61

Записки анестезиолога #6

Записки анестезиолога #6 Анестезиолог, Врачи, Операция, Медицина, Анестезия, Длиннопост

Послеоперационная тошнота и рвота значительно ухудшают самочувствие в послеоперационном периоде.
Как снизить риск возникновения ПОТР?

Проводить корректную подготовку к оперативному вмешательству.

Длительный “голодный период” и ограничение жидкости не способствуют хорошему самочувствию. Согласно действующим рекомендациям по периоперационному голоданию, прием твердой пищи прекращают за 6-8 часов до оперативного вмешательства, а прозрачных жидкостей за 2-4 часа. Исключение - подготовка к операциям на желудочно-кишечном тракте. 

Оценивать риски возникновения тошноты и рвоты и проводить фармакологическую профилактику.

Считается, что при низком риске возникновения ПОТР профилактика не показана. При среднем и высоком риске профилактика проводится комбинацией препаратов с разным механизмом действия: антагонисты дофаминовых рецепторов, глюкокортикоиды (предпочтителен именно Дексаметазон), антагонисты серотониновых 5НТ3-рецепторов. При неэффективности перечисленных лекарств возможно применение нейролептиков. Важно проводить профилактику ПОТР еще до начала вводной анестезии - до введения провоцирующих агентов.

Противорвотной активностью обладает Пропофол. В некоторых случаях возможно отдать ему предпочтение вместо ингаляционных анестетиков.

Крайне важно обеспечивать качественное послеоперационное обезболивание. Для этого применяются комбинации препаратов с разным механизмом действия, при возможности сокращается применение наркотических анальгетиков. В случае применения регионарных методик необходимо избегать артериальной гипотензии.

Прием жидкости в послеоперационном периоде можно начинать достаточно рано. Однако не рекомендуется делать это в течение первого получаса. Не следует сразу выпивать полный стакан: пить в послеоперационном периоде лучше небольшими глотками и маленькими порциями. 

Если после приема жидкости нет многократно повторяющейся рвоты, можно начинать прием пищи. В случае, если при питье возникает тошнота и рвота, баланс жидкости восполняется путем внутривенных инфузий. 

При рвоте не рекомендуется рутинно устанавливать желудочный зонд. Его используют при длительно продолжающейся рвоте в сочетании с признаками пареза ЖКТ.

Гарантировать на все сто, что тошнота и рвота после операции не возникнут, мы не можем. Но применение всех перечисленных мер профилактики значительно снижает риск возникновения ПОТР.

Интересный факт:
В современной литературе помимо стандартных мер профилактики описано использование интраоперационной чрескожной электрической стимуляции акупунктурной точки P6. Согласно публикациям, данная методика показала свою эффективность в том числе у нейрохирургических больных. Маловероятно, что в нашей стране пользуются этой методикой, но она описана. 

А вы сталкивались с послеоперационной тошнотой и рвотой? 
С удовольствием отвечу на ваши вопросы в комментариях)

Важно:
Все данные, отраженные в статье, соответствуют  современным клиническим рекомендациям. Информация носит ознакомительный характер. При подготовке к операции необходимо следовать назначениям своего лечащего врача/хирурга/анестезиолога, которым известна полная информация о пациенте. 
           
       

Все о медицине

6.4K постов31.2K подписчиков

Добавить пост

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Подробнее
Лучшие посты за сегодня
9217

Ответ на пост «За чей счёт банкет?)» 

Ответ на пост «За чей счёт банкет?)» Мужчины и женщины, Любовь, Возраст, Ответ на пост
Ответ на пост «За чей счёт банкет?)» Мужчины и женщины, Любовь, Возраст, Ответ на пост
Показать полностью 2
8029

Ответ на пост «Сколько сколько хотите снять?» 

5715

Медицинская тайна

5220

Memento mori

4523

Ещё раз про найденные телефоны

Показать полностью
4310

Как гражданин перешёл дорогу фсб

Как гражданин перешёл дорогу фсб Воронеж, Беспредел, Надоело, ФСБ, Длиннопост, Негатив, Родители и дети
Как гражданин перешёл дорогу фсб Воронеж, Беспредел, Надоело, ФСБ, Длиннопост, Негатив, Родители и дети
Как гражданин перешёл дорогу фсб Воронеж, Беспредел, Надоело, ФСБ, Длиннопост, Негатив, Родители и дети
Как гражданин перешёл дорогу фсб Воронеж, Беспредел, Надоело, ФСБ, Длиннопост, Негатив, Родители и дети
Показать полностью 4
4197

Да

Да
4133

Парковое

Парковое
3491

Чувак дарит эмоции

3166

Правила действий при грозе

Правила действий при грозе Картинка с текстом, Юмор, Гроза, Безопасность жизнедеятельности, Бабушка, Арнольд Шварценеггер, Гром, Жизненно
Показать полностью 1
3158

Живая консерва

Живая консерва
2905

Про детей и родителей

Про детей и родителей Комментарии на Пикабу, Дети, Забывчивость, Семья, Скриншот
Показать полностью 1
2867

Помнишь?

Помнишь?
2699

Как тебе такое, Илон Маск?

Как тебе такое, Илон Маск? Илон Маск, Twitter, Картинка с текстом, Легкие деньги
Показать полностью 1
2616

Последняя записка

Последняя записка Мама, Отец, Болезнь Альцгеймера, Любовь, Записки, Картинка с текстом, Английский язык, Чертовы ниндзя режут лук
Показать полностью 1
2541

Чаты автовладельцев

Чаты автовладельцев Чат, Бентли, Lamborghini, Скриншот
2494

Ответ на пост «Мужик или нет» 

Показать полностью
2423

Сила и баланс

2417

Картавый мошенник

2369

Я просто не смог пройти мимо. Мойте вульву правильно. Продолжение

Я просто не смог пройти мимо. Мойте вульву правильно. Продолжение Скриншот, Комментарии на Пикабу, Длиннопост, Термины, Жизненно, Мат
Показать полностью 1
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: