Рассказы педиатра

Когда я жил в общежитии медуниверситета, моим соседом по коридору была чудесная девушка Катя. Сейчас Катя опытный педиатр и несколько историй из практики разрешила разместить на Пикабу. Рассказы получились от первого лица, поэтому позвольте Доктору Лобанову на этот раз сменить пол:

«На заре карьеры меня распределили в небольшой районный город и дали первое задание. Приближается сентябрь, время поступления в первые классы многочисленной ватаги дошколят. По приказу начальства мы с врачом санстанции Мариной Сергеевной ездим по семьям, по всему району. Осматриваем детей, условия их жизни, заполняем бесчисленные справки, акты, предписания. Врач санстанции – суровая молодая женщина, относится ко мне покровительственно, рассказывает про район, в котором придется работать, подбадривает, успокаивает. Водитель служебного УАЗика – мировой дед. Шутит, кокетничает, только курит все время какую-то гадость типа махорки.


Дети обычные. Сначала нервничают, опасаются докторов, потом смелеют, начинают баловаться и капризничать. Очень много приемных детей из детдомов. Сельские семьи берут их, потому что государство платит за приемышей пособие. Пособие в два раза больше зарплаты доярки. Женщины набирают трех-четырех детдомовцев и сидят дома. Им идет педагогический стаж, как воспитателям детского дома. О любви тут речи не идет, но дети сыты, одеты. Хуже с родными.


Машенька


Приезжаем в простой сельский дом. Ребенок – девочка Машенька. Машеньке – шесть лет, но в школу не собирается. Отстает по умственному и физическому развитию от сверстников почти по всем показателям.


Дом жуткий, сырой и холодный. Стоит запах гнилой картошки и плесени. Мебель пошарпанная, покосившаяся, у шкафа не хватает одной дверцы. Холодильник – мой ровесник. Мать Машеньки гостям рада, достает из буфета и ставит на стол вазочку с печеньем, чай. Откуда-то вынимает бутылку водки. Заговорщицки подмигивает нам.


- Будете?


- Нет, спасибо. Нам ещё работать, - твердо отвечает эпидемиолог.


- Ну, как хотите, а я выпью, - не расстраивается мать.


Пока заполняем бумажки, Машенька крутится вокруг стола. Заискивающе заглядывает в глаза матери.


- Сейчас, сейчас, - усмехается женщина.


Достает с полки цветную рюмочку, наливает водки. Машенька жадно хватает, с гордым видом садится рядом с матерью, пьет мелкими глоточками и даже не морщится.


- Что вы делаете? – ужасаюсь я.


- Так я ж немножко, - удивленно смотрит на меня женщина. – Не больше рюмочки. Да она и сама просит, вы же видели. Мы лет с трех ей даем, говорят полезно для сосудов.


Когда выходим, спрашиваю у Марины Сергеевны:


- Почему никому нет дела до этого? Может можно как-то на мать повлиять?


- А как вы повлияете? – вздыхает коллега. – Они в деревне ещё на хорошем счету. Мать пьет, конечно, но по улице не валяется. Отец – скотник на ферме, зарабатывает. Участковому сказать – так он нас на смех поднимет. Тут половина деревни пациенты наркологии и частые гости ближайшей зоны. У него и без Машеньки забот хватает.


Марина Сергеевна рассказывает, что деревню подкосило окончательно, когда власти ближайшего города принялись отнимать у злостных неплательщиков и асоциалов квартиры. Чтоб не плодить БОМЖей, их выселяли в эту деревню, давали пустующие сельские дома. Алкаши работать не привыкли, и менять образ жизни не собирались. Деревня за пару лет превратилась в бомжатник и воровскую малину.


Санаторий


На территории района – санаторий, в который привозят детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. По дороге заезжаем туда. Скромно, но чисто. Казенные одеяла на кроватях. Лежачие дети. В углу девочка без ручек вышивает ногами. Смотрит на нас опасливо.


- Покажи, что тут у тебя, - просит Марина Сергеевна.


Девочка протягивает пяльцы. Ногой. Рисунок красивый. Роза посреди зеленых холмов.


- Какая красота! – искренне восхищается Марина Сергеевна. Девочка улыбается уголком губ.


Когда выходим в коридор, воспитательница рассказывает.


