Добрый день!
Тут много разных специалистов, может кто подскажет.
При компьютерно-томографической ангиографии вводится контраст, но если человеку надо сделать КТ головы и ног в один день, на одном и том же аппарате с разницей в 30 минут, то контраст вводится дважды или один раз?
Дело даже не в том что без контраста стоит на 8000 дешевле, а в том что бы почки и печень потом не отвалились.
1. От контрацептивных таблеток растет вес!
Очень популярное заблуждение. Многочисленные исследования женщин разного исходного веса не показывают значимого его изменения при приеме гормональных таблеток. Много моих пациенток принимают гормональную контрацепцию и при этом их вес не меняется. Я сама в прошлом году начала прием КОК и похудела на 10 килограмм. Да, я следила за диетой. Сейчас забросила, набрала обратно. Но таблетки тут совсем ни при чем.
2. От гормонов бывает рак!
Действительно, прием гормональной контрацепции немного повышает риск рака молочных желез и шейки матки (хотя про шейку пока не очень понятно сильно ли они при чем). НО они СНИЖАЮТ риск рака яичников, эндометрия (внутренний слой матки) и рака толстой и прямой кишки. И в целом женщины длительно принимающие гормональную контрацепцию имеют более НИЗКИЙ шанс заболеть раком.
3. Прием гормонов может вызвать бесплодие!
Прием гормональной контрацепции никак не влияет на возможность зачатия в будущем. Конечно, если вы начнете принимать их в 20 лет, а окончите в 40 возможность зачатия снизится. Но не из-за таблеток, а из-за возраста. Способность к зачатию у 20% женщин возвращается в первый месяц после отмены таблеток. У остальных 80% беременность наступает в течение года.
4. Перерывы в приеме КОК обязательно нужны, чтоб яичники "просыпались" и работали.
А яичники и не спят. В них точно также, как и раньше продолжают расходоваться яйцеклетки. Просто не происходит овуляция. Перерывы не нужны и даже вредны.
5. Чтоб подобрать таблетки надо обязательно сдать анализ на гормоны.
Почему-то многие думают, что, если сдать "гормональный фон" – мы можем посмотреть где чего не хватает и с помощью гормональной контрацепции как-то это подкорректировать. Тут прибавить, тут убавить и будет счастье. Спешу разочаровать – это так не работает. КОК на самом деле не так кардинально различаются между собой. А некоторые нюансы, возникающие при их приеме, обусловлены побочными эффектами прогестерона в их составе.
6. При приёме КОК обязательно нужно ежегодно сдавать коагулограмму и Д-димер!
Одно из самых больших заблуждений, ктотрым страдают иногда даже врачи. И почему ежегодно, а не ежемесячно? Или вообще не ежелевно?
ЗАПОМНИТЕ – ни коагулограмма, ни Д-димер НЕ ПРОГНОЗИРУЮТ вероятность возникновения тромботических осложнений. А вот измерить давление и пообщаться, задав некоторые обязательные вопросы, перед назначением КОК обязательно! Это более эффективный способ избежать осложнений их приема
7. Гормоны вызывают тромбозы!
Этот миф не лишен истины. Действительно, прием гормональной контрацепции, содержащей эстрогены, повышает вероятность образования венозных тромбов. Но для того чтобы понять насколько критичны эти риски в вашей ситуации и взвесить все за и против и нужна консультация врача.
Провел небольшой эксперимент. Больше наблюдательный. Пробуйте самостоятельно, если не верите!
У меня есть надувная подушка для полёта, чтоб голова не запрокидывалась. Надувная - это важно!
В целом, удобная штука, но я про неё в аэропорту благополучно забыл. И вспомнил только на большой высоте.
Надул, все вроде в порядке, сплю. Просыпаюсь - как-то неудобно, пожамкал подушку - надута слишком сильно. Снял ее, немного выпустил воздух. Сплю дальше.
Через какое-то время снова просыпаюсь от того, что давление в подушке уменьшается. Первая мысль: кто-то мне ее сзади проткнул или она бракованная.
