Всем привет, с вами доктор Кондратьев

Сегодня расскажу вам про операцию у Марата

Нет, не этого, другого ) К с лову, наш сегодняшний герой не шифруется, а совсем наоборот, вполне охотно делится своей операцией и даже с удовольствием отмечается в соц. сетях.

Парень прилетел ко мне из Перми, консультировались мы предварительно онлайн, где обговорили какие операции ему нужны.

Это его фото из дома для онлайн консультации

Что могу сказать, на лицо пролапс параорбитальной клетчатки за края орбиты. Объяснил, что можно сделать трансконъюнктивально (без разрезов на коже), так же порекомендовал липофилинг (пересадка собственного жира) пальпебромалярных и нососолезных борозд для более плавного контура, на разметке все покажу.

Почему здесь можно сделать все через конъюнктиву? Нет избытков кожи на нижних веках, соответственно нам необходимо все что можно перераспределить - перераспределить, остальную клетчатку убрать.

Взгляд получается сильно уставшим, грыжи нижних век и борозды под ними это то, что придает взгляду возраст и вид невыспавшегся человека.

Интервью Марата перед операцией. По поводу всех интервью это все абсолютно по желанию, если пациент не хочет, тобы мы его размещали или он давал какие либо интервью, конечно вопросов нет, это право пациента. Подавляющее большинство пациентов большим удовольствием делятся своей историей. И много новых пациентов приходят к нам глядя как раз на подобные открытые отзывы уже прооперированных пациентов.

Ну и небольшое совместный ролик, на таких роликах я стараюсь разрядить обстановку, и как-то подбодрить пациентов, они все так или иначе волнуются пред операцией, и это абсолютно нормально для здорового человека.

Разметка, я обещали показать, в какое место планирую вводить жир.

Грыжи думаю вы и так видите, все что под ними и до белой непрерывной линии это борозды, уже дефицит тканей, и после удаления мешков они не уйдут, чтобы получить ровный контур я заполню их жиром.

Дискуссии по поводу липофилинга борозд огромное количество, чаще всего на консультация мне говорят о боязни получить "колбаски" под глазами. Я ориентируюсь на свой опыт, и у своих пациентов я ни разу не получал такого осложнения, но видел пациентов с такой проблемой от других хирургов. Проблема очевидна - слишком большая гиперкоррекция, я предпочитаю не доложить, чем переложить, возможно по этому и не встречаюсь с такими проблемами, ладно, хорош болтовни, поехали работать.

Операционная:

В этом видео я показываю убранную параорбитальную клетчатку и борозды до ввода липофилинга.

А это уже процесс заполнения борозд жиром. Жир я забрал из области внутренней поверхности коленки, далеее мы его обработали, удалили всю строму и через тонкую конюлю вводим под глаза.

Еще об одном свойстве жира, он уменьшает синеву под глазами, так как камуфлирует проходящие сосуды. И конечно темные круги под глазами, которые очерчены вышеупомянутыми бороздами.

Давайте посмотрим на механику пролапс грыж до операции:

А теперь после удаления грыж и ввода жира:

Дотрагиваюсь без перчаток, так как операция закончена, открытых ран нет.

Операция заняла 35 минут.Вид анестезия: общая с лорингиальной маской (не инкубация трахеи)

Теперь я заклеиваю область операции стрипами (телесные наклейки), они уменьшат нарастание отека и более равномерно распределят кожу. Пациент их снимет дома самостоятельно через 10 дней. Швов в этой операции нет , все заживает бесследно.

Что дальше, дальше переводим пациента в палату пробуждения (палата интенсивной терапии в отделении реанимации), где он находится несколько часов под наблюдением дежурного анестезиолога, после того как пациент полностью проснулся, переводим его в общую палату.

Фото пациента через 3 часа после операции:

И наши "спортивные" стрипы, кто смотрел ролик, тот поймет:

Чего мы опасаемся больше всего после таких операций - кровотечение! Если закровит, то кровать будет не наружу, а внутрь, а это опасно. Поэтому во время операции - тщательнейший гемостаз, а на дом строгие рекомендации по ограничениям первые 10 дней.

На следующий день пациент улетел домой в Пермь, через месяц он прислал фото из дома, операцией доволен, я тоже.

Взгляд наверх для чистоты результата:

Мне кажется получилось очень хорошо, обратите внимание на место, где были борозды, плавный переход, без неровностей и "колбасок".

Ну и на последок коллаж:

Всем спасибо кто дочитал, традиционно, вся грамматика на рыжем

Мой телеграм кому интересно: dr_kondratev