Психосоматика: опасная ложь и полезная правда

От автора: При слове «психосоматика» я всегда нервно вздрагиваю и пытаюсь схватиться за пистолет.


Почему? Потому что уровень безумия в этой теме просто чудовищный. О психосоматике говорят много, активно и почти всегда неправильно.

Психосоматика: опасная ложь и полезная правда Психосоматика, Стресс, Психология, Физиология, Длиннопост

И эта неправильность часто выходит людям боком.


Всё, что вы слышали о психосоматике, – неправда

Интернет полон тезисов вроде: «астма символизирует страх перед жизнью – пациент даже вздохнуть самостоятельно боится», «артрит наступает от нерешительности и отказа действовать», «бронхит возникает из-за невозможности самореализации», «гайморит случается из-за подавления истинных чувств» и так далее. Я, кстати, ничего не придумал – просто забил в поисковик запрос «психосоматика таблица заболеваний» и прошёл по первой же ссылке.


Многие люди разделяют эти тезисы, но лишь по одной простой причине – их легко понять. А всё, что легко понять, мы склонны считать правильным. В психологии это называют эвристикой беглости (fluency heuristic).


Чем меньше времени мы тратим на понимание информации, тем более истинной она нам кажется. Другими словами, что понятно сразу – то правильно. Что требует вдумчивости – чушь какая-то (кстати, сравните с этой статьёй).


Например, если шрифт труден для восприятия, мы не доверяем информации, набранной этим шрифтом. А если читается легко – доверяем охотно.


Однако кроме простоты у объяснений про страх и астму нет ничего. Научных доказательств тезиса «астма символизирует страх перед жизнью» просто нет.


Что такое психосоматика на самом деле

Научные исследования единодушны – психическое здоровье напрямую влияет на здоровье физиологическое. Это доказано-передоказано.


Общий механизм таков – пребывание в постоянном стрессе радикально ухудшает работу естественных защитных систем организма.


Например, на клеточном уровне происходят изменения, которые ведут к преждевременному старению клеток. Из-за этого, понятно, развиваются различные заболевания.


Длительный стресс крайне плохо влияет и на иммунную систему. Причём отрицательно влияет именно длительность, а не интенсивность. А если у человека нет близких, нет поддержки, то работа иммунной системы ещё слабее.


В американском журнале «Психосоматическая медицина» выходит уйма статей, и все они показывают лишь одно – постоянный стресс ослабляет организм, но не более.


Например, субъективная оценка благополучия напрямую влияет на смертность. Чем хуже человек оценивает свою жизнь, тем меньше он проживёт. Как и от чего он умрёт – предсказать нельзя.


Потому что нет никакой прямой связи психологических проблем и болезней. Вообще нет.


Есть общая ослабленность организма, на фоне которой «выстреливают» те болезни, противостоять которым организм не может. Какие у кого выстрелят – дело случая, здесь нет закономерностей.


Если у человека ишемическая болезнь сердца, то депрессивные переживания будут усиливать эту болезнь, а не, скажем, геморрой.


Психосоматика – это влияние психологического состояния человека на весь организм в целом, а не на какую-то его отдельную часть.


Психосоматическое выздоровление

Если считать, что астму вызывает страх жизни, то снятие страха жизни приведёт к выздоровлению, верно же?


Вообще-то нет. Да, если человека научить справляться со стрессом, то он будет выздоравливать быстрее даже после трудных операций.


Однако в некоторых случаях та же тревожность, например, может снижать риск сердечнососудистых заболеваний. В одном исследовании показали, что у женщин с высоким социально-экономическим статусом тревожность почему-то оказывается защитным фактором. А у женщин с низким социально-экономическим статусом тревожность риск заболеваний повышает. Почему так – пока не ясно, и это уже делает информацию сложнее, вспомните эвристику беглости из начала статьи (следовательно, сейчас вы начали доверять этой статье меньше только потому, что информация немного усложнилась).


Кстати, обратите внимание, везде речь идёт только о повышении или понижении рисков, но не более. Нельзя сказать, что «боишься жить – получишь астму». Человек может всю жизнь тревожиться и обладать низким социально-экономическим статусом, но никакие болезни сердца его не коснутся. Просто потому что ему повезло.


В целом, получается так – чем хуже вы живёте, тем хуже ваше здоровье. Если вы постоянно погружены в проблемы, если вы постоянно одиноки (нет хотя бы одного человека, который бы вас поддерживал), если вы считаете, что ваша жизнь плоха – с вашим здоровьем, скорее всего, будут проблемы.


Какие это будут проблемы, и будут ли они серьёзными – предсказать невозможно.


Что делать со здоровьем

Главный вывод, который я хочу донести, – психосоматика является лишь фоном, а не проблемой. Проблемы возникают в конкретных тканях и органах и возникают из-за вирусов, бактерий и других органических факторов.


Психосоматика не создаёт болезнь, она лишь ослабляет организм. Чем вы заболеете и заболеете ли вообще – неизвестно. Может, и вовсе не заболеете, шанс не так уж мал.


Если же вы заболели, то лечиться нужно у врачей, а не у психологов. Психолог поможет вам укрепить психологическое здоровье, но вылечить болезнь поможет только врач.


Я не смог найти статистику смертности для тех, кто обращался не к врачам, а психологам, но лично в своей практике я несколько раз сталкивался с ситуацией, когда человек пенял на психосоматику, а в итоге у него обнаруживали конкретное заболевание (в основном потому обнаруживали, что я бил во все колокола и почти силком отправлял человека на обследование).


Представьте, что было бы, если бы эти люди не обратились за помощью к врачам. Тяжёлая болезнь – это как минимум. Как максимум – смерть.


Да, бывают случаи, когда врачи не знают, что с вами. Медицина не всесильна, но это не повод обращаться в магическим практикам (а психосоматика в виде «астма от страха» — это чистой воды магия, как у туземцев Новой Гвинеи). Если врачи не могут найти проблему, ищите других врачей, другие методы анализа, другие клиники. Вот и всё.


Что касается так называемых соматоформных расстройств, когда трудно найти причину боли или расстройства функционирования, то здесь, увы, психология плохо помогает. Ну или, как сказано в одном исследовании, не более эффективно, чем хороший уход. Увы, мы, психологи, не всесильны. Скорее, полезно будет обратиться к психиатру (или хорошему массажисту).


Итого. Влияние тяжёлого психологического состояния на здоровье есть, это доказано. Такое влияние ухудшает работу защитных систем организма, делая его уязвимее. В итоге повышается риск (только риск!) заболеть. Чем именно человек заболеет, зависит от случайных факторов, а психосоматика здесь уже не при чём. Утверждения, что болезнь указывает на проблему («астма от страха жить») являются чистейшей магией, т.е. взяты с потолка. Лечить болезнь нужно у врачей, психолог может помочь только в общем укреплении психического здоровья. Такое укрепление облегчает выздоровление, но не замещает его. Лечитесь у врачей.


Кстати, если хотите больше подробностей о том, как укрепить своё психическое здоровье, то загляните вот сюда.


Рекомендую изучить ещё и эти мои заметки «Психологические травмы: правда и вымысел» и «Как раз и навсегда избавиться от мнительности».


А у меня всё, спасибо за внимание.

Павел Зыгмантович


Ссылки на источники

Об эвристике беглости — «Heuristics Revealed» и «Hard To Think Straight: Processing Prejudice».

О влиянии стресса на клетки и их преждевременное старение — «The Long and the Short of It».

О влиянии стресса на иммунную систему — «Stress Weakens the Immune System Friends, relaxation strengthen health».

О влиянии субъективных оценок благополучия на смертность — «The Impact of Subjective Well-being on Mortality: A Meta-Analysis of Longitudinal Studies in the General Population».

Об ишемии миокарда и депрессии — «Depressive Symptoms and Mental StressInduced Myocardial Ischemia in Patients With Coronary Heart Disease».

Об ускоренном выздоровлении тех, кто лучше справляется со стрессом — «The role of psychosomatic medicine in intensive care units».

О нелинейности повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний от тревожности — «Neuroticism and Cardiovascular Disease Mortality: Socioeconomic Status Modifies the Risk in Women (UK Health and Lifestyle Survey)».