Сижу, пытаюсь сообразить, после сна получается не особенно. Но вспомнилась флебология: во время полёта разница давлений в венах является очень мощным фактором риска развития или прогрессирования варикоза. Сопоставил. И действительно, при наборе высоты давление в подушке возрастает, а при снижении - уменьшается.
Есть правда один нюанс. В венах все таки не воздух, а кровь. Поэтому разница давлений будет не так ярко видна.
Но именно из-за разницы давления рекомендуется ношение компрессионного трикотажа при полете для профилактики и лечения варикоза.
Мой паблик ВКонтакте
https://vk.com/hirurg_perm
Доброго времени суток! У жены слился инсульт, 36 лет! Уже две недели! В больнице не лечат, как мы поняли, онемела правая рука, нога почти тоже,говорит очень плохо! Что делать???
Я занимаюсь стопами не так давно. Но за это время поучилась у именитых врачей в данной области, побывала на кадавере стопы (это когда анатом при тебе разрезает стопу трупа послойно и рассказывает о всех структурах, что ты видишь).
Мой преподаватель по ортопедии ( Я училась в Первом медицинском институте академика Павлова) учил меня думать, раскладывать все по частям, искать информацию не в Гугл, а в старых книгах и новых исследованиях, читать иностранную литературу и смотреть исследования. Сам он оперирован Hallux valgus (шишка на пальце). Если вам кажется, что все ортопеды одинаковые, то это не так. Одни занимаются стопами, друге кистями, третьи позвоночниками и тд. Я была всегда с теми, кто лечил стопы.
Свод стопы формируется внутриутробно. Ребенок уже рождается с высоким, нормальным или низким сводом. И эту составляющую не изменить стельками и тд. Одни дети рождены с очень низким сводом, который практически лежит на земле. Вот это и есть плоскостопие. И да, при таких состояниях нужны стельки, ортопедическая обувь. Но их всего 4%.
Остальные же 96% с хорошим сводом стопы. До года ребенок проходит школу положения тела в пространстве. И только ближе к году делает первый шаг.
Что же заставляет стопу ребенка стоять так, а не иначе? мышцы! И до года их работа в принципе не очень то и важна. Поэтому у годовалых стопы завалены.
К 3 годам головной мозг учится управлять шагом. И только в 3 года можно предположить останется ли завал стопы или полностью уйдет.
Мышцы - вот ключ отсутствия Вальгуса.
Бегая в обуви, на физиопроцедуры и массаж - вы не получите ничего. Да, станет чуть лучше.
Но, что бы накачать пресс, нужно качать пресс. А не делать электрофорез на живот
Так и со стопой - нужны упражнения. Нравится ли вам это или нет.
А что же стелька?
Она поддерживает стопу, как утягивающее белье живот. И благодаря этому те мышцы, которые испытывают сильную ненужную им нагрузку ри шаге отдыхают.
А как лечить вальгус - Займитесь спортом, где работает стопа, и ЛФК. В плавании стопа не работает.
о детской стопе, детском здоровье в моем телеграмм канале https://t.me/doc_ortoped
Недавно моя хорошая подписчица попросила меня осветить одну очень деликатную тему. Как жить после операции по удалению женских органов? Говорить ли мужу, и что говорить? Не получится ли так, что он потеряет интерес как к женщине, если узнает? А если ему ничего не сказать, он почувствует?
Я знаю, эта ситуация действительно тревожит многих женщин, и тех кто уже прошел через операцию, и тех кому она еще предстоит. Поэтому постараюсь обьяснить и рассказать максимально просто.
Матка - это орган для вынашивания и рождения ребёнка. Других жизненно важных функций у нее нет.
Придатки матки - это маточные трубы и яичники. Маточные трубы - это место транспорта и встречи яйцеклетки со сперматозоидом. За гормональный фон и выработку женских гормонов отвечают яичники.
Когда производится операция по удалению матки с трубами или без, гормональная функция яичников обычно не страдает. Но иногда, из-за нарушения их кровоснабжения или при хирургическом удалении кист или части яичника менопауза может наступить раньше.
