. Или услышать, что человек, к которому аддикция, плохой. Или ещё чего. В принципе, всё это может быть и у желающего избавиться от зависимости, но вектор желания будет идти как бы фоном в работе. А мусорные реакции/желания можно устранить по ходу работы. Аналогично, как у спортсмена, который и поныть может, и впасть в депрессию, и отчаяние испытать, но всё равно поднимается каждое утро и едет на тренировки, на которых выкладывается.

показать ответы
3
Автор поста оценил этот комментарий

Хм хм... Сижу, раздумываю. А я не работаю с зависимыми именно по причине лично неприязненного отношения. Я поняла, что мне важнее сохранить собственную идентичность как ресурс в работе с другими клиентами. Чёт заумно слишком) короче, алкоголиков и наркоманов не люблю, не работаю с ними, чтоб не беситься и не лицемерить)))  Прочитала, мнение уважаю, сама так делать не буду))) Скажите мне, если неправа, я - не шибко опытный психотерапевт, с удовольствием приму критику)

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

С зависимыми, на мой взгляд, проблема в том, что подавляющее большинство из них не хочет избавляться от зависимости. И общество поддерживает их зависимость. Как следствие, благодарности психотерапевту/психологу/наркологу/etc за работу будет нуль целых нуль десятых. А из нуля ресурс черпать проблематично. Потому желание работать на полную с зависимыми довольно быстро падает. Закономерно.

показать ответы