О незначительных эффектах, которые даёт психологическая помощь при функциональных соматических симптомах и соматоформных расстройствах — «Enhanced care by generalists for functional somatic symptoms and disorders in primary care» и «Non-pharmacological interventions for somatoform disorders and medically unexplained physical symptoms (MUPS) in adults».

Лига психотерапии

5.2K постов25.8K подписчиков

Добавить пост

Правила сообщества

Поддерживайте авторов и комментаторов плюсами.

Задавайте любое количество уточняющих вопросов.

Ведите диалог уважительно.


Лучшие посты Лиги

http://rabota-psy.ru/stat/fav/


Все посты и обсуждения по датам

http://rabota-psy.ru/stat/lenta/


Онлайн сейчас и за последние сутки

http://rabota-psy.ru/stat/


Мы дорожим атмосферой безопасности и доброжелательности в нашем сообществе, оскорбления ведут к немедленному вызову модератора сайта и санкциям.

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
19
Автор поста оценил этот комментарий

Автор, вы недооцениваете возможности человеческой психики. Погуглите, что такое невротическая слепота, например. Да, это та самая слепота, от которой излечивали всевозможные святые. И она имеет психосоматическую природу, и связана вовсе не с общей усталостью организма. Или почитайте про человека, который умер в трюме корабля от переохлаждения, хотя там была комнатная температура. Он просто был уверен, что холодно. И умер! Поинтересуйтесь, почему контрольной группе испытания любого лекарства дают пустышку-плацебо - да потому что плацебо тоже помогает. Вот от той самой психосоматики и помогает, которая даже близко к "общей истощенности стрессом" отношения не имеет. Проблема в том, что каждый человек уникален. И для кого-то "страх жить" действительно может спровоцировать астму. А для кого-то - гайморит или запор, или вообще ничего.
Это практически не алгоритмизируется, а значит невозможно провести слепой двойной повторяемый эксперимент. Но от невозможности эксперимента психосоматические проблемы не становятся менее реальными.

раскрыть ветку (13)
8
Автор поста оценил этот комментарий

посмотрел что такое "истерическая слепота". Там пишут "При наличии полной истерической слепоты на оба глаза пациенты уверяют, что совершенно ничего не видят, но, в самом деле, выявляется, что зрительные восприятия сохранены."

это не психосоматика тогда, заболевания нет

раскрыть ветку (11)
9
Автор поста оценил этот комментарий
Истерические болезни это вообще не психосоматика. Это истерические реакции, причем такие яркие как слепота - это уже клиника. Человек болен. Это не нормальная работа здоровой психики с некоторыми затруднениями.

Случай про трюм я тоже читал и, честно говоря, выглядит как байка. Типа чувак оказался запрет в пустом трюме где мясо перевозили. То есть в холодильнике. И он описывал на стенах свои ощущения и вел дневник. В итоге - замёрз. А оказалось что так как трюм был пуст, то и холодильники не работали. Типа он замёрз насмерть, но температура была обычная.
5
Автор поста оценил этот комментарий

Да не только истерическая, уважаемый, хотя и истерическая тоже. Еще может речь отняться. А может и экзема высыпать. Может черт знает что быть. Психосоматика - это и есть наука о влиянии психического состояния на физическое. Слушайте, человек нихрена не видит, при том, что у него здоровые глаза-это "болезни нет"? Это человек слепой, и если глаза здоровы, его отправляют к неврологам и психологам. Человека вполне реально даже убить, убедив, что он умрет. По понятной причине такие эксперименты-со смертью - не проводились, но если человек будет пить безалкогольный напиток с уверенностью, что он алкогольный, он опьянеет. Не до состояния "подстолом", но значительно. А можно вылечить человека хлебным мякишем - вы что же думаете, у всех, кому помогло плацебо, была клиническая истерика? А ничего, что плацебо помогает примерно вообще всем- иногда сильно улучшает состояние больного, а в некоторых случаях и полностью его излечивает?

раскрыть ветку (9)
4
Автор поста оценил этот комментарий

я не спорю, истерический нервоз - это одно, эффект плацебо - это другое.


но если человек будет пить безалкогольный напиток с уверенностью, что он алкогольный, он опьянеет.

