А как
Вы думаете, медики не могут, или не хотят правильно лечить? Я ЗНАЮ, что в
большинстве случаев не могут, но все чаще появляются и элементы нехотения, а в
последние годы, и неумения. Сначала про НЕ МОГУТ. Правильно поставить диагноз
ВСЕМ не могут нигде в мире, никогда не могли и никогда не смогут. Это просто
невозможно! Соответственно - правильно лечить и давать ПРОГНОЗ. Хочешь Бога
рассмешить – расскажи, что будет завтра.
Признаки и синдромы многих болезней очень похожи. Одна и та же болезнь у разных
людей проявляется и протекает по-разному. Симптомы болезни проявляются на разных стадиях развития
болезни совсем непохоже. Очень много болезней, и с каждым годом всё больше,
протекают атипично, т. е. не так, как о них написано в учебниках. Абсолютно разные болезни, на определённых
этапах развития, бывают не просто похожи – неотличимы. Анализы и дополнительные
обследования тоже не всегда точны, да и расцениваться могут по-разному. Лекарства
на разных людей действуют не одинаково. Как развивалась болезнь, тебе трижды
рассказывают, каждый раз по-разному, и неизвестно, есть ли среди них
правильный. Что-то больной стесняется рассказывать, а что-то не считает нужным.
Часто у одного человека несколько болезней, и симптомы одной перекрывают
симптомы другой. Нередко болезни, выглядящие как простые и понятные,
оказываются сложными, тяжелыми и даже смертельными. Да много ещё чего. И даже
хороший врач, добросовестно работая, имея ВСЕ необходимые анализы и
обследования (что большинству врачей, кроме центральных городов и клиник,
недоступно), хоть раз в день, да ошибётся, а может и не раз. А значит,
неправильно будет лечить. Очень хороший и квалифицированный врач будет
ошибаться ещё чаше, потому что самые непонятные и тяжелые пациенты будут у
него. Чтобы не быть голословным обращусь
к литературе, а чтобы никого не подставлять и не «возбуждать» прокуратуру, к
литературе не современной, а к той, в которой ещё не боялись писать ПРАВДУ, где
умные, порядочные и грамотные врачи описывали СВОИ ошибки, чтобы меньше было
ошибок у остальных. Например, монография Виленского Б.С. и Аносова Н.Н.
«Инсульт» Издательство «Медицина» Москва 1980г. На стр. 14 написано, что «по
данным неврологических отделений и прозектур пяти многопрофильных больниц
Ленинграда в 1977г. всего2002 наблюдения, расхождение диагноза по типу инсульта
у умерших в специализированных нейрососудистых отделениях 24,7%, а в
неврологических отделениях 25,9%». Это означает, что около 500 больных из 2000,
лечили неправильно. Тому, кому нужно было останавливать кровотечение в голове –
расширяли сосуды и разжижали кровь, а кому нужно было разжижать – делали её
более густой. После этого эти больные
умерли. Мало того, в 1,6 – 4,3% т. е. больше чем у 50 человек вообще оказался
не инсульт, а опухоли, абсцессы мозга, травмы и т. д. И это были неплохие
результаты, ведь в ФРГ в то время расхождение диагноза между инсультом и
заболеваниями с инсультоподобным течением «в специализированном неврологическом
центре г. Кельна, как сообщил в 1977
г. Herrshaft - было 20,4%», вместо наших 1.6 - 4.3% (см.
