Здравствуйте! Поговорим о шизофрении. В этом посте я не буду останавливаться на этиологии, механизмах развития и наследования, а также на лечении шизофрении. Своей целью я ставлю подробное и максимально доступное описание клиники шизофрении, дополненное моими личными наблюдениями из практики. Начнем, пожалуй.

Сразу хочу сказать: шизофрения- заболевание крайне разнообразное и многогранное. Две истории болезни могут настолько отличаться друг от друга, что диву даешься. Много разных вариаций, много проявлений. Поэтому речь в тексте пойдет об этаком «сферическом шизофренике в вакууме», то есть о максимально типичном течении заболевания. Соответственно, если возникнут мысли « а вот мой сосед болел, у него такого не было»- прошу перечитать абзац с начала прежде чем писать гневные комменты.
Итак, кто этот человек- будущий шизофреник? Зачастую можно предположить наличие затаившегося заболевания, проанализировав поведение человека. Для тех, кто хочет изучить ситуацию поподробнее- прошу загуглить «шизоидное расстройство личности». Замечание: описанные ниже особенности не гарантируют наличия шизофрении. Это могут быть просто особенности характера. Обобщая, скажу что не каждый человек, обладающии этими характеристиками, станет в будущем шизофреником, и далеко не каждый шизофреник имел эти шизоидные черты. Так что если найдете в описании свои черты- это не повод отчаиваться.

Итак, наш шизофреник замкнут. Он не ищет контактов и погружен в свой мир, отгорожен и молчалив. Внутри- богатейшее воображение и часто неспособность сопереживать. Часто холоден и невыразителен в эмоциональном плане. Тяжело понимает чувства других, а также юмор. Согласитесь, такие «чудаки» учились с вами в школе или жили во дворе. Характерны крайне нетипичные интересы. Например, 14 летний подросток увлекается эзотерикой, восточными религиозными течениями, перенаправлением потоков энергии, собиранием редких вещей, ну общую суть вы поняли. Внешне- худой астеник, часто неловок, движения угловаты. Но! При этом нередки случаи когда заболевали устроенные социально люди, с множеством друзей и без таких вот экзотических увлечений. Тут все крайне неоднозначно. Можно сказать что прогноз заболевания хуже для вот этих самых шизоидов, но прогноз зависит от множества факторов.

И вот наш шизоид постепенно меняется. Все шизоидные черты обостряются и усиливаются. Любил уединиться- теперь не выходит из комнаты. Читал восточные методики экзальтации- теперь сочиняет их сам- уловили разницу? Шизофрения еще не проявилась, но начался период предвестников- продромальный период. Кстати, не все тут однозначно. Не все выделяют такой период в развитии болезни, справедливости ради надо сказать что часто его и не бывает. Но немного упомяну про продром. Могут присоединяться такие явления как обострение подозрительности, повышенная мнительность, ощущения внезапного «обрыва мыслей»( внезапно все мысли в голове «заканчиваются», тягостное такое, но кратковременное ощущение), возможны уже на этой стадии простейшие иллюзии( в узоре на обоях увидел лицо человека) или примитивные галлюцинации вроде окликов по имени(кстати, многие из вас испытывали такое на себе. Измотавшись после недели учебы или работы, хронически не высыпаясь, мы ложимся спать в пятницу вечером и в процессе засыпания вдруг отчетливо слышим свое имя. Не стоит пугаться- это так называемые гипногогические галлюцинации- вариант нормы), некоторые исследователи выделяют такое явление, как ощущение воплощенного присутствия( тревожное чувство что кто-то тут есть). Длится продром достаточно долго- месяцы. Повторюсь, такие явления бывают далеко не всегда. Но часто такой вариант продрома тоже свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

