Немного о дореволюционной гинекологии⁠⁠

У меня уже были посты о женском здоровье, включая роды, контрацепцию и средства гигиены. На этот раз речь пойдет об акушерстве более подробно, а также гинекологии в целом.

Медицина 18 века знала о женском здоровье мало. С одной стороны медикам не хватало знаний в целом, ведь многие важные открытия были сделаны намного позже. С другой стороны сказывалось то, что сама тема часто была табуирована. О женских болезнях говорить вслух было непринято, к врачам пациентки обращались неохотно. Возникали этические проблемы, ведь врачи были мужчинами, а у женщин долгое время не было возможности получить полноценное медицинское образование.

Надо заметить, что это была общемировая проблема. Например, в Англии в 1726 году произошёл курьезный скандал. Крестьянка Мэри Тофт из графства Суррей заявила, что рожает кроликов, и некоторые врачи ей поверили. В 25 лет Тофт имела трёх детей, а четвёртая беременность закончилась выкидышем. После этого свекровь Мэри якобы показала необычный плод местному врачу Джону Ховарду, а тот, заинтересовавшись странным случаем, взял роженицу под наблюдение и зафиксировал медицинское чудо: женщина в течение нескольких дней произвела на свет части тел животных, преимущественно кроликов, а ещё кошачьи лапы. История получила широкую огласку, и ей заинтересовались даже при дворе. Тофт осматривали ещё несколько уважаемых врачей, и они тоже подтвердили чудо. Затем крестьянку перевезли в Лондон под бдительное наблюдение столичных светил медицины, и одному из них после угрозы провести принудительную операцию удалось заставить её признаться в обмане. Сама Тофт позже призналась, что просто хотела заработать, а Ховард ей помог. Злоумышленницу посадили в тюрьму, но вскоре выпустили, потому что не смогли подобрать статью, под которую подпадали бы её действия. Через год её все равно посадили за скупку краденого, но это уже совсем другая история. Скандал стоил репутации и работы многим врачам. Сам факт того, что всерьез обсуждалось, может ли женщина родить кролика, говорит о многом. В наше время, если бы женщина заявила что-то подобное, то из врачей ей заинтересовались бы только психиатры.

В России первой половины 18 века вопросами женского здоровья занимались в основном повитухи. Состоятельные люди могли обращаться к частнопрактикующим врачам, преимущественно иностранцам. При этом медики часто не имели чёткой специализации и брались лечить всё, с чем к ним обращались. В 1754 году старший врач Медицинской канцелярии П.3. Кондоиди подал в Сенат «Представление о порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества». В результате был принят закон об открытии повивальных школ, готовивших повитух. Перед этим попыталось собрать данные обо всех повитухах, работавших в Петербурге и Москве и взять их деятельность под контроль. Официально их стали называть присяжными повивальными бабками, и они в зависимости от квалификации делились на старших и младших. В 1757 году открылась первая специализированная школа. «Профессора бабичьего дела» были преимущественно иностранцами, чаще всего немцами, литература тоже была преимущественно иностранной, поэтому нередко были проблемы с языковым барьерам (и позже на акушерских курсах в программу входило изучение немецкого языка). Среди учениц иностранок тоже было немало. При этом сами преподаватели часто имели теоретические знания, но им не хватало практики, потому что по закону принимать роды могли только женщины. Первые занятия часто напоминали семинары, на котором ученицы и учителя обменивались личным опытом. Важную роль в развитии «бабичьего дела» сыграл Н. М. Амбодик-Максимович. Слово «Амбодик» переводится с латыни как «скажи дважды», и известный врач добавил его к фамилии, потому что она совпадала с отчеством. Выпускник Московского и Страсбургского университетов стал первым в России профессором повивального искусства. Он организовал повивальную школу при Воспитательном доме, открытом в 1775 году. При этом доме с 1776 года был небольшой госпиталь, куда обращались в основном бедные женщины, забеременевшие вне брака. Так обучение перешло от теории к практике.

В 1789 году был принят «Устав повивальным бабкам». Согласно ему повитухи работали только с роженицами. Лечением женских болезней занимались врачи, они же приглашались, если во время родов возникали осложнения и требовалось оперативное вмешательство. Повитухи могли привлекаться для медицинских освидетельствований на предмет «лишения девства», а также женщин, подозреваемых в том, что они искусственно прервали беременность (аборты были уголовно наказуемы). Прежде всего, речь шла о прислуге. Прецедентом стало дело «девки Елло». Уроженка Ревеля некая Елло подозревалась в детоубийстве. Она же утверждала, что ребенок умер из-за патологий, возникших при беременности, потому что всё это время она вынуждена была заниматься тяжёлой работой. Елло была служанкой и боялась потерять место, поэтому нанимательнице о беременности не сообщала и тайно родила ребенка, который умер во время родов. Дело дошло до Сената, и в итоге обвиняемую решено было не наказывать, а ограничиться церковным покаянием.

С 1838 года повивальная бабка входила в число девяти медицинских степеней. Но для того, чтобы ей стать, надо было предъявить свидетельства о трёх успешно принятых родах (в госпиталях или на дому, но под контролем акушера), а также сдать экзамен. Главной кузницей квалифицированных кадров стал Повивальный институт, обучение в котором длилось 3 года. Выпускница получала 250 рублей на покупку всех необходимых инструментов – большие деньги по меркам того времени, а также помощь при трудоустройстве. В 1845 году появился упрощённый двухгодичный курс для сельских повитух, на который принимали крестьянок. «Сельские повивальные бабки» (официальное название профессии), как видно из названия, имели право работать только в сельской местности. Примечательно, что родовспоможение долгое время было одной из немногих сфер, в которых было предусмотрено женское профессиональное образование и квалифицированный труд. Работа эта хорошо оплачивалась. Однако помимо повитух квалифицированных было немало и тех, кто не имел никакого образования вообще. Работать последним закон не запрещал.

Одним из основоположников отечественной гинекологии стал В. Ф. Снегирёв (1847 – 1916). Снегирёв родился в интеллигентной семье, но рано остался сиротой. Сначала его взяла под опеку родственница и смогла устроить в Первую Московскую гимназию за казённый счет. Однако вскоре сироту оттуда перевели в намного менее престижное Штурманское училище в Кронштадте, и он служил матросом. В 1865 году бывший матрос поступил в Московский университет, а затем стажировался за границей. Снигирёв был блестящим педагогом, а также исследователем и во многом новатором. В 1889 года благодаря Снегирёву на Девичьем Поле была построена Клиника женских болезней Московского университета (сейчас это Клиника акушерства и гинекологии им В. Ф. Снегирёва при ММА им. И. М. Сеченова). Б. Л. Пастернак упомянул эту клинику в романе «Доктор Живаго». «Глазам Юрия Алексеевича открывались клинические задворки, стеклянные террасы особняков на Девичьем Поле, ветка электрического трамвая, проложенная к чёрному ходу одного из больничных корпусов... Вышел главный врач отделения, мастодонт-гинеколог, на все вопросы всегда отвечавший возведением глаз к потолку и пожиманием плеч. Эти движения на его мимическом языке означали, что, как ни велики успехи знания, есть, мой друг Горацио, загадки, перед которыми наука пасует». Супруга главного героя в итоге была спасена. В 1896 году В. Ф. Снегирёв организовал и стал директором первого института для усовершенствования гинекологов. Во многих начинаниях талантливому врачу помог богатый купец и известный меценат П. Г. Шелапутин. А вот с другим меценатом – А. Н. Мамонтовым – отношения у Снегирева не сложились. Что не удивительно, потому что лечение его супруги Татьяны закончилось бурным и скандальным романом. Татьяна покинула мужа, но и с прославленным врачом отношения долго не продлились. Он имел непростой характер, но это уже совсем другая история. Многие новаторские методы Снегирёва применяются и сейчас.

Со временем в глубинке профессиональная медицинская помощь становилась доступнее, но многие крестьяне по-прежнему относились к врачам недоверчиво или пытались совместить достижения науки и старые традиции. Из «Записок юного врача» М. А. Булгакова:

«— Воля ваша, это — анекдот, — сказал я, — не может быть!

— Анекдот?! Анекдот? — вперебой воскликнули акушерки.

— Нет-с! — ожесточенно воскликнул фельдшер. — У нас, знаете ли, вся жизнь из подобных анекдотов состоит…У нас тут такие вещи…

— А сахар?! — воскликнула Анна Николаевна — Расскажите про сахар, Пелагея Ивановна!

Пелагея Ивановна прикрыла заслонку и заговорила, потупившись:

— Приезжаю я в то же Дульцево к роженице…

— Это Дульцево — знаменитое место, — не удержался фельдшер и добавил: — Виноват! продолжайте, коллега!

— Ну, понятное дело, исследую, — продолжала коллега Пелагея Ивановна, — чувствую под щипцами в родовом канале что-то непонятное… то рассыпчатое, то кусочки… Оказывается — сахар-рафинад!

— Вот и анекдот! — торжественно заметил Демьян Лукич.

— Позвольте… ничего не понимаю…

— Бабка! — отозвалась Пелагея Ивановна — Знахарка научила. Роды, говорит, у ей трудные. Младенчик не хочет выходить на божий свет. Стало быть, нужно его выманить. Вот они, значит, его на сладкое и выманивали!

— Ужас! — сказал я.

— Волосы дают жевать роженицам, — сказала Анна Николаевна.

— Зачем?!

— Шут их знает. Раза три привозили нам рожениц. Лежит и плюется бедная женщина. Весь рот полон щетины. Примета есть такая, будто роды легче пойдут…

Глаза у акушерок засверкали от воспоминаний. Мы долго у огня сидели за чаем, и я слушал как зачарованный. О том, что, когда приходится вести роженицу из деревни к нам в больницу, Пелагея Иванна свои сани всегда сзади пускает: не передумали бы по дороге, не вернули бы бабу в руки бабки. О том, как однажды роженицу при неправильном положении, чтобы младенчик повернулся, кверху ногами к потолку подвешивали. О том, как бабка из Коробова, наслышавшись, что врачи делают прокол плодного пузыря, столовым ножом изрезала всю голову младенцу, так что даже такой знаменитый и ловкий человек, как Липонтий, не мог его спасти, и хорошо, что хоть мать спас».

Взгляды о том, как именно стоит лечить женские болезни, со временем менялись. Долгое время чётких методик не было. Женщине состоятельной могли посоветовать сменить климат, отправиться на воды, сменить рацион питания, больше гулять или наоборот меньше перетруждаться. Часто исходили из принципа, что должно помочь не одно, так другое, а если нет – значит, медицина бессильна. Были и свои сословные особенности. Например, то, что немало благородных дам подрывало свое здоровье корсетами, а некоторые носили их даже во время беременности. В конце 19 века призывы врачей перестать носить эту вредную деталь туалета звучали всё громче. Это привело к тому, что на время беременности многие дамы от корсетов действительно отказались, вместо стали носить так называемые бюстодержатели (они же грудодержатели) – прообразы современных бюстгалтеров. В продаже появились набрюшники, они же пояса юноны – прообразы современных бандажей. Сначала набрюшники завозили из-за границы, но потом появились и отечественные производители. Платья стали удобнее и свободнее. Еще одним «вредителем» врачи называли тесёмки, на которых держались многочисленные юбки. Они перетягивали тело и нарушали кровоснабжение.

Ещё одна частая проблема «благородий» – то, что барышень традиционно старались оградить от любой информации об интимной стороне жизни, а заодно и собственной физиологии. В результате многие из них, даже выйдя замуж, имели о многом смутное представление. По этой причине многие довольно поздно узнавали о будущем пополнении в семье, а также не могли точно сказать, когда его ждать. В лучшем случае могли определить примерный месяц. По этой причине ситуации, когда женщины рожали в прямом смысле в самый не подходящий момент, не были редкостью. С конца 19 века время родов пытались определять по методу Негеле, отсчитывая 9 месяцев с первого дня последней менструации и добавляя 7 дней.

В крестьянской среде основными врагами женского здоровья были тяжелая работа и проблемы с гигиеной. О. П. Тянь-Шаньская пишет об этом в «Жизни Ивана» так: «От тяжёлой работы непосредственно вслед за родами у редкой бабы не бывает в большей или меньшей степени опущения матки. Иногда такие опущения матки («золотника») принимают очень тяжёлую форму, а в лёгкой, по мнению бабки, это даже «совсем» ничего. Бывают опущения матки даже у девушек (очень молоденьких) от непосильной работы: “живот сорвала”. Пьют от этого “киндербальзам — подъемные капли”. Бабка правит живот, накидывая на него “махотку”, то есть горшок глиняный. Положит бабу на спину, помажет ей живот гущей, опрокинет на него горшок и под ним быстро зажжет охлопок “прядева”. Живот вследствие этого втягивает в горшок. Чем горшок меньше, тем лучше. Считается, что после этого матка вправляется на своё место, и живот перестает болеть (“накидывать махотку”, “править живот” — плата за это один-два хлеба, немного муки или крупы). Или же бабка парит родильнице горячим веником живот; распарив, бабка его “поднимает” руками несколько раз, чтобы вправить на место золотник. “Живот” бабка еще так “правит”: помылит руки, вправит выпавшую матку на своё место, затем вдвинет во влагалище очищенную картошку, а живот (низ его) крепко перевяжет платком. Иная баба целый месяц ходит к бабке, и та повторяет ей эту операцию, пока получится облегчение. Правят живот и так: поставят женщину головой вниз, и бабка при помощи мужа больной встряхивает её несколько раз за ноги, “чтобы живот поднялся”. После этого живот опять-таки перебинтовывается. По мнению бабок, нет ни одной женщины, у которой не было бы испорченного живота. Одна бабка говорила, что это страдание развивается у некоторых женщин особенно сильно вследствие пьянства мужей: “Иной напьется пьян, да всю ночь и лежит на жене, не выпущает ее из-под себя. А ей-то бедной больно ведь, иная кричит просто, а он её отдует, бока намнет — ну и должна его слушаться. А каково под пьяным, да под тяжёлым лежать... — у иной бабы все наружу выйдет — ни стать, ни сесть ей”. Многие бабы мне рассказывали, как они мучились таким образом, и, несмотря на это, носят и родят детей».

