Ингаляции с Пульмикортом⁠⁠

Я врач-педиатр. Продолжаем тему про ингаляции. В предыдущих двух постах говорили про: Беродуал и общие вопросы ингаляций через небулайзер

Сегодня обсудим ингаляции с Пульмикортом.

Пульмикорт - это торговое название, а его действующее вещество (международное название) - это Будесонид. Отдаю честь маркетологам))
*Кстати, такая же история и про Памперсы. Памперс - это название фирмы, которая продает подгузники. Поэтому правильней говорить "Подгузники".

Начнем с двух страхов.

Страх №1

Пульмикорт - это ингаляционный гормон. Слово "Гормон" - звучит страшно. Все знают, что у гормонов куча побочек:
- Снижение иммунитета;
- Поражение костей;
- Воздействуют на надпочечники;
- Повышают сахар в крови;
- Могут вызвать катаракту и другие поражения глаз;
- Замедляют рост детей;
И так далее.
И ничего из этого вам не грозит, если правильно ингалировать пульмикорт!

Слово "правильно" - означает "сколько лекарства использовать". Если каждый день ингалировать по 2 пачки (40 ампул) - то выше перечисленные побочки могут случиться. А если использовать в той дозировке, что назначили - проблем не будет. Даже если вы в 2-3 раза превысили дозировку - ничего страшного не будет.

Только при передозировке, которая продолжается длительное время, гормон начинает оказывать влияние на организм.
Но есть одна побочка, которая всё-таки встречается - это кандидоз полости рта (молочница). Чтобы этого избежать - нужно прополоскать рот и умыться после ингаляции.

Страх №2

Если дышать пульмикортом - то инфекция сверху опустится вниз - и случится пневмония или другие осложнения.
На самом деле, ничего подобного не бывает. А если у вас такое было, то запомните фразу: "После" не значит "Вследствие".
*Если у вас есть еще какие-либо страхи - пишите их в комментариях.

***

Зачем же нам нужен гормон в дыхательных путях?
Прежде всего для снижения воспаления. Например, при астме он используется каждый день - чтобы снять хроническое воспаление в бронхах. При обструктивном бронхите тоже могут использовать пульмикорт, чтобы снизить воспаление. И еще пульмикорт в ингаляциях снижает воспаление в гортани (где голосовые связки).

Таким образом, у детей ингаляции с пульмикортом показаны при:
- Бронхиальной астме;
- Обструктивном бронхите;
- Ларингите (стеноз, ложный круп, лающий кашель и тд).

***

Как, сколько и как долго ингалируют пульмикорт?
1) Дозировки.
У нас есть два варианта пульмикорта: 0.25 мг/1мл и 0.5 мг/1мл. И здесь случается вечная путаница между миллилитрами и миллиграммами. Поэтому давайте распутываться! Сейчас будет сложно, и если лень считать и читать - переходите ко 2 пункту.

Чаще всего детям назначают дозировку 0.5 миллиграмма (500 микрограммов).

Пластиковая ампулка пульмикорта называется "Небула". В одной небуле 2 миллилитра пульмикорта. Поэтому если на небуле написано 0.25 мг/1мл - то это значит, что выливая целую небулу, мы получаем дозировку 0.5: мы 0.25 умножили на 2.

А если на небуле написана дозировка 0.5 мг/1мл - то в целой небуле (в ней 2 миллилитра) - у нас получится 1 миллиграмм пульмикорта.

1/2

Картинки из интернета. Дозировки 0.25 в 1 мл и 0.5 в 1 мл

Поясню еще раз попроще: Если назначили 0.5 мг пульмикорта на одну ингаляцию, то:

- Если на упаковке написано 0.25 - мы выливаем целую ампулку пульмикорта - это 2 миллилитра.

- Если на упаковке написано 0.5 - мы выливаем половину ампулки пульмикорта - это 1 миллилитр.

Если вы сходу не понимаете, сколько давать - то просто выливайте целую ампулку на одну ингаляцию - и не парьтесь - передозировки не будет. Даже у самого маленького малыша.

Не забываем, что общий объем жидкости в небулайзере должен быть хотя бы 3-4 миллилитра. Поэтому при ингаляции хоть пульмикорта, хоть беродуала, или вместе - добавляем 2-3 миллилитра физ. раствора.

2) Сколько раз в день ингалировать?
Обычно назначают 2-3 ингаляции в день.

3) Сколько дней ингалировать?
Это зависит от диагноза. Если это обструктивный бронхит или ларингит - обычно 3-5-7 дней - как появляется улучшение. При астме могут назначать на длительный срок.

Особенности небулайзера для ингаляции пульмикорта.

- Если у вас компрессорный небулайзер (работает от розетки и шумит) - то и беродуал, и пульмикорт можно спокойно ингалировать.
- А если МЭШ-небулайзер (переносной, может работать от батареек, маленький), то уже не каждый подходит для пульмикорта. Это связано с тем, что механизм действия у МЭШ-небулайзера отличается - и он может разрушить молекулу пульмикорта = просто не будет эффекта (вреда тоже не будет).

Чтобы понять, подходит ли ваш МЭШ-небулайзер для пульмикорта - нужно посмотреть инструкцию. Там будут указания, что конкретно этот небулайзер подходит для ингаляций гормонами.