- Месяц назад из ближайшего медучилища пригнали на практику десяток девчонок. Так одна как зашла, увидела Надю, ту, что без ручек, так закричала на всю палату: «Посмотрите, какая красота! Как у неё этими культяпками получается?!» Выгнала эту дуру и жалобу в училище накатала. У ребенка неделю истерика была.


Детей много. Кто-то ходит с трудом, кто-то вообще не ходит. У кого-то есть заботливые родители, кто-то сирота, оставленный в роддоме.


Выхожу из санатория, нащупываю в карманах пальто пригоршню конфет. Детям я, видимо, понравилась, решили подарить самое дорогое. Реву, как дура в машине. Эпидемиолог жалеет меня, гладит по плечу.


- Ты не принимай это все близко к сердцу. Иначе не выдержишь у нас.


А у самой слезы в глазах.


Хутор


Приезжаем в очередную деревню. Осматриваем детей. Прошлись по всему списку – не хватает двух мальчиков.


- А где Петя и Гриша? – спрашиваем.


- А-а-а, это Сидорчуки, - отвечают местные. – Они на хуторе. Как за околицу выедете – так сразу по гравийке налево, в лесу.


Едем. Через пару километров гравийка кончается, начинается картофельное поле. Вдалеке виднеется крыша дома в окружении старых яблонь.


- Все, девки, дальше я не поеду, - говорит шофер. – Земля сырая, паханая. Застрянем по самое брюхо – трактором не вытащишь.


Пошли пешком. Сидорчуки дома. Мать показывает двух пацанов шести и семи лет. Одинаковые, как близнецы. Заполняем бумажки. Тем временем смеркается.


- Включите свет, пожалуйста, - прошу я.


- Так нету у нас электричества, - оправдываясь, говорит хозяйка. – И не было никогда. Ходили к председателю, так тот сказал, что дешевле нам новый дом построить, чем провода до хутора тянуть. Переселяйтесь, говорит. А куда мы поедем? На этом хуторе ещё мужнин дед жил.


Я удивленно смотрю на ламповый телевизор, закрытый вышитой салфеткой.


- А телевизор на свадьбу нам подарили. Так мы его с тех пор и не включали.


Живут при керосиновой лампе. Вода из колодца, достают ведром. Дети по будням будут жить в интернате при школе, на выходных возвращаться к родителям. Их будет отвозить и привозить отец – на хуторе есть конь и телега.


До крупного областного центра с рекламами и Интернетом – меньше семидесяти километров.


Рассказ получился длинный, поэтому в пятницу вторая часть

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
14
Автор поста оценил этот комментарий

Вопрос педиатрам: "Почему при бронхите у ребенка или при гриппе (ОРЗ, ОРВИ) выписываете гомеопатические средства, такие, как виферон, оциллококцинум, эргоферон и пр.?"

Какого фига?

раскрыть ветку (43)
5
Автор поста оценил этот комментарий

Ооо, я хотела на эту тему даже пост запилить! Нам тоже педиатр от реальной боли от прорезывания зубов назначил гомеопатические свечи. Видимо, мать должна верить, что эта, простите, ХЕРНЯ работает, и уверенность с молоком передастся младенцу. На мой вопрос - а можно нам назначить препарат с реальным количеством действующего вещества, педиатр... засмеялась. Я, честно говоря, в шоке была. О каком здравоохранении может идти речь, если педиатр со стажем лет 30-40 верит в гомеопатию?! @DoktorLobanov, эффект плацебо никто не отменял, но не за такие же деньги!

раскрыть ветку (18)
4
Автор поста оценил этот комментарий

Есть вполне бюджетная гомеопатия. Можно подобрать на любой кошелек. Провизор или фармацевт вам в этом охотно помогут. Врачи вообще верят в гомеопатию. Большинство. Во всем мире, а не только в странах бывшего СССР

раскрыть ветку (1)
5
Автор поста оценил этот комментарий

Я всегда считала медицинское образование одним из лучших. Видимо, я ошибалась - либо врачам платят за любовь к гомеопатии. Других вариантов, имхо, нет.

