Острая ВИЧ-инфекция после незащищенного ПА⁠⁠

Ранее здоровый 26-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с бессимптомной сыпью, болью в горле, лихорадкой, ознобом и недомоганием в течение 5 дней. При физикальном осмотре в верхней части груди и передней части шеи можно было увидеть рассеянные эритематозные папулы и пятна фото А. Во рту наблюдались небные петехии, изъязвления слизистой оболочки щек и эритема глотки фото В. Лимфаденопатии, которую можно было бы пальпировать, не было. Лабораторные исследования показали лейкопению, лимфопению, умеренную тромбоцитопению и повышенный уровень С-реактивного белка. Тесты на несколько респираторных вирусных патогенов, вирус Эпштейна–Барр, корь, краснуху и сифилис были отрицательными. Экспресс-тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) дал отрицательный результат. Однако последующий комбинированный тест на антиген ВИЧ и антитела четвертого поколения дал положительный результат и вирусная нагрузка на ВИЧ превысила 10 миллионов копий на миллилитр (контрольное значение, не поддающееся определению). Был поставлен диагноз «острая ВИЧ-инфекция». Пациент сообщил, что за 2 недели до симптомов занимался сексом без презерватива с новым партнером. При острой ВИЧ-инфекции антитела к ВИЧ образуются только через несколько недель после заражения, тогда как вирусемия ВИЧ и антиген р24 обнаруживаются гораздо раньше. Была начата антиретровирусная терапия и симптомы у пациента быстро уменьшились.

Переведено и опубликовано: Кожный