Заметки педиатра | Часть 6⁠⁠

Добавлю ещё несколько особенностей детского возраста, с которыми вы наверняка столкнетесь.

Прежде чем задавать вопросы, пожалуйста, прочитайте мои предыдущие посты:

1. Заметки педиатра | Часть 1
2. Заметки педиатра | Часть 2
3. Заметки педиатра | Часть 3
4. Заметки педиатра | Часть 4
5. Заметки педиатра | Часть 5
6. Иммунитет новорожденного
7. Заметки педиатра | Уставшая мама
8. Физиологическая анемия новорожденных
9. Физиологическая желтуха новорожденных
10. Ложный крипторхизм у детей
11. Лечение ОРВИ (современный подход)

И так, продолжим.

1. Гемангиома – доброкачественное сосудистое новообразование, с которым рождается много детей. Не несёт в себе опасности. Задача родителя: показать педиатру, показать хирургу, наблюдать. Сейчас есть небольшие дискуссии по поводу того, что надо сразу лечить или наблюдать. Но традиционно, пока что, хирурги придерживаются тактики наблюдения и выжидания. К 1,5-2 годам гемангиома исчезает самостоятельно. А иногда отваливается в случайной игре (например, зацепил рукой ребенок).

Если всё-таки сохраняется, рекомендую начинать сначала с консервативной тактики, не спешите лечить всё скальпелем и прижиганием.

2. Невус – доброкачественное (чаще всего) новообразование. В норме цвет кожи формируют меланоциты, распределенные в одинаковой плотностью. Однако возможно развитие патологии, из-за чего меланоциты перерождаются в невоциты, которые своим скоплением и образуют пигментный невус у ребёнка.

Опасности сам по себе невус представляет мало. Но при частом механическом раздражении (например, в местах трения одежды), контакте с солнечными лучами (загар), больших объемах невуса может воспаляться и озлакочествляться. Потому невусы подлежат удалению, но сначала консультация хирурга.

3. Лысеющий затылок у младенцев. Часто приходилось сталкиваться этим. Долгое время считалось, что волосы стираются на затылке от трения о подушку, а в России и странах СНГ, что это признак рахита.

Транзиторная затылочная алопеция (выпадение волос на затылке) встречается у 10-20% детей до 4 месяцев (чаще в 2-3 месяца). На сегодня мы знаем, что это естественный физиологический процесс, который не имеет ничего общего с витамином Д.

Транзиторная затылочная алопеция встречается чаще:

— У детей, рождённых от женщин младше 35 лет;
— У детей, рождённых естественным путём (не кесарево сечение);
— У детей, рождённых на сроке более 37 недель.

Эти дети НЕ НУЖДАЮТСЯ в приёме витамина Д (с лечебной целью). Более того, диагноз рахит не ставится лишь на основании выпадения волос на затылке. Это состояние встречается одинакого как у тех, кто спит на спине, так и у тех, кто спит на животе. Класть ребёнка на спину является профилактикой синдрома внезапной смерти.

Но не забываем, что педиатры рекомендуют профилактическую дозу витамина Д с 1 месяца и по всю жизнь – 500-1000 ед./сутки.

4. Установочная кривошея. Такого диагноза не существует. Очень часто приходится читать такие диагнозы, после посещения ортопеда. Ребенок поворачивает голову в одну сторону, лежит в кроватке на этой стороне (головой), в другую сторону поворачивает голову неохотно.

Кривошея – серьезный диагноз, если он настоящий. А что касается этого, то в 99% случаев ребенку просто так удобно (нравится, хочется, надо и так далее). Бывает так, что дети смотрят на лампу, окошко, что-то яркое. Если хотите, чтобы ребенок смотрел в другую сторону, попробуйте повернуть кровать или ребенка в кроватке. Смотреть на стену скучно.

Как только ребенок подрастает, начинает держать голову, ползать, он спокойно веритит своей головой туда, куда глаза глядят :)

5. Синдром внутричерепной гипертензии. Такие диагнозы можно услышать от невролога, особенно после сделанной нсг (нейросонографии).

Особенно если на НСГ какое нибудь расширение межжелудочкового пространства, псевдокисты. Запомните, родители, у 99% детей есть изменения в головном мозге – все эти расширения и псевдокисты – это результат незрелости головного мозга. Любой неврологический диагноз должен сопровождаться клинически проявлениями. Головной мозг ребенка созревает.

Синдром внутричерепной гипертензии – это серьезное заболевание, трубующее неотложной помощи ребенку, потому что чревато сдавлением структур головного мозга.

Потому, если ваш ребенок активен, бодр, набирает вес, хорошо развивается неврологически, но у него на НСГ есть какие-то псевдокисты и так далее, всё это требует лишь наблюдение у педиатра, невролога и контроль НСГ. Никакой гипертензии внутричерепной у него нет.


На этом всё ! Буду рад вашим комментариям. Помните, что любой случай индивидуален! Я описываю базовые вещи.