Я понимаю, почему работают лекарства на травяной основе, но гомеопатия... Извините, у меня высшее техническое, но я не понимаю, как люди в это верят))

Автор поста оценил этот комментарий
раскрыть ветку (14)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Посмотрел, почитал. Хорошо составленная статья, оперирующая на извечном страхе пациентов, что врачи их обманывает и втюхивает фуфломицин. Последнее время стало модно писать всякие гадости про медицину. Из-за таких статей пациенты отказываются принимать назначенные врачом препараты, потому что "в Интернете так написано", а потом пишут жалобы, что их не вылечили или заработали осложнение. С автором во многом не согласен. Когда пациенты высказывали мне про мои назначения - я всегда отвечал "Прочитали в Интернете - вот пусть Интернет вас и лечит". Почему-то когда сломалась машина, вы не лезете в Интернет, а идете в автосервис и покорно покупаете всякие ремни ГРМ и бензонасосы. А в вопросах своего здоровья доверится специалисту никто не хочет. Интернет же умнее.

раскрыть ветку (12)
1
Автор поста оценил этот комментарий

То есть Вы хотите сказать, что там всё придумано про отсутствие ДОСТОВЕРНЫХ клинических исследований? Я вот не верю препарату, который без доказательной базы, зато "ну мне же помог, и тёте Дусе тоже" - раньше всем уринотерапия помогала, ага.

раскрыть ветку (11)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Вот честное слово, не хочу с вами спорить, работа у меня. Кстати с интерфероном. Поймайте в поликлинике медпредставителя "Ферона" и обсудите эти вопросы с ним. Их специально готовят отвечать на сомнения пациентов.

   При моем участии проводились ДОСТОВЕРНЫЕ клинические исследования препарата с интерфероном. Полтора года назад. У нас в стране. Больше сказать не могу - коммерческая тайна.

раскрыть ветку (10)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Если исследования были, производителю выгодно их опубликовать. 1,5 года - приличный срок для обработки результатов. Была бы благодарна за ссылку на исследования.

P.S. выгодно при условии, что препарат выдержал испытания.

раскрыть ветку (7)
Автор поста оценил этот комментарий

Препарат прошел все испытания, зарегистрирован и с ноября 2015 года продается в аптечных сетях.

раскрыть ветку (5)
Автор поста оценил этот комментарий

Так о каком препарате речь?

раскрыть ветку (4)
Автор поста оценил этот комментарий

рекомбинантный интерферон человека, который полностью идентичен интерферону альфа-2b

раскрыть ветку (3)
Автор поста оценил этот комментарий

Ну зашифруйте как-нибудь название, понятно, что не рекламы для, - если это новейший препарат, очень хочется о нём знать! Инструкция наверное в интернете есть.

раскрыть ветку (2)
Автор поста оценил этот комментарий

не выгодно, потому что большая часть важной информации все равно будет закрыта и люди скажут ОБМАН КИДАЛЫ. а если они опубликуют все, то раскроют сразу и часть производственных тайн и прочее и пятое десятое, что крайне не выгодно компании. у нас не допускают к продаже препараты, не прошедшие тестов и не соответствующие стандарту качества. а стандарт качества мед препаратов в россии и снг очень высок.

Автор поста оценил этот комментарий
коммерческая тайна? это просто смешно. раз результаты стали тайной, значит они невыгодны...)
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Ну хорошо. Лично я получил откат сто миллионов долларов, чтоб протащить этот препарат на рынок. Поэтому пишу вас сейчас с собственного острова под пальмами. Препарат продается, назначается врачами, работает. Не хотите пользоваться интерферонами - не пользуйтесь. Не хотите принимать препараты, назначаемые врачами, ищите в Интернете другие, покупайте их. Только вам не кажется,что разгромные статьи пишут производители Других лекарств, создавая антирекламу конкурентам? Я в этом просто уверен, так как не раз ловил различных производителей лекарств на такой дезинформации.

1
Автор поста оценил этот комментарий

Я в курсе, спасибо. В своё время нашла там много препаратов, которым доверяла (и которые стоят недёшево, типа того же ингавирина).

Автор поста оценил этот комментарий

При СССР вполне себе гематоген продавался в аптеках, да и недорого стоил, сам его покупал) А то что умственно-лишённые тратят дохрена на воду Чумака - так это к психиатру!

P.S. Это тебе как пример про гомеопатию и про то что образование всё-таки нужно)

12
Автор поста оценил этот комментарий

Я не педиатр, но вставлю пять копеек. Виферон - не совсем гомеопатия, а интерферон, который реально борется с вирусом ( в отличие от многочисленных стимуляторов собственных интерферонов), интерфероновые свечи для детей вполне себе рабочая тема. Гомеопатия - сопутствующая терапия. Ничего глобально плохого в этом нет. Работает хотя бы на уровне плацебо

раскрыть ветку (11)
7
Автор поста оценил этот комментарий

Например, не нужно мне плацебо. Свечи с концентрацией массы интерферона 1 к 1000000 каким образом работают?