Поэтому на частый вопрос, а не перестану ли я быть женщиной, если мне удалят матку - ответ "нет, если не пострадает работа яичников". Несмотря на то, что менструация будет отсутствовать, яичники продолжат работать и производить эстрогены до возраста естественной менопаузы данной конкретной женщины. А вот если удалить яичники, то наступит климакс, даже при сохраненной матке.
А что будет во влагалище, если удалить матку? Почувствует ли муж какие-то изменения при интимной жизни?
Если матка удалена без шейки (такая операция называется надвлагалищная ампутация матки или НАМ), то во влагалище абсолютно ничего не изменится. И даже врач гинеколог при осмотре в зеркалах увидит все то же самое, что и у женщин с маткой.
При полном удалении матки с шейкой (экстирпация матки или гистерэктомия) стенки влагалища ушиваются и формируется купол. Муж в данной ситуации тоже ничего не почувствует, а вот гинеколог при осмотре уже увидит отсутствие шейки.
К сожалению, я не смогу дать правильного ответа - говорить или нет мужу об операции и ее объёме. Это решение принимает каждая женщина для себя сама. И она имеет полное право не сказать или сказать не всю правду. Мужчины действительно могут по разному отреагировать на такую информацию. И любое решение, которое примет женщина касательно своего мужчины будет единственно правильным для нее.
Изменение гормонального фона при беременности затрагивает все органы и ткани организма, в том числе и глаза. В этот период может ухудшиться зрение, появиться сухость, пигментные пятна вокруг глаз. Большинство таких изменений проходят в послеродовом периоде.
⠀
Во время беременности каждая женщина должна посетить офтальмолога минимум один раз в первом триместре, даже если нет жалоб.
⠀
Самым частым заболеванием, с которым обращаются беременные к офтальмологу является миопия или близорукость. Выбор метода родоразрешения при миопии до сих пор является предметом спора. В СССР показанием к родоразрешению путем кесарева сечения являлась миопия более 6 диоптрий. Оттуда и идет миф, что почти всем беременным с миопией показано кесарево сечение. В настоящее время степень близорукости не влияет на тактику родоразрешения.
⠀
Иногда при осмотре выявляется дистрофия сетчатки. Большинство из них не требуют лечения. Однако, есть «опасные» дистрофии, при которых показана профилактическая лазерокоагуляция сетчатки.
⠀
Данный метод лечения можно проводить во время беременности. При этой процедуре проводится отграничение участка дистрофии путем нанесения лазерных микроожогов, которые припаивают сетчатку, что предотвращает развитие отслойки сетчатки.
⠀
Эта процедура не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Через две недели после процедуры проводится повторный осмотр и женщине выдается заключение о возможности самостоятельного родоразрешения.
⠀
Хочу отметить, что ни миопия больше 6 диоптрий, ни дистрофия сетчатки не являются абсолютными показаниями к проведению кесарева сечения.
«Чат на чат» — новое развлекательное шоу RUTUBE. В нем два известных гостя соревнуются, у кого смешнее друзья. Звезды создают групповые чаты с близкими людьми и в каждом раунде присылают им забавные челленджи и задания. Команда, которая окажется креативнее, побеждает.
Реклама ООО «РУФОРМ», ИНН: 7714886605
В университетские времена, когда я работал медбратом эта фраза входила в топ-3 среди того что я слышал каждый рабочий день.
Взгляд наполненный ужасом, который невозможно оторвать от того как пузырёк медленно, но верно катится по трубочке и приближается к вене - это то что я видел, когда прибегал в палату на вопль. И действительно кто знает, что в мыслях у этого пузырька…
Опасен ли воздушный пузырек при попадании в вену? Маленький пузырек на столько незначителен, что при попадании в кровоток он почти сразу разобьётся на ещё более мелкие пузырьки и растворится в крови полностью без следа. Вреда он не принесёт.
Почему мы боимся воздуха в вене? Из-за потенциальной угрозы эмболии (закупорки) сосуда воздухом и произойти это может в легких, в мозге, да в принципе где угодно, что серьезно нарушит функцию органа.
Сколько нужно воздуха для таких плачевных последствий? 200-300 мл. Понимаете? Это нужно ввести минимум 20 шприцов по 10 мл (кубиков), чтобы произошли серьёзные последствия.
