Разбираемся с прививками. Часть вторая. Прививка от гепатита В новорожденным⁠⁠

Гепатит В - вирус, передающийся в основном при половом контакте или через кровь и являющийся основной причиной цирроза и рака печени во всем мире. Возникает вопрос, зачем прививать от этой болезни новорожденного, не находящегося в группе риска (инфицированная мать или члены семьи)?


Ответ кроется в следующем: взрослые люди с инфекцией гепатита В могут быть не осведомлены о том, что они инфицированы, поскольку данная инфекция в основном не имеет симптомов и обычно проходит за несколько месяцев без лечения, однако у детей она часто сохраняется в течение нескольких лет, вызывая тяжелые поражения печени. Также часто те из людей, кто входит в так называемую группу риска (наркоманы и практикующие незащищенный секс), по понятным причинам не горят желанием идти получать данную прививку. Для избежания таких случаев стало целесообразным проведение вакцинации детей от данной инфекции: с наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных в возрасте до 6 лет, у взрослых же такая вероятность меньше 5 %.
https://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-b/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/ru/


Обычно даются три дозы вакцины: сразу после рождения, в месяц и в 6 месяцев. Как мы уже поняли, это делается не для того, чтобы предотвратить возможное заражение от матери, а для предотвращения угроз по заражению здоровых детей в будущем: ведь во многих странах всех женщин перед родами проверяют на гепатит В, после чего дети зараженных матерей получают вместе с прививкой обязательный иммуноглобулин (антитела).


Однако в некоторых развитых странах, таких, как Дания, Исландия и Финляндия, прививка от гепатита В является обязательной только для групп риска - для тех детей, которые рождены от инфицированной матери. При этом эпидемий там не наблюдается, более того, смертность от гепатита В в них ниже, чем в среднем по Европе. То есть здесь можно увидеть нацеленность на минимальное вмешательство в иммунную систему младенца без необходимости, что имеет определенные положительные стороны.
https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Scheduler/ByDisease?...
http://global-disease-burden.healthgrove.com/l/27593/Hepatit...


Если мы посмотрим на исследование Медицинского центра "Хадасса", являющегося клинической базой медицинского факультета Еврейского университета в Иерусалиме, то  обнаружим, что программа вакцинации слабо влияет на защиту новорожденных от инфицированных матерей, в связи с чем советуется вводить двойную вакцинацию младенцев. Из этого можно заключить, что существующая на данный момент система вакцинации требует возможной реновации.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23330257


Как мы уже поняли, заражение гепатитом В происходит в основном через кровь и различные жидкости организма (кроме материнского молока). Поскольку хронический гепатит В появляется в основном у тех, кто заразился в детстве, то ребенка стоит защитить от возможностей заражения. Однако, если он до 6 лет не контактирует с переносчиками инфекции, то необходимости в прививке до начала его половой жизни (основной способ заражения гепатитом В) не предвидится, так как прививка от гепатита В в детстве через 15 лет может потерять большую часть иммунологических воспоминаний организма.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22858989


Есть ли какие-то побочные эффекты от данной прививки? Стоят ли они того небольшого шанса, что ребенок где-то заразится гепатитом В? Сейчас рассмотрим.


Есть очень интересное расследование взаимосвязи роста заболеваемости рассеянным склерозом (на 65%) и начала вакцинации от гепатита В во Франции. Но есть и другая работа, целью которой является опровержение выводов предыдущей статьи, аргументируя такую временную корреляцию (0,93/0,73) как обычную совпадающую ассоциацию. Как видно, железобетонных доказательств никто предоставить не смог, поэтому каждый имеет право на свою позицию по данному вопросу.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4266455/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10706960


В том числе есть эксперимент над животными: новорожденным макакам сделали прививку от гепатита В с этилртутью (не добавляется в вакцины с 2003 года в США и Европе, но до сих пор используется в некоторых странах, например, в Канаде, не говоря уже о России, Восточной Европе и странах третьего мира). У привитых макак была диагностирована задержка развития, также была выявлена корреляция между низким весом и возрастом на момент получения прививки с усугублением неблагоприятных последствий от вакцины.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20711932
https://www.canada.ca/en/public-health/services/reports-publ...


Также существует исследование мальчиков в возрасте от 1 до 9 лет, получивших тройную серию вакцины от гепатита В с этилртутью, в результате которого было обнаружено, что у этих детей риск задержки развития был выше, чем у невакцинированных мальчиков.
http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02772240701806501


В КНР было проведено исследование эпигенетического влияния вакцины от гепатита В на мышах: у них были выявлены существенные негативные изменения в экспрессии 144 генов в печени, образовавшихся главным образом от адъюванта - алюминия.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21691704


На данный момент существует три поколения данной вакцины: первое поколение - это была живая вакцина, второе поколение - рекомбинантная (генетически модифицированная) вакцина в клетках дрожжевого организма (отчего возможно появление аллергии на дрожжи), и третье поколение - вакцина Sci-B-Vac (разработана в Израиле), содержащая для более сильной иммунной реакции два антигена. Следует указать, что в Израиле ее использовали с 2005 года, однако в 2015 данная вакцина была отозвана, так и не получив разрешение FDA. Здесь необходимо отметить, что Sci-B-Vac зарегистрирована и используется в России. Как говорится, выводы каждый делает сам для себя.
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8...
http://www.globes.co.il/news/article.aspx?did=1000865960
https://www.health.gov.il/NewsAndEvents/SpokemanMesseges/Pag...


В заключение можно указать, что, в принципе, вакцина от гепатита В - самая первая прививка в жизни человека, не представляет собой прививку первой необходимости, если ребенок не находится в группе риска: хроническим гепатитом В заболевают в основном в детстве, а если ребенок нигде не контактирует с возможными больными (напоминаю, что заражение происходит через кровь и жидкости организма - сперма, слюна и т.д.), то можно спокойно ее не делать, так как по достижении им подросткового возраста, как раз когда появляется возможность заражения половым или иным путем, сделанная в младенчестве прививка может потерять свой иммунологический эффект. Делать или нет ее вашему ребенку? Решать вам: все возможные последствия, плюсы и минусы вакцины от гепатита В подробно рассмотрены в данной статье.


При написании использовались данные материалы
https://amantonio.livejournal.com/23065.html