стол Эрнеста Бумма

Менялись со временем и медицинские инструменты. Примечательно, что гинекологическое кресло, напоминающее современное, появилось только к концу 19 века. Выдающийся немецкий врач Эрнест Бумм (1858 – 1925) модернизировал операционный стол, разделив его на две части, Верхняя часть могла подниматься, образуя спинку, нижняя опускалась. Российский врач К. А. Раухфус (1835 – 1915) усовершенствовал кресло Бумма, сделав его удобным для проведения операций на гортани. Другой известный российский (а позже и советский) медик Д. О. Отт разработал немало новых методов и инструментов, в том числе кресло. Пациентки продевали ноги в особые кольца, которые фиксировали ноги в коленях ближе к животу, словно женщина сидит на корточках, только при этом кресло было наклонено назад, и врач имел удобный доступ к нужным участкам тела. Еще один известный российский и советский доктор А. Н. Рахманов (1861 – 1925) разработал «рахмановскую кровать», используемую до сих пор.

Квадратиком закрыла, чтобы пост не пометили 18+

Еще немного гинекологических инструментов

Вот такое кресло нашла в объявлениях

Зеркало начала 19 века

Зеркало конца 19 века

Акушерские щипцы 19 века

Часть информации взята тут

Булгаков М. А. «Записки юного врача»

Попов Г. И. " Русская народно-бытовпя медицина"

Тянь-Шанская О. П. «Жизнь Ивана»

https://cyberleninka.ru/article/n/povivalnye-babki-v-istorii...

https://ru.wikipedia.org/wiki/Снегирёв,_Владимир_Фёдорович

https://ru.wikipedia.org/wiki/Амбодик-Максимович,_Нестор_Мак...

https://museum.historymed.ru/exposition

Другие мои очерки о быте и нравах в Российской империи можно почитать тут

https://author.today/work/145624

Буду рада отзывам и рецензиям

Другие мои многочисленные посты о быте и нравах Российской империи:

квартирный вопрос и устройство домов

Приметы милой старины. О дореволюционной мебели и особенностях интерьера

Ремонт по-дореволюционному

О туалетах, ванных и дворниках. Коммунальный "рай" до революции

Квартирный вопрос до революции. Как снимали жилье

(Не) спокойной ночи. На чем и в чем спали в дореволюционной России

Мытая и не мытая дореволюционная Россия. Еще немного о гигиене

Мытая и не мытая. Как стирали в дореволюционной России

И снова бытовые зарисовки. "Туалетная" история Российской империи

Жилищный вопрос до революции. Что расскажут картины

транспорт и путешествия

Дорожные радости и печали 19 века. Как это было до поездов

К нам приехал, к нам приехал… Об иностранцах в Российской империи

Наши за границей. Как путешествовали до революции

Железнодорожная романтика до революции

Эх, прокачу. На чем ездили до революции

Немного о дореволюционном общественном транспорте

криминальная Россия

Немного о дореволюционной полиции

О казнях и пытках в Российской империи

Преступление и наказание. Тюрьма и каторга в Российской империи

О шулерах до революции

Легко ли отделался Раскольников? Преступления и наказания в дореволюционной России

Немного о ворах и мошенниках до революции

О нищих Российской империи. "Жалкий" бизнес

армия

Офицер - это звучит гордо. Как служилось в дореволюционной армии

Юность в сапогах. Как служилось в дореволюционной армии

брак, отношения, интимная жизнь

О дореволюционных знакомствах и ухаживаниях

Про это до революции. Добрачная жизнь мужчин

Свадьбы крестьянские, купеческие, дворянские. Как женились до революции

О нетрадиционных пристрастиях до революции

Долг платежом красен. А как было с супружеским до революции?

Немного о  дореволюционном целомудрии

Брак по любви к деньгам. О приданом и бесприданницах до революции

Первый парень на деревне и в городе. Какие мужчины считались до революции красивыми

Страшно красивые. О женской привлекательности до революции

Если тема бюста не раскрыта. Как увеличивали его раньше?

Немного о женской гигиене 19 века и "красных днях календаря"

О взрослом контенте 19 века

Как боролись с "аистом" в 19 веке

Когда брак бракованный. Можно ли было развестись в дореволюционной России

детство

Как рожали и ухаживали за детьми до революции

Дореволюционное детство. Любимые игрушки и книжки

Немного об учебе до революции. Чему учили в школе

О трудностях дореволюционного детства

еда

Как готовили в Российской империи. Продолжение вкусной темы