в каком смысле он опьянеет? обычно такое внушается под гипнозом. Человек вышел из гипноза - резко стал трезвым.

раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

В прямом смысле. Симптомы опьянения будут, но легкого, вне зависимости от выпитого. До состояния"в стельку" довести так человека невозможно. Самое смешное, что даже если подопытному сказать, что он пил не алкоголь, симптомы опьянения исчезнут не сразу. К гипнозу это не имеет отношения, разве что косвенное. Как вы думаете, если психосоматика - миф, что именно лечит плацебо?

2
Автор поста оценил этот комментарий
Может черт знает что быть.

Еще и венерические заболевания можно так подхватить.)

раскрыть ветку (6)
Автор поста оценил этот комментарий

Венерические - нельзя. Астму можно. Так все же, что именно лечит плацебо?

раскрыть ветку (5)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Иногда врачи намеренно прописывают плацебо пациентам, склонным к самовнушению болезненных ощущений.


Плацебо может немного облегчить страдания пациента, уменьшить боль или тошноту, но в целом применение плацебо не может изменить течение болезни, поэтому терапевтическая ценность эффекта плацебо в медицине, по современным научным представлениям, крайне мала[7]. В настоящее время нет данных, которые доказывали бы целесообразность применения плацебо в качестве лекарственного средства при каких бы то ни было заболеваниях. Сделанные в некоторых относительно ранних работах выводы о клинической эффективности плацебо во многом объяснимы статистической регрессией к среднему: статистическая регрессия к среднему предсказывает, что у пациентов, отобранных по крайним значениям измеряемых показателей, в среднем будет наблюдаться улучшение показателей, то есть их состояние будет регрессировать к среднему значению вне зависимости от наличия лечения


В то же время многие современные лекарственные препараты действуют интегрально, поэтому их лечебный эффект содержит и «плацебо-составляющую». Поэтому яркие и крупные таблетки в целом действуют сильнее мелких и невзрачных


Эффект плацебо широко используется в психиатрии. Первая причина этого в том, что мозг человека посредством самовнушения легче корректирует свою собственную работу, чем работу других органов


Плацебо широко используется в Российской наркологии для лечения лиц, зависимых от алкоголя и наркотиков[9].

Российский врач-нарколог осуществляет лечение алкогольной зависимости такими методами, как «Капсула», «Торпедо», «Кодирование», «Подшивка», «MST», «SIT», «NIT» или несуществующими (и не внесенными в Государственный реестр лекарственных средств)[10] лекарственными препаратами, такими как: «Витамерц депо», «Актоплекс», «Дисульфизон», «Алгоминал»: при этом врач эксплуатирует так называемый «плацебо-эффект», то есть веру пациента и его желание выздороветь. Механизм действия состоит в том, что врач убедительно говорит своему пациенту: «Выпьешь — умрешь»


На основании одного исследования, проведенного на 15 пациентах с тревожным расстройством и опубликованного в 1965 году, было показано, что эффект плацебо может работать даже тогда, когда пациенту сообщили, что он принимает «пустой» препарат[15][16]. Данное явление может быть объяснено верой пациента в сам метод.

1
Автор поста оценил этот комментарий

что он лечит не знаю, знаю только что есть такой эффект, который улучшает самочувствие пациента после приема таблеток-пустышек

раскрыть ветку (3)
Автор поста оценил этот комментарий

Плацебо лечит психосоматические симптомы, сопровождающие ЛЮБОЕ заболевание, имеющее симптомы вообще. Больше там лечить нечего) Насколько сильны эти психосоматические проявления и насколько плацебо эффективно, это другой вопрос. Порой бывают очень сильны. Но с применением плацебо тестируют ВСЕ лекарства.

раскрыть ветку (2)
Автор поста оценил этот комментарий

а как вы понимаете сам термин "психосоматика" и "психосоматические симптомы"? Что это такое, откуда берется?

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Как в словаре.

Психосоматика (др.-греч. ψυχή — душа и σῶμα — тело) — направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

6
Автор поста оценил этот комментарий

про человека, который умер в трюме корабля от переохлаждения, хотя там была комнатная температура
не нашел

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку