Головная боль напряжения.
Среда - время информации.
Это информационный пост. Рассказов и занимательных историй здесь нет.
В посте https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647... дана классификация головной боли. В первичной головной боли выделена головная боль напряжения. О ней сегодня и пойдёт речь.
Головная боль напряжения.
Головная боль напряжения (далее ГБН) – это самая распространенная форма головной боли в мире. Её распространение у населения может колебаться от 30 до 80%. Головной боли напряжения подвластны все возрастные категории населения, даже дети, несколько чаще страдают женщины.
В Международной классификации заболеваний головная боль напряжения – это самостоятельный диагноз. Относится к первичным головным болям, то есть к ситуациям, когда нет указаний на другие заболевания, которые могли бы вызвать подобные симптомы. У больного могут быть выявлены иные заболевания организма, однако нет связи между ГБН и заболеванием.
Синонимом ГБН являются такие формулировки, как головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.
По определению ГБН — это двусторонняя диффузная головная боль со сжимающим (сдавливающим) характером легкой или умеренной интенсивности.
При головной боли напряжения больные предъявляют жалобы на ноющие, тупые, монотонные, сдавливающие, сжимающие болевые ощущения. Иногда свои чувства больные описывают как дискомфорт, «каску», «шлем», «шапку», «кепку», «обруч» на голове, которые очень хочется, но невозможно снять. Чаще боль захватывает обе половины головы, но может быть и односторонней.
ГБН может появляться в определенных областях (лобной, теменной, затылочной), может мигрировать из одной части головы в другую, начинаться в одной точке и «разливаться» по всей голове. Боль может локализоваться только в области головы, но часто распространяется и на шею, плечевой пояс. Может сопровождаться раздражительностью, нервозностью, усталостью, слабостью, утомляемостью, нарушением сна и аппетита, повышенной чувствительностью к резким звукам и яркому освещению. Ощущения могут усиливаться при прикосновении к голове, одевании головного убора, расчесывании, даже дуновении ветерка.
Обычно симптомы головной боли напряжения беспокоят больного в дневное время и очень редко возникают в ночное.
Разработаны критерии головной боли напряжения:
двусторонний характер;
боль сжимающая (сдавливающая, стягивающая);
выраженность боли от легкой до умеренной;
головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, спуск по лестнице, ходьба на работу пешком).
Для того, чтобы диагноз головной боли напряжения был выставлен, необходимо, чтобы присутствовали как минимум две из выше изложенных характеристик.
Кроме того, считается, что головная боль напряжения никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. Если такие симптомы появляются, это уже другой вид головной боли.
Головная боль напряжения бывает двух видов: эпизодическая и хроническая ГБН.
Эпизодическая ГБН, развивающаяся вследствие стрессовых ситуаций, имеет небольшую интенсивность. Симптомы в этом случае такие: умеренная боль, которая устраняется популярными медикаментозными средствами. На качество жизни такое состояние не оказывает значительного влияния.
Хроническая ГБН симптомы имеет следующие: болезненные ощущения, чаще всего двухсторонние, локализуются они в затылочно-лобной области. Развивается такая боль в результате спазма мышц шеи и головы. Хроническая головная боль напряжения имеет довольно интенсивный и монотонный характер. Клиническая картина двух форм заболевания одинакова, различна только их продолжительность.
Нечастая эпизодическая форма. Приступы длятся от получаса до нескольких дней (не более 12 дней в году). Боль может сочетаться с напряжением шейных и затылочных мышц;
Частая, но эпизодическая форма. Приступы, как бы часто они не возникали, все-таки занимают меньшее время, чем светлые промежутки (от 12 до 180 дней в год);
Хроническая ГБН. При этом виде болезни голова чаще болит, чем не болит: в каждом месяце она длится более 15 суток, и это продолжается не менее 3 месяцев в году (более 180 дней в год). Хроническая головная боль напряжения – «спутник жизни» пациента, который очень ухудшает ее качество.
Обычно выраженность боли при хронической ГБН сильнее, чем при эпизодической ГБН. Хроническая ГБН возникает, если не лечить эпизодическую ГБН.
ГБН может сочетаться с напряжением перикраниальных мышц или мышц шеи. К перикраниальным мышцам относятся лобные, височные, жевательные, крыловидные, трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные, затылочные мышцы. Напряжение мышц проявляется болезненностью при пальпации (или надавливании с помощью специального прибора прессорного альгометра). Возможно существование ГБН без напряжения мышц, такая боль легче переносится.
Причины ГБН комплексные, и по значению их можно распределить, например, так:
1. Хроническое психоэмоциональное напряжение;
2. Тревога и депрессия;
3. Хронический мышечный стресс — это состояние в неврологии называют миофасциально-тоническим мышечным синдромом. Состояние провоцирует кислородное голодание мышц и рождают в них болевые импульсы. В данном случае речь идет о мышцах шеи, глазодвигательных мышцах и внутренних мышцах глаза, плечевом поясе, а также лобных и затылочных мышцах, разделенных апоневрозом черепа.
Именно поэтому ГБН — это заболевание людей умственного труда и офисных работников.
4. Злоупотребление лекарствами. Слишком рьяное употребление анальгетиков для снятия головной боли вызывает эффект «бумеранга», и цефалгический синдром только усиливается.
Конечно, ГБН реализуется и запускается только при взаимодействии всех факторов, которые могут играть различные роли в этиологии этого заболевания.
При головной боли напряжения все эти процессы взаимосвязаны, а четкая связь со стрессом прослеживается всегда. Часто ГБН сопровождает неврозы, астенические и ипохондрические синдромы.
Для выставления диагноза головной боли напряжения пользуются выше описанными клиническими характеристиками. Выясняют характер, длительность болевых ощущений, сроки существования. Иногда больному рекомендуют вести дневник боли, куда необходимо записывать все эпизоды возникновения болевых ощущений и их характеристики. Врач потом оценивает эти записи.
Важно определить, не является ли головная боль напряжения симптомом другого заболевания. Для этого используют дополнительные методы диагностики: рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа с функциональными пробами, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), РЭГ (реоэнцефалографию), УЗДГ (ультразвуковое исследование сосудов головы) и др.
Повторяющаяся головная боль должна обязательно привести вас к неврологу. Лечение ГБН нужно проводить только после диагностики, поскольку без постановки правильного диагноза самолечение может быть опасным.
После установления диагноза врач назначает медикаментозное лечение ГБН.
P. S. Предыдущий пост, посвящённый головной боли здесь https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_migren_5403153