раскрыть ветку (8)
7
Автор поста оценил этот комментарий

Детская дозировка 150 тыс МЕ. - это для новорожденных (иногда пишут с года). Есть ещё 500 тыс, для трехлеток и старше. 1 млн МЕ и 3 млн МЕ - это для взрослых и чаще в гинекологии используется. 1 млн могут давать длительно болеющим детям с острой патологией. Весь механизм взаимодействия интерферона и вирусной частицы описать не могу - долго и нудно. Почитайте на специализированном сайте. Работал в свое время с аналогичным препаратом (не сочтите за рекламу - Лаферобион)

раскрыть ветку (7)
8
Автор поста оценил этот комментарий

Это все в инструкции прочитать можно. Здравый смысл у педиарта или у производителя отсутствует? Какой толк в паре молекул интерферона на весь вес ребенка?

раскрыть ветку (6)
10
Автор поста оценил этот комментарий

Интерферон и взаимодействует на молекулярном уровне. Его количества в одной свече более чем достаточно. И в одной свече этих молекул очень много. На самом деле 1 млн МЕ - это не одна молекула на миллион. Это 1 млн международных единиц.

раскрыть ветку (5)
6
Автор поста оценил этот комментарий

ОК, про эргоферон вопрос такой же. и вообще, каким образом гомеопатия пролезла педиатрам в мозг. Про ФЗ от 1995 года я знаю, но не понимаю. Мне на приеме педиатра прямо спрашивать, будет ли она сама употреблять эти лекарства из рецепта, если заболеет (за свою же зарплату)?

раскрыть ветку (4)
9
Автор поста оценил этот комментарий

Я все-таки не педиатр. Мое мнение о гомеопатии - положительное, так как своими глазами видел эффект у пациентов. Сам пользуюсь и покупаю. Непатриотично, но люблю импортные препараты

раскрыть ветку (3)
8
Автор поста оценил этот комментарий

ОК

Я к гомеопатии отношусь отрицательно.

Вопрос закрыт.

раскрыть ветку (2)
2
Автор поста оценил этот комментарий

fromtundra я вот к гомеопатии отношусь отрицательно, но я не медик.

зато у меня мама врач и тут она меня как-то очень удивила.

разговорились про гомеопатию, я говорю

- это все полная чушь я не верю

она в ответ приводит 100500 примеров помощи гомеопатии знакомым.

- говорю при концентрациях, которые предлагают гомеопаты, эти средства зачастую не отличаются от плацебо

она в ответ: - но плацебо же помогает!

ппц говорю ну хорошо а когда училась то ты, что вам рассказывали про гомеопатию?

она: ну в союзе это считалось шарлатанством потому и не изучали даже...

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

при концентрации... мне всегда это так нравилось.  как при такой малой концентрации что-то может быть? а как при малой концентрации лекарств(буквально 10-15мкг активного вещества) что-то может быть и работать? точно так же. так на всю нервную систему действует всего 10мкг вещества? вот именно так же, берет и действует, перестраивает работу клеток и по инерции срабатывает дальше.

Автор поста оценил этот комментарий

Как почти педиатр могу добавить, что сейчас пересматривается отношение к Виферону. Например, в Европе и США его теперь используют только внутривенно при гепатитах, потому что есть нежелательные побочные эффекты (угнетает кроветворение). А многим родителям привили мнение, что его можно при любом чихе использовать. Нас учат, что безобиднее и эффективнее всего Гриппферон в нос и в меру, конечно же.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Про капли интерферона в нос спорить не буду - сам считаю что малоэффективно. Но насчет свечей буду стоять до последнего. Некоторое время назад был по делам в Германии. В аптеке есть свечи с интерфероном. И пока используются.

