dr.mengele

dr.mengele

На Пикабу
поставил 1164 плюса и 102 минуса
проголосовал за 0 редактирований
Награды:
За исследование параллельных миров
4345 рейтинг 5 подписчиков 1189 комментариев 3 поста 2 в горячем
58

Страшная находка

Не люблю я у детей жалобы на головную боль. Не то чтобы не люблю, а скорее боюсь. Голова - это ведь не живот, который можно пропальпировать. И это не сердце, которое можно проаускультировать и даже на скорую руку снять ЭКГ. Голова - это темное место, куда трудно заглянуть. Конечно, неврологи они там знают разные симптомы и приемы, рефлексы и знаки. Но я то далеко не невролог. Я могу только взглянуть сквозь зрачки хитрых детских глаз и ничего не увидеть. А еще все это под зудящий аккомпанемент большинства мам: «Да разве в таком возрасте может болеть голова? Он просто придумывает!» И множество вариантов: врет, сочиняет, фантазирует, требует внимания, не хочет учиться, да он просто устал и т.д.и т.п.... А тогда чего пришли?

А еще мне не везет! В этом году в зоне моего обслуживания третий случай выявления злокачественного новообразования у детей, если не считать лейкозов. А я ведь не онколог. Упаси боже, никогда не хотела им быть. Вот я не пойму: то ли действительно онкологии среди детей стало больше, то ли это мне все таки катастрофически не везет?

Итак, случай головной боли у ребенка, который часто становится моей головной болью. Мальчик полных 4-х лет. Абсолютно не отягощенный, не болеющий, не вызывающий никаких проблем у участкового педиатра, активно посещающий детский сад. ОРВИ 2-3 раза в год. Последняя этой зимой. Какие- либо травмы головы отрицают.

Впервые пожаловался на головную боль в марте этого года. Реакция мамы в принципе предсказуема: ну, какая головная боль у здорового ребенка? В начале апреля опять периодически жаловался на голову. Мама отмахивалась рукой, особого внимания не обращала и значения не придавала. Далее по нарастающей: дальше- больше. С середины апреля пару раз головная боль, сопровождающаяся однократной рвотой, приносящей облегчение. Ребенок продолжал посещать детский сад. К концу апреля воспитатель обратилась к маме с просьбой посетить с ребенком невролога в поликлинике, так как мальчик в группе иногда жалуется на голову. И вот 30 апреля, в последний рабочий день перед очередными затяжными праздниками, мама с мальчиком у данного специалиста. Я не знаю, увидела чего-нибудь невролог или нет, но в срочном порядке рекомендовала ЭЭГ, осмотр глазного дна у окулиста и что-то еще. Но в неврологическом статусе вроде не описано ничего примечательного: «Сознание ясное, в месте, времени, собственной личности ориентирован верно, в контакт вступает хорошо, речь по возрасту. Объем активных движений в верхних и нижних конечностях полный, мышечный тонус удов., без разницы сторон. Сухожильные рефлексы с н/к и в/к живые. Патологических рефлексов нет. Чувствительных расстройств не выявлено. Движения в позвоночнике в полном объеме. Пальце-носовую и пяточно-коленные пробы выполняет без интенции, в позе Ромберга устойчив. Походка не нарушена. Менингиальных знаков нет».

Но какие обследования в срочном порядке накануне 1 мая? Мальчик благополучно убывает домой. Несколько дней вроде ничего. 5 мая с утра сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой до 6 раз. Вызвана «03», госпитализирован в экстренном порядке.

На МСКТ, выполненной в тот же день, картина объемного образования мозжечка. В правом полушарии мозжечка дополнительное образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами, неоднородной структуры, размерами 33*21* 35 мм с перифокальным неоднородным отеком. Внутренняя гидроцефалия. Перивентрикулярный отек вещества головного мозга.

6 мая консультирован нейрохирургом. Вынесен диагноз: злокачественное новообразование мозжечка, объемный процесс правой гемисферы мозжечка. Обструктивная гидроцефалия, тетравентрикулярная гидроцефалия, гипертензионный синдром. Рекомендована консультация детского нейрохирурга в федеральном центре для решения вопроса о возможности оперативного лечения. 7 мая переведен в федеральный центр. Дальнейшее обследование показало невозможность проведения операции в настоящее время. Назначены курсы химиотерапии, которую мальчик начал получать.

Стоит ли прислушиваться к жалобам на головную боль у ребенка? Безусловно. Потому что порой среди безобидных или придуманных жалоб на головную боль (пусть лучше так и будет) может выстрелить и такой случай. А уж повторяющиеся головные боли, сопровождающиеся рвотой – это явно тревожный сигнал.

*ЭЭГ - электроэнцефалограмма
*МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография.

Показать полностью
1228

Типичный таксист

В силу обстоятельств езжу на такси довольно часто в последнее время. Обычно сажусь на заднее сиденье, залипаю в телефон, и все общение с водителям сводится к "Здравствуйте", "спасибо", "до свидания". Но, сегодня попался настолько фактурный персонаж, что я решил поделиться с вами.
Пожилой, солидный кавказец на брендированном логане, за 30 минут поездки успел рассказать, что он:
1) владелец 15 машин такси, которые сдаёт в аренду.
2) обычно таксует на своём Мерседесе Е-класса, но сегодня решил поездить по эконому.
3) знаком с губернатором нашей области, и не далее как позавчера пил чай в его кабинете.
4) имеет личные хорошие отношения с генконсулом Азербайджана в РФ, и может порешать любой вопрос с паспортами для земляков.
5) является главой азербайджанской диаспоры в нашем регионе.
Думаю, если бы поездка была чуть дольше, оказалось бы, что Путин начинал как водитель у этого господина, а Илон Маск звонит ему за консультациями. К несчастью, мы приехали, я отдал ему 300 рублей вместе с чаевыми и пошёл домой восхищаться)

Поиск книги.

Несколько лет назад читал книгу, околомедицинский роман. Смутно помню, что в названии, вроде, как-то фигурировали тополя. Сюжет вертится вокруг начинающего хирурга, по фамилии вроде Булгаков, его наставника, его оппонентов и т.д. Еще в сюжете есть однокурсница, Надя Березина. Очень книга в свое время зацепила. Верю в силу Пикабу, она порой помогала людям в совершенно безнадежных ситуациях. Вдруг и мне поможет?) Заранее спасибо всем неравнодушным)

Отличная работа, все прочитано!