doc.khrustaleva

Как вообще понять, достойный препарат или нет?

• В США и в странах Евросоюза данным вопросом занимаются 2 организации — FDA («Food and Drug Administration» – это управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и EMEA (англ. «European Medicines Agency (EMA, иногда — EMEA)») — агентство по оценке лекарственных препаратов на их соответствие требованиям, изложенным в Европейской Фармакопее) , они являются эталоном в качестве лекарств и пищевых добавок. Также в США существует "оранжевая книга дженериков" (OrangeBook), где указано, соответствует препарат оригинальному или нет.

• В РФ данными вопросами занимается Росздравнадзор и есть "Белая книга" — реестр оригинальных и дженерических лекарственных препаратов от фармацевтической компании Morgan Frank (в 2025г. должно выйти печатное издание).

  NB! Принято, если препарат есть на сайтах — то это гарант эффективности и безопасности.

  Примеры оригинальных препаратов:

• Парацетамол — "Эффералган", "Панадол";

• Ибупрофен для снижения температуры и уменьшения боли/воспаления — "Нурофен";

• Бисопролол для лечения заболеваний сердца — "Конкор";

• Аторвастатин для снижения холестерина — "Липримар";

• Ацикловир для лечения герпесвирусной инфекции — "Зовиракс";

• Каптоприл для снижения давления — "Капотен" и др,

Также важно напомнить вам, что инструкция к препарату является юридическим документом, определяющим возможности и ограничения применения препарата. Читать ее нужно на официальных ресурсах:

• ранее (часть инструкций еще есть) — на сайте Государственного реестра лекарственных средств

• а сейчас (еще не все появились) — на сайте Единого реестра зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза

  NB! Если искать инструкции в Google/Yandex, то можно столкнуться с недостоверной информацией.

Замечали ли вы, что препараты с одним и тем же действующим веществом и разными торговыми марками оказывают различные эффекты? Например: хуже/лучше снижают давление? Или по разному влияют на боль?

Мой Telegram-канал о медицине и жизни врача

* Препараты в посте указаны с информационной целью. Конфликт интересов отсутствует.

• симптомы одышки, ощущения нехватки воздуха, приступообразный кашель со свистами, которые слышно при вдохе/выдохе вам и окружающим;

• при выслуживании трубкой (фонендоскоп) также слышны хрипы/свисты, жесткое дыхание;

• плюс для постановки диагноза нам нужно посмотреть исследование на оценку внешнего дыхания (спирограмма с лекарственной пробой).

В составе препарата "Беродуал" несколько веществ:

• "ипротропия бромид" + "фенотерол".

Оба вещества обладают бронхолитическими свойствами, т.е. снимают спазм, обструкцию в бронхах. Выпускается в виде аэрозоля (баллончик) и раствора для ингаляций для использования через небулайзер. В инструкции указано не мало побочных эффектов, таких как: сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония (осиплость голоса), тахикардия, рвота, повышение давления и др.

Далее разберем препарат «Пульмикорт». Действующее вещество — "будесонид" (гормон для местного применения в виде ингаляций). С доказательной базой все хорошо! (есть исследования эффективности)

Обладает противовоспалительным эффектом, тем самым обструкция в бронхах уменьшается. При применении в дозах менее 400 мкг, эффекты только местные и действия на весь организм нет (многие боятся гормонов), в дозах выше 400 мкг системные проявления встречаются.

В каких ситуациях может использоваться?

• бронхиальная астма, требующая терапии гормонами;

• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);

• стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп - острое воспаление слизистой гортани и трахеи, которое сопровождается осиплостью, лающим кашлем, нарушением дыхания, спазмом гортани и отеком).

Важный пункт: следует быть осторожным в применении, при наличии бактериальной, вирусной, грибковой инфекциях дыхательных путей.

Не допустимо использовать при: ОРВИ, гриппе, фарингите, тонзиллите, любом кашле без признаков обструкции. Исключение составляют пациенты с астмой и ХОБЛ, если они заболели инфекцией дыхательных путей.

Побочные реакции: кандидоз (грибковое поражение) ротоглотки, умеренное раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту и др. (подробнее в официальной инструкции). Если говорить о поражении полости рта грибком, то тут есть методы профилактики - полоскать рот после каждого использования.

NB! Важно правильно использовать препарат, при нарушении техники он может просто не попасть в дыхательные пути и эффекта не наступит!

Выводы:

• описанные препараты точно работают и есть исследования;

• не показаны при обычном ОРВИ и кашле без признаков обструкции;

• важно знать технику использования и меры профилактики осложнений;

• назначается только врачом.

Поделитесь опытом применения данных лекарств? Применяли при ОРВИ?

Мой Telegram канал о медицине и жизни врача

Пост носит информационный характер, конфликт интересов отсутствует.

• резкий скачок температуры, если до этого 2-3 дня ее не было;

• боль в груди;

• ощущение нехватки воздуха, одышка;

• увеличение количества мокроты.

Что точно не стоит делать при длительном кашле:

• пить всевозможные сиропы, в большинстве случаев это «муколитики» ("лазолван", "амброксол", "бромгексин", "ацц" и др.) — они увеличивают количество мокроты и чем больше вы их принимаете, тем дольше будет кашель (такой механизм действия);

• принимать противокашлевые ("омнитус", "коделак") вместе с муколитиками (одни блокируют, другие провоцируют кашель);

• делать ингаляции с сомнительными средствами (травы, отвары, минералка, мирамистин, хлоргексидин);

• пить иммуностимуляторы ("кагоцел", "арбидол", "нобазит", "галавит" и др.).

Что можно делать:

• пить много жидкости, проветривать помещение, гулять и использовать дома увлажнитель воздуха — эти мероприятия помогут быстрее восстановить функцию эпителия;

• промывать нос солевым раствором (или NaCl 0,9%) и в некоторых ситуациях (анатомические особенности, хронические заболевания лор-органов, наличие сопутствующей аллергии), использовать спреи с местными гормонами (они безопасны из-за формы выпуска и убирают воспаление в полости носа и пазухах);

• использовать препараты, блокирующие кашель (коротким курсом в некоторых ситуациях);

NB! Если у вас есть хронические заболевания дыхательной системы(бронхиальная астма/хобл и др.) или случился обструктивный бронхит (сужение и воспаление бронхов - которое сопровождается кашлем со свистами и хрипами), то может потребоваться дополнительная терапия — например, гормоны в ингаляциях («пульмикорт»), бронходилататоры («беродуал»), антибиотики (если подтвердится факт присоединение бактериальной инфекции с помощью обследований).

На этом все, беспокоит ли вас длительный кашель после ОРВИ? В следующем посте предлагаю поговорить о препаратах «Пульмикорт» и «Беродуал», так как они часто используются не по назначению.

Все указанные лекарства применяются ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА, единой схемы, которая всем подойдет — НЕТ. Названия препаратов приведены для примера, конфликт интересов отсутствует.

• Мой ТГ-канал о медицине и жизни врача

• общий анализ крови и мочи;

• глюкоза, гликированный гемоглобин (если ранее глюкоза натощак была выше 6 ммоль/л), липидограмма, АЛТ, АСТ, креатинин, СРБ, ферритин, ТТГ (гормон регулирующий работу щитовидной железы);

• осмотр гинеколога с цитологией шейки матки + осмотр и УЗИ молочных желез;

• ЭКГ;

• анализы на инфекции: гепатиты, ВИЧ, сифилис;

• флюорография;

• офтальмолог

• стоматолог

Мужчины 18-44 лет - тот же список, за исключением гинеколога.

Женщины старше 45 лет:

• общий анализ крови и мочи;

• глюкоза, гликированный гемоглобин (если ранее глюкоза натощак была выше 6 ммоль/л), липидограмма, АЛТ, АСТ, креатинин, СРБ, ферритин, ТТГ;

• осмотр гинеколога с цитологией шейки матки + осмотр молочных желез, маммография;

• ЭКГ;

• анализы на инфекции: гепатиты, ВИЧ, сифилис;

• колоноскопия, ВГДС;

• кал на скрытую кровь;

• УЗИ БЦА (сосуды шеи), если есть повышение давления более 140/90 мм.рт.ст, ожирение и повышение холестерина;

• флюорография;

• офтальмолог.

• стоматолог

Мужчины старше 45 лет - тот же список, за исключением гинеколога, плюс анализ на ПСА (простатический специфический антиген) в крови, проводится для скрининга и диагностики рака предстательной железы.

Где можно пройти?

Бесплатно в поликлинике в рамках диспансеризации, записаться можно через Госуслуги или поликлинику. Но, список не такой объемный, как указано в посте. Платно в частной клинике.

Как давно проходили профилактические обследования?

• Мой ТГ - канал