стр. 27 того же источника). А думаете,
отчего лечили тех, у кого был нетяжёлый инсульт, и которых выписали без
вскрытия? Похожих примеров можно набрать по всем врачебным специальностям! Значит,
только за 1977г., 500 врачей в этих пяти больницах, нужно было «выявить»,
«найти на них управу», «заставить отвечать за содеянное» и «наказать тех, по
чьей вине». (Цитаты из статьи). Только по этим пяти отделениям! Да их там столько
не работало! Вероятно, нужно было раз 10 за год обновить состав врачей во всех
этих отделениях и всех их за год пересадить. Думаете, по другим отделениям и
другим больницам было лучше? Или сейчас, в провинциальных больницах,
диагностические возможности и квалификация персонала выше, чем в
многопрофильных больницах Ленинграда в 1977г.? Сомневаюсь. Конечно, наука не
стоит на месте, но в медицине она, если судить по конечному результату, никуда
не торопится. Чиновники скажут, что разработаны стандарты обследования и
лечения и если их соблюдать… Но Вы посмотрите на эти стандарты. Путаные,
неконкретные, раздутые. Выполнить их практически нельзя, зато всегда проверяющим
можно найти, что не сделано. А сколько в них ненужного! Разработаны стандарты
под конкретные заболевания, а если диагноз непонятен? Сделать всё и всем
невозможно. Да даже если всё сделать, не факт, что всё станет ясно, и все
поправятся. Ведь медицина это больше искусство, интуиция, шаманство, чем наука,
хоть всё и основывается на научных фактах. Не думаю, что Леонида Ильича, Ясира Арафата
или премьер-министра Японии (не помню как звали, но несколько лет назад - зашел
в больницу на своих ногах, а через две недели умер от инсульта), плохо
обследовали или плохо лечили, или стандарты не соблюдали, или специалисты были
плохими. И если раньше народ не хотели пугать, и врачи не обязаны были
знакомить пациентов, их родственников и адвокатов со всей документацией, всеми
диагнозами, прогнозами, лечениями, то сейчас это обязательно. А как это можно
сделать? Ну, пусть мне кто-нибудь, за десять минут, объяснит пару разделов
квантовой механики так, чтобы я всё понял, если я остальной физики не знаю.
Думаете, медицина проще и понятнее физики? Ошибаетесь. Это-то я знаю. В медицине всё гораздо сложнее,
запутаннее и неопределённей. Кстати, времени на эти объяснения, никто не
выделял. Конечно, народ и не понимает. Для больного человека, а тем более для
его родных, очень многое непонятно, страшно. Хочется как-то помочь, исправить,
а методы исправления ситуации подсказывают «лиги защиты», а моя любимая газета
обещает «постараться наказать», а сотни тысяч врачей по всей стране ждут, когда
наступит их очередь. Когда их уволят, посадят или заставят платить деньги. Вот
их-то никто не защищает, и даже не обещают защищать в перспективе. А можно
посадить любого. А судьи кто? Чаще всего это эксперты и администраторы, которые
никогда не ошибаются, потому, что сами не лечат, а если раньше и лечили, то
благополучно забыли о своих ошибках. Такова уж человеческая память. Ожидание
это давит не меньше, чем осознание того, что ты, использовав все свои физические,
умственные и психические силы, не смог, не сумел помочь, а люди на тебя
надеялись. Узнайте, Вам проще, какая продолжительность жизни у врачей, исключив
начальство, руководство, СЭС и прочих, похожих на них «медиков». Думаю, врачи,
которые лечат, живут значительно меньше своих пациентов, хотя изначально были
здоровее и мед. помощь им доступнее. Думаю, что и известное «Дело врачей» было
не из-за паронояльности или недобросовестности его проводивших. Просто люди,
далёкие от медицины, узнали, скольких лечили «не так» и сколько после этого
лечения «не от того» умерло. А коллеги их защищают. Да точно заговор! И ведь ни
тогда, ни сейчас никому не доказать, что не из-за вредности, беспечности или халатности
так получается, а просто по-другому не бывает и не было нигде, и не будет. Распространенный
штамп: «врач не имеет права на ошибку». Вот любой человек имеет такое право, а
тот, кто работает с самой неизученной, сложной, непонятной и непредсказуемой
системой – человеческим организмом, тот не имеет. Неужели люди серьёзно думают,
или хотя бы надеются, что врач не человек? И что если тысячи две – три этих «нечеловеков»
опозорить, посадить в тюрьму или вообще уничтожить, то остальные сразу станут в
сотни раз умнее, сообразительнее, благожелательнее, искреннее и добрее и
перестанут делать ошибки? Всё будет как раз наоборот. Все врачи понимают, что,
сколько не учись, как не старайся, ошибки были, есть и будут, а по нашей
реальности, значит, будут и преследования. А какая разница пойти в суд через
неделю, через месяц или год? Отсюда вывод: нужно учиться, не только никому не
показывать своих ошибок, но и скрывать их, подгонять под диагноз. А врачи –
люди обучаемые. Когда-то великий хирург Пирогов написал, что вскрывая гнойник
на шее, он ошибся и разрезал аневризму сонной артерии, и больной умер. Тысячи
врачей это прочитали и так не сделали. Тысячи больных выжили. Если бы сейчас
кто-нибудь подобное написал, родственники подали бы жалобу, а если и не подали,
прокуратура возбудила бы дело, и Пирогова в медицине бы не было! Да не было бы
почти всех великих врачей, которыми мы имеем право гордиться, которые учили нас
на СВОИХ ошибках.