В какой-то момент продром переходит в развернутый приступ и начинается самый ужас. Что может спровоцировать приступ- узнать невозможно. Часто- стресс, но нередки случаи, когда стресс не вызывал обострения, а сломанный карандаш -вызывал. Чтоб поподробнее рассказать клинику, попробую систематизировать все проявления. Принято делить всю симптоматику на продуктивную и негативную. Продуктивная( то, что психика продуцирует)- это то, что нас интересует в период обострения. Отмечу, что тут тоже все очень разнообразно и варианты сочетаний тоже многочисленны. К продуктивным симптомам относят:
1. Изменения восприятия окружающего мира. Галлюцинации и прочее. К этому прочему относится очень трудное для описания ощущение- меняется все вокруг. Постараюсь объяснить: все вокруг кажется неестественным, люди- нереальными, что-то приобретает новое значение, какой-то зловещий смысл. Именно ОЩУЩАЕТСЯ, а не выглядит. Возможны сенестопатии- эдакие «телесные галлюцинации»- «в горле ощущение ртути», «переливается мед в костях», что- то бурлит в голове и т .д. Сенестопатии достаточно характерны для шизофрении и довольно часто встречаются.
Перейдем к тому, что интересует многих- к галлюцинациям. Возможны любые- от слуховых до вкусовых. При этом зрительные практически не встречаются( привет Расселу Кроу в Играх Разума), вкусовые и обонятельные встречаются редко, но уж если встречаются, то можно с 90% вероятностью утверждать что это- шизофрения. Кстати, не надо обольщаться, вкус фуагра ощутить не удастся- в большинстве случаев это дико неприятные ощущения- если запах, то гниль, если вкус, то гной. И вообще, любые галлюцинации несут чаще негативный оттенок.
Наиболее часто встречаются слуховые. Для шизофрении характерны очень специфические- псевдогаллюцинации. Они отличаются от истинных галлюцинаций( когда мы слышим голос из шкафа) тем, что голоса звучат в голове. Часто они не похожи на те голоса, которые окружают человека, больные описывают их как «змеиные», « комариные», « космические». Но могут быть и голоса родственников, например. По содержанию- полное разнообразие- просто отвлеченно бормочут, могут приказывать, оскорблять, может быть диалог, пение, что угодно. Иногда так «звучат» собственные мысли. Может быть «эхо» мыслей, когда человек подумал- а голос повторил. Хвалят редко( это больше характерно для аффективных расстройств), чаще оттенок негативный. Могут затихать и усиливаться, иногда человек может сам их затыкать на время, могут непрерывно говорить. Помимо голосов нередки разнообразные звуки, помехи, пищание и т д. Вспомним, что наш шизофреник- новичок в этом болезненном мире, поэтому критика( понимание своего состояния) у него может быть частично сохранена, то есть говорить сам с собой на людях он не станет. Это характерно для матерых шизофреников- критика в 99% процентах случаев отсутствует напрочь. Чаще встречается ощущение насильственности- «кто-то вкладывает мысли вголову»( как вариант- «отнимает»), что также очень тягостно переносится.
Психические автоматизмы- еще одна большая группа проявлений. Просто перечислю их, все и так понятно. Это ощущения, что мыслями, поступками, действиями руководят извне; ощущение «открытости мыслей», когда человек боится думать, потому что думает что все это слышат остальные; как вариант- ощущение чтения чужих мыслей; лютый наплыв мыслей- представьте что мысли лезут нескончаемым потоком, который вы не в силах контролировать, каково,а?; внезапный обрыв мыслей. Все это может быть как по отдельности, так и дополнять друг друга. Ощущение того,что тобой управляют+голоса, передаваемые в голову+ неспособность понять что это невзаправду= неадекватное поведение. Главной эмоцией дебютанта-шизофреника мне кажется страх. Им пропитано все его сознание.
2. Бред, то есть нарушения в мышлении человека. Вообще, термин «Бред» часто используется в повседневной жизни, и не всегда в правильном значении. Бред- ошибочные суждения( важно,чтобы они эти взгляды не разделяли люди, относящиеся к той же культуре), главная характеристика которых- человека невозможно переубедить в них. Ну никак. Попробую обьяснить на примере. У вас есть бабушка, и она забыла, куда положила остаток пенсии. Нередко в таких случаях пожилые люди обвиняют соседей/родственников в воровстве. «Меня обворовали соседи»- это бред или нет? Так вот, если вы нашли, что бабушка спрятала деньги в шкафу или напоминаете ей что она их потратила давно, а она отвечает «а я на соседей думала, неудобно как-то», то это просто заблуждения. Если убеждение бабушки требует бОльших затрат- это сверхценные идеи. А вот если бабушке показали те самые найденные деньги,но она не верит и переубедить ее не удается, то это уже бред. Она может считать что это копии тех денег, которые соседи украли, а вам подсунули, и тд.
Бред разнообразен, он может складываться в целые бредовые системы. Разнообразность бреда зависит от уровня интеллектуального развития человека. При шизофрении чаще всего встречается бред воздействия( « соседи облучают меня резонатором через розетку»), бред отношения и преследования( любое явление имеет отношение именно к вам, и отношение угрожающее. Этот человек идет туда же куда и я- он убийца? Все вокруг угрожает. Читаем «палату №6»), бред особого значения( все вещи становятся люто значимыми, все вокруг подает сигналы, машина моргнула фарами- знак , собака лает- знак), иногда встречается бред ревности(думаю, понятно), ипохондрический( вообще редко). Бред величия встречается, но чаще всего он нехарактерен для шизофрении. Вообще, конечно, содержание бреда имеет малое значение, хотя я встречал исследования, где говорилось обратное- такая точка зрения не принята. Важно уловить суть- человека облучают или передают сигналы через калькулятор, а подробности не важны. Если слушать все это, можно залезть в такие дебри, что самому тяжело потом восстановиться.
Кроме бреда, стоит упомянуть такие явления как отсутствие логики, непоследовательность в суждениях, амбивалентность( мама плохая, потому что хорошая), резонерство( пустое философствование- свет солнца распадается на фотоны бесконечности и дексоны милости, говорящие на ангельском языке- Джи Сун Пак! Таких примеров миллионы, от этого резонерства не спрятаться. Ну соответственно, чаще всего захватывается та сфера где человек имеет образование- микробиолог рассуждает об агар-агаре, а