7
Автор поста оценил этот комментарий
Гомеопатия и все эти "-фероны", это лечение мозга неадекватных родителей в основном. Некоторым важен сам процесс лечения ребенка, и гомеопатия с "противовирусными" могут этот процесс сделать хотя бы без дополнительного вреда. Это единственное объяснение, не обвиняющее назначающих всё это в прямой лжи. Но проблема в том, что большинство врачей назначают это всем, а не только истеричным родителям, и тут уже ничего адекватного в защиту таким врачам сказать нельзя. ИМХО это позор всей современной медицине, многие врачи по сути стали звеном в цепочке масштабного лохотрона с впариванием этих всех арбидолов, оцилококцинумов, ингавиринов которые сканируют клетки, кучи всяких феронов и т.д. и т.п.
раскрыть ветку (11)
6
Автор поста оценил этот комментарий

Про интерфероны категорически не согласен. Но это не медицинский форум, поэтому не будем лезть в бутылку

раскрыть ветку (8)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Буду признателен, если назовёте хотя бы пару "-феронов", клиническая эффективность которых однозначно доказана (именно применительно к тем заболеваниям, против которых они выписываются, то что виферон колят от гепатита не подтверждает эффективность свечей виферон при орви). Или хотя бы просто реальные противовирусные. Римантадин уже всё, тамифлю вроде ещё что-то может, но прописывают в основном ингавирин, амиксин, виферон и т.п.
раскрыть ветку (7)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Опять же не сочтите за рекламу. Когда принимал участие в регистрации в стране препарата Лаферобион (свечи с интерфероном, а точнее с рекомбинантным интерфероном человека, который полностью идентичен интерферону альфа-2b), перечитал кучу научной литературы на эту тему. Все доказано, все работает. Ваш российский Виферон и Генферон аналогичные препараты.


Да, препарат применяется против ОРВИ и некоторых гинекологических заболеваниях

раскрыть ветку (4)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Почитайте статью на Вики про интерферон. Безрецептурные интерферон-содержащие средства в виде мазей, капель, свечей (Виферон, Гриппферон и тд), по данным ВОЗ не существует качественных клинических исследований. Ремантадин с современными штаммами гриппа не борется. Новые препараты Занамивир и Осельтамивир стоят около 1к! Организм в течении 2-3 дней болезни сам бороться начнёт
раскрыть ветку (3)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Если я в своей работе буду пользоваться Википедией, то стану высококлассным специалистом (сарказм). Давайте не будем спорить и останемся при своем мнении. Я с интерферонами очень плотно работаю полтора года. До этого вопрос глубоко не поднимал, потому как не совсем моя специальность. Мое мнение останется неизменным.

   Если бы организм боролся сам - в сезон гриппа не было бы столько трупов.

раскрыть ветку (2)
Автор поста оценил этот комментарий
Про трупы вы загнули. Я же не против лекарств во время болезни, я против сомнительных препаратов
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Про трупы я, к сожалению, не загнул. Как эпидемиолог, по одному из своих образований ,со всей ответственностью сообщаю, что в сезон гриппа от самого заболевания и его осложнений в странах СНГ умирает значительное количество людей. Точные цифры сейчас не подскажу, но счет идет на тысячи. И это от обычного гриппа. А ещё есть его модификации типа "птичьего" и "свиного". От гриппа под названием "испанка" в 1918-1919 годах умерло от 50 до 100 млн человек. Грипп значительно опаснее ВИЧа из-за легкости распространения

Автор поста оценил этот комментарий
Мы всей семьёй употребляем ингавирин, амексин и виферон. Причём, как обычные лекарства, я даже не знала, что у них там какой-то принцип гомеопатии присутствует. И они работают. Кагоцел вот на мне не работает, например. Так что не могу понять недовольства. Врачи прописывают лекарства, которые работают.
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Эффект плацебо действует, всё правильно. Если по поводу виферона ещё можно спорить, то ингавирин с амиксином обычный развод не имеющий доказанной эффективности. Впрочем если верить искренне, то волшебная таблетка действительно поможет.
Автор поста оценил этот комментарий

фероны - это новомодная чепуха. в то время, как оциллококцинум производится уже 80 лет во Франции и имеет кучу исследований и поклонников.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Вот тут я бы с вами подискутировал. Интерферон открыт в 1957 году, а уже в середине 60-х появились первые препараты медицинского интерферона, успешно применяемые в лечении различных вирусов. Долгое время к интерферонам была одна претензия - их добывали из донорской крови. Дорого. А с появлением ВИЧ -еще и страшно. Новомодные интерфероны добываются при помощи генномодифицированной кишечной палочки, а значит вирусологически безопасны и дешевы

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку