Классический образец кота с хронической болезнью почек: истощение, обезвоживание, анемия, ухудшение качества шерсти и.т.д
Давно не писала на ветеринарную тематику, обещаю исправиться)
Хочу рассказать о болезнях почек у котиков. Почему? Да потому что только за один день ко мне их поступило трое на различных стадиях, плюс на пикабу поднимался вопрос: а что делать, если коту поставили диагноз ХПБ (хроническая болезнь почек).
Я расскажу, на что следует обращать внимание владельцу, какие корма используются, что такое «2 стадия по IRIS» и какие методы диагностики ХБП используются сейчас.
Хроническая болезнь почек (ХБП) это заболевание, продолжительностью более 3 месяцев. Присутствуют прогрессирующие поражения, нарушаются основные функциии почек: выделительная, биосинтетическая и регуляторная. Интенсивность патологического процесса варьирует в большом диапазоне и периоды прогрессирования сменяются периодами ремиссии.
ХБП коварна тем, что длительное время может протекать для владельцев бессимптомно. А при появлении явных клинических признаков стабилизировать состояние животного сложнее и прогноз ухудшается.
Не буду сейчас вдаваться в особенности патологического процесса, если данная тема будет интересна, лучше напишу отдельный пост.
Группы риска: возрастные животные, животные имеющие породную предрасположенность, использование нефротоксичных лекарственных средств (в анамнезе), животные с врожденными заболеваниями, отравления, хронические инфекционные заболевания, перенесенные ранее заболевания почек и мочевыводящих путей.
На что необходимо обращать внимание владельцу и какие симптомы могут свидетельствовать о наличии у животного болезни почек.
1. Полидипсия – избыточное потребление жидкости. Если котик раньше выпивал за день одну миску воды, а теперь ему не хватает 3, это повод обратиться к ветеринару.
2. Полиурия – увеличение объема мочи. Раньше в лоток ходил одним объемом, а теперь вы убираете реки-океаны, повод обратиться.
3. Изменение цвета мочи – например, была желтой, а стала прозрачной. Повод собрать мочу и принести на анализ.
4. Избирательность аппетита. Коты с заболеваниями почек постоянно перебирают едой и нет, они это делают не из вредности. Нарастающая уремия (повышение уровня креатинина и мочевины в крови), часто сопровождается тошнотой.
5. Кахексия – исхудание. Вроде кушает много, хорошо, да только не в коня корм - котик худеет. Очень часто владельцы не придают этому значения или списывают все на глистов. Не надо так. В моей практике была кошка, владельцам которой я настоятельно рекомендовала сдать биохимический анализ крови, так как коша была пожилая, 10 лет, и она начала худеть около месяца назад, при нормальном аппетите. Выяснилось это на рутинном осмотре. Владельцы решили, что я просто хочу их развести на деньги. Через полгода они вернулись, но уже в терминальной стадии хронической болезни почек.
6. Анорексия - полный отказ от корма.
7. Тошнота и рвота. Кошка сидит возле миски, хочет попить/поесть, но отворачивается и уходит облизываясь - может быть признаком тошноты.
8. Обезвоживание.
8. Неприятный запах изо рта – животные с болезнями почек имеют очень характерный «уремический» запах. Запах мочи, аммиака.
9. Ухудшение качества шерсти
10. Бледность слизистых оболочек
Что есть в арсенале ветеринарного врача, для диагностики?
1. Физикальный осмотр. Думаю тут пояснения не требуются)
2. Общий клинический анализ крови. Нужен для определения тяжести анемии и наличия воспалительного процесса. У животного с хронической болезнью почек, будет наблюдаться анемия, за счет сокращения выработки почками гормона эритропоэтина, который отвечает за образование эритроцитов.
3. Общий анализ мочи. Из него можно получить уровень белка в моче, а так же соотношение белок/креатинин.
4. Биохимический анализ крови. Необходим для определения уровня мочевины, креатинина, электролитов (Ca, P, K, Mg) и белковых фракций в сыворотке крови. Что в свою очередь необходимо для оценки тяжести состояния животного.
5. УЗИ. Этот метод поможет разобраться, нет ли проблем со структурой почек.
6. Тест SDMA (Симметричный диметиларгинин) – бомбический метод диагностики. Он может выявить нарушения функции почек, даже если креатинин еще находится в пределах нормы. Плюс он довольно точный и имеет меньше погрешностей. Из минусов – стоимость и не везде он доступен. Хотя многие лаборатории уже его делают.
"2 стадия по IRIS" - уже можно паниковать?
По классификации IRIS (крупнейшее мировое сообщество, в которое входят 15 экспертов в области ветеринарной нефрологии из 10 стран) выделяют 4 стадии ХБП. Стадия определяется по уровню креатинина в сыворотке крови, артериальному давлению, наличию или отсутствую белка в моче и соотношению белок/креатинин (используется для объективной оценки изменений уровня белка), в моче. Все это носит приблизительный характер, но позволяет дать более точную оценку текущему состоянию животного и прогнозировать его изменения.
1 стадия - неазотемическая: протекает без каких-либо клинических признаков уровень мочевины и креатинина не выходит за рамки физиологической нормы, но может прогрессировать. Поэтому обнаружить и поставить диагноз очень сложно. Могут быть обнаружены структурные изменения почек при исследовании инструментальными методами, например, УЗИ.
2 стадия – легкая ренальная азотемия: возможно появление клинических признаков легкой степени тяжести (например, избирательный аппетит – животное предпочитает корм с большей вкусовой привлекательностью) или же их отсутствие, уровень креатинина выходит за пределы физиологической нормы.
3 стадия – умеренная ренальная азотемия: появляются явные клинические признаки. Снижение аппетита, прогрессирующее исхудание, снижение активности. Уровень креатинина нарастает.
4 стадия – тяжелая ренальная азотемия: увеличивается риск тяжелых поражений и уремических кризов. Клинические признаки очень явные. Очень высокий уровень креатинина в сыворотке крови.
Как видите, до 3 стадии клинических признаков заболевания может не наблюдаться. Именно поэтому, заболевание трудно диагностировать на 1 и 2 стадиях. Владелец просто не видит явных изменений в состоянии животного и не обращается к врачу. На 3 стадии, стадия когда появляются первые клинические признаки, 70% почки не выполняют свою функцию! Поэтому наша задача сохранить оставшиеся нефроны, убрать факторы способствующие их поражению, не допускать голодания, устранить обезвоживание и стабилизировать состояние.
Чем кормить и как кормить
Для кошек с хронической болезнью почек используются рационы со сниженным содержанием фосфора и белка. Так как именно избыток фосфора и белка в рационе такого животного, только усугубят состояние. Разницы нет, промышленный диетический рацион или домашний. Сразу оговорюсь: под домашним рационом подразумевается рацион, составленный ветеринарным диетологом, для данного, конкретного животного, исходя из его состояния, диагноза и результатов исследования. Шмат мяса и горсть каши не прокатят.
Хроническая болезнь почек неизлечима. Однако выявление ее на ранних стадиях позволяет заранее профилактировать дальнейшее ухудшение состояния и качества жизни.
Пы.Сы. О лечении не пишу умышленно. Терапия подбирается не только в зависимости от анализов. Обращается внимание на огромное количество сопутствующих факторов, вплоть исключения эндокринных нарушений.
Рыжий котик мой пациент.
Желаю всем котикам здоровых почек)