Как мой друг описался от анекдота и это помогло в диагностике⁠⁠

Я работаю охранником в больнице уже лет десять. Видел всякое: и истерики, и смех сквозь слёзы, и даже странные медицинские случаи. Но сегодня произошло что-то, что заставило меня задуматься о том, как всё в организме взаимосвязано.

У меня тут есть знакомый, Сергей. Он частый гость в нашей больнице — у него сколиоз, и он регулярно приходит на процедуры. Мужик с юмором, хотя жить с искривлением позвоночника, конечно, не сахар. Ну а я, как человек, который всегда старается поднять настроение, решил сегодня его развеселить.

Рассказал ему свежий анекдот, который накануне услышал в раздевалке:

- Изя, ты знаешь, что Абраша стал начальником и стал воровать?

- Софочка, зачем становиться начальником, если не собираешься воровать?

Сергей как захохочет! Буквально схватился за живот, слёзы из глаз… и вдруг — обмочился. Совсем немного, но факт налицо. Он смутился, я тоже неловко, начал извиняться. А он махнул рукой:

— Да ладно, со мной такое бывает. Иногда даже без смеха — просто резко дернусь, и… ну, ты понял.

Меня это зацепило. Как так? Человек смеётся — и теряет контроль над мочевым? Решил покопать в интернете, наткнулся на ваш DeepSeek задал вопрос. И знаете, что мне ответили?

Возможная причина — синдром фиксированного спинного мозга. Это состояние, при котором спинной мозг 'прикреплён' к позвоночному каналу и не двигается свободно. При резких движениях, смехе или кашле может возникать напряжение, приводящее к неврологическим симптомам, включая недержание мочи. Часто встречается при врождённых аномалиях, таких как spina bifida, или после травм позвоночника

Тут я посмотрел что же делать с этим?

Вот такой ответ он мне написал:

Если у пациента подозревают или уже диагностировали фиксированный спинной мозг (ФСМ, tethered cord syndrome), важно действовать последовательно, чтобы избежать прогрессирования неврологических нарушений.

#1. Подтверждение диагноза

Фиксированный спинной мозг часто связан с:

- Spina bifida occulta (скрытое незаращение дужек позвонков),

- Липомами (жировыми образованиями) в области конского хвоста,

- Рубцами после операций или травм,

- Врождёнными аномалиями (например, диастематомиелия).

Необходимые исследования:

- МРТ пояснично-крестцового отдела (лучше с контрастом) — основной метод диагностики,

- КТ (если есть костные аномалии),

- Электронейромиография (ЭНМГ) — для оценки степени поражения нервов.

От себя (автора этой публикации) добавлю, что можно пройти КУДИ

#2. Консультации специалистов

- Нейрохирург (главный врач в этом случае) — решает вопрос об операции,

- невролог — оценивает неврологический дефицит (слабость в ногах, боли, недержание),

- Уролог — если есть проблемы с мочевым пузырём (гиперактивность или задержка мочи),

- Ортопед — при сколиозе или деформациях стоп.

#3. Хирургическое лечение

Операция — единственный способ радикально помочь. Её цель — освободить спинной мозг от натяжения.

- Микрохирургическое устранение фиксации (иссечение рубцов, липом, рассечение тяжей),

- Ламинэктомия (удаление части позвонка для доступа),

- В сложных случаях — шунтирование (при сопутствующей гидромиелии).

#4. Безоперационное ведение (если операция пока невозможна)

- лечебная физкультура (ЛФК) — упражнения без резких наклонов и скручиваний,

- Физиотерапия (магнит, электрофорез) — для уменьшения боли,

- Обезболивающие (НПВС, габапентин при нейропатической боли),

- Катетеризация мочевого пузыря (при недержании/задержке мочи),

- Ортопедическая коррекция (корсеты, стельки при деформациях).

#5. Чего избегать?

- Резких движений, прыжков,

- Поднятия тяжестей,

- Длительного сидения без опоры под поясницу.

#6. Прогноз

После операции у многих пациентов:

- Уменьшаются боли,

- Восстанавливается контроль над мочевым пузырём (если не было необратимого повреждения нервов),

- Останавливается прогрессирование слабости в ногах.

Важно: Если ФСМ не лечить, со временем могут развиться:

- Недержание мочи/кала,

- Парезы ног,

- Деформации позвоночника и стоп.

#Что делать прямо сейчас?

1. Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела (если ещё не сделано),

2. Записаться к нейрохирургу, который специализируется на спинальной патологии,

3. Фиксировать все симптомы (дневник болей, мочеиспускания, слабости).

Если есть возможность — обратиться в крупный нейрохирургический центр (например, Бурденко, Алмазова, Ростоцкого).

Ты не один в этой ситуации — многие пациенты с ФСМ после операции возвращаются к нормальной жизни. Главное — не затягивать с обследованием. 💙

*****

Я показал ему текст, сказал что дипсик, конечно мудак, но совет правильный.

По инструкции ChatGPT я сделал ему МРТ и увидел что у него есть ЛИПОМА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА, которая натягивает спинной мозг, так, что конус находится на уровне тела L позвонка.

Я сказал Сергею, что надо оперировать.

Он хотел посоветоваться с медицинским блогеров, но я сказал что это пустая трата денег, я 10 лет в медицине, уже доктор медицинских наук! У меня есть дипсик и чатгпт!

В общем, ночью я по видео с Ютуба удалил ему липому и пересёк концевую нить.

Серёга после операции был доволен. Он перестал писаться. А через месяц принес очень вкусный яблочный пирог. Сказал что от жены.

Вот так анекдот привёл к медицинскому открытию. Работа в больнице — никогда не знаешь, чем закончится очередной день.

Я тут завел телеграмм, не знаю как ставить ссылки