О работе с подростковым ожирением от врача-педиатра⁠⁠

Взяла небольшое интервью у мамы 3-летней дочки, врача-педиатра, детского кардиолога, ассистента кафедры поликлинической педиатрии, аспиранта - Анны Лапшины.

Получился разговор о семье, внимании и доверии, о том, как всё меняется, когда взрослые начинают быть рядом. Делюсь с вами.

Почему вы занялись именно этой темой? Что привело к работе с подростками с лишним весом?

Начиная с подросткового возраста я много интересовалась темой похудения и диет. Когда началась моя работа на кафедре, и настало время определиться с научным руководителем, я поняла, что хочу заниматься под руководством молодого и целеустремлённо доцента. Темой её научных поисков было ожирение у детей и подростков. Так всё удачно совпало: и руководитель, и тема работы.

Как выглядит реальность подростка с ожирением — не в цифрах, а в чувствах? Что скрыто за лишним весом?

Мы проводили опрос по качеству жизни среди подростков с ожирением и получили интересные результаты. Большинство пациентов не считают избыточную массу тела проблемой и не испытывают негативных эмоций и чувств по этому поводу, либо тщательно скрывают. Единственная проблема - занятия спортом или в секциях, подростки испытывают стеснение по поводу физической активности в группе со сверстниками.

Что чаще всего “не видят” родители, когда говорят: “Он просто много ест”?

Практически всех пациентов можно разделить на две группы:
1) Семьи с неправильным питанием и образом жизни. В таких семьях все члены семьи имеют лишний вес, но при этом подросток чувствует себя нормально психологически.
2) Семьи, где родители уделяют мало времени подросткам, работая допоздна и не контролируя питание. Дети предоставлены сами себе, имеют карманные деньги, самостоятельно организовывают себе досуг (компьютерные игры, например). В таких семьях часто напряжённые отношения и подростки испытывают нехватку внимание, выражая это агрессивным поведением или отрицанием.

Какие слова ранят больше всего? Можно ли выстроить разговор с ребёнком иначе?

Сложно ответить на этот вопрос. Подростки не всегда слышат родителей или могут услышать только отдельные фразы, исказив смысл. Нужно показывать действиями своё отношение к ребенку.

Что помогает подростку начать заботиться о себе, а не воевать с телом?

Пример родителей очень важен для подростка. Несмотря на внешнее отрицание и негативизм, они остро нуждаются во внимании и поддержке. Мы увидели большие позитивные результаты в семьях, где образ жизни и питание изменились у всей семьи или одного из родителей и ребенка.

Очень эффективно работает совместная регулярная физическая активность родителя + подростка: походы в бассейн, ежедневные часовые прогулки, езда на велосипеде. В таких семьях настроение у подростка более спокойное и позитивное. Ребенок чувствует себя в команде по решению проблемы.

Также эффективной стратегией может стать обсуждение продуктов питания, предпочитаемых подростком. Иногда на консультациях мама впервые узнает, что её ребенок ест некоторые овощи, в то время как она считала, что он никакие овощи не любит. Выясните перечень "полезных" продуктов, которые нравятся подростку и приготовьте (можно вместе) из них привлекательные для него блюда: салат Цезарь с "полезным" соусом, шаурма с лёгкой заправкой.
Кстати, одним из самых любимых овощных блюд у подростков является борщ.

Здорово также позаботиться, чтобы всегда были дома вкусные и полезные перекусы. Запрещать сладкое или мучное не стоит, это редко приводит к желаемому результату. Как вариант, обсудить с подростком размер дневной порции вкусняшек. Например, одна мама покупала сыну один шоколадный батончик в день (Сникерс/Марс и т.д) весом 40-50г. Он съедал в школе этот перекус и ему было спокойно, что на следующий день он съест опять, ему не запрещают.

Какие родительские действия/фразы точно не работают — и что можно сделать вместо?

Не работает приготовить суп, второе, поставить в холодильник, чтобы ребенок этим питался весь день, пока родители допоздна на работе/ в командировках. Вместо этого больше участвовать в жизни ребенка и проводить время вместе, организовывать в выходные совместные выезды на природу или интересный активный досуг, в идеале сменить работу.

Нужно ли вообще говорить с подростком о весе?

Обязательно нужно обсуждать основы правильного питания, что полезно, а что нет. Но к сожалению, зачастую родители сами не обладают достаточной информацией и считают нормой высококалорийные переработанные продукты с низкой пищевой ценностью. Кроме разговоров, нужно обязательно подкреплять идею о здоровом питании действиями, личным примером.

Что лучше всего помогает подросткам вернуть ощущение тела как друга, а не врага? Движение, одежда, поддержка — что работает для ваших пациентов?

Как я писала выше, подростки редко относятся к телу, как к врагу, скорее это безразличное отношение из-за примера родителей и недостатка информации. Имею в виду подростков с ожирением. Больше переживают дети, у которых небольшой избыточный вес или нормальная масса.

Чему вы научились сама, помогая подросткам?

Я поняла, насколько родительский пример и внимание важны для подростка. Уже на первой консультации по атмосфере между родителем и пациентом можно спрогнозировать возможность снижения веса.

Какие истории остались с вами навсегда?

Очень радуют семьи, которые все вместе поменяли свою жизнь и постройнели. Радуют подростки, которые в определенный момент поняли важность снижения веса для здоровья и стали успешно следовать рекомендациям.

История. Мальчик, 15 лет. Летние каникулы. Минимум физической активности. Вместе с мамой придумали следующее: каждый день по будням в 16:20 он выходит из дома и идёт быстрым шагом 40 минут встречать маму с работы, обратно идут неспеша в течение часа. Ужинают салатом из свежих овощей + источник белка. В итоге, снижение веса и хорошие результат по рекомпозиции тела (снижение жировой массы, увеличение мышечной).

А какие "отношения за столом" в вашей семье?

Ещё больше интересных материалов о здоровье пишу в своём блоге в ТГ, зову вас в гости.