Внутриматочная контрацепция в вопросах и ответах⁠⁠

Я постаралась собрать наиболее часто встречающиеся вопросы и дать на них ответы.

Какие бывают типы внутриматочных спиралей (ВМС)?

ВМС делятся на медьсодержащие и левоноргестрел содержащие. Медьсодержащие бывают разной формы (Т-, Ф-, О- образные). Принципиальной разницы в форме нет. Т-образные наиболее распространенные и самые простые и комфортные в установке. Также медьсодержащие спирали различаются содержанием меди, присутствия серебра или золота. Большее содержание меди и использование золота и серебра может продлевать срок использования ВМС. Левоноргестрел-содержащие спирали Т-образной формы, с контейнером, через который постепенно в полость матки выделяется левоноргестрел, обеспечивающий дополнительные эффекты

На какой период времени вводится ВМС?

В среднем — на пять лет. Но, если есть необходимость, ее всегда можно удалить и раньше.

Нерожавшим девушкам можно вводить внутриматочную спираль?

Да. Многие почему-то считают, что нет, хотя для этого нет никаких оснований. Наличие или отсутствие родов не относится к критерию, который рассматривается для принятия решения о возможности использования этого метода контрацепции.

Какое исследование нужно пройти перед введением ВМС?

Необходимо убедиться в отсутствии инфекции (для этого может быть достаточно обычного осмотра на кресле и определения рН влагалищного содержимого, иногда дополнительно берется ПЦР NCMT - гонорея, хламидии, генитальная микоплазма и трихомонада) и аномалий, деформирующих полость матки (обычно достаточно УЗИ). 

Спираль – абортивный метод контрацепции?

Нет. В полости матки формируется среда, в которой сперматозоиды теряют подвижность и не доходят до маточных труб. Плюс меняется перистальтика маточных труб, что усложняет движение по ним яйцеклетки. 

ВМС ощущается женщиной или ее партнером?

В подавляющем большинстве случаев, ни женщина, ни ее партнер не замечают присутствие спирали в полости матки. Иногда некоторые женщины жалуются, что у них есть какие-то дополнительные ощущения, но нет уверенности, что это не результат самовнушения. Коротко обрезанные контрольные нити иногда могут торчать из шейки матки и «колоться» при ПА. 

Внутриматочная спираль увеличивает менструальную кровопотерю?

Да, медьсодержащая ВМС несколько увеличивает объем и длительность менструации. Левоноргестрел-содержащие спирали (Мирена или Кайлина) – напротив уменьшают потерю крови в менструации, иногда до их полного отсутствия.

Через какое время после родов можно вводить ВМС?

По критериям ВОЗ возможно введение или сразу после родов (но я такого не встречала, если честно, ни разу), или через 4 недели. В том числе и после кесарева сечения. Однако в послеродовом периоде у кормящих женщин несколько выше риск перфорации матки. И важно чтоб в этот период процедуру проводил опытный специалист.

ВМС увеличивает риски женских воспалительных заболеваний?

Если мы говорим про ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) – то нет, если соблюдаются сроки замены ВМС. Однако женщинам, не имеющим постоянного полового партнера, не стоит забывать про защиту от инфекции, передающихся половым путем и использовать презерватив в качестве защиты. Но ВМС ассоциированы с большей частотой бактериального вагиноза и могут выступать фактором риска его рецидивирующего течения.

После удаления ВМС обязательно делать перерыв перед введением новой?

Нет, возможна смена спирали одним днем. Одну удалили, другую ввели.

ВМС обязательно вводить в менструацию?

Нет, просто в менструацию это сделать немного проще. Но ВМС может быть введена в любой день менструального цикла.

Внутриматочная спираль увеличивает вероятность внематочной беременности?

Кратко – нет. Если смотреть соотношение маточных и внематочных беременностей при использовании ВМС то оно будет конечно выше, чем без применения методов контрацепции. Но в абсолютных числах такая вероятность снижается, и наличие внематочной беременности в прошлом не является противопоказанием к использованию этого метода контрацепции.


Гормональная спираль лучше, чем обычная?

В каких-то моментах да, она может быть использована в лечебных целях, уменьшает менструальную кровопотерю, более надежна. Но у нее и больше противопоказаний. Не намного – но об этом тоже не стоит забывать.


При использовании внутриматочной спирали можно пользоваться тампонами и менструальными чашами?

Да, женщины с ВМС могут использовать любые средства гигиены в зависимости от своих предпочтений


Надеюсь, что ответила на большинство возникающих вопросов про внутриматочную контрацепцию. Если что-то осталось непонятным – жду вас в комментариях! Если вопросов не осталось – можно просто написать «спасибо!», мне тоже будет очень приятно)

Мой ТГ https://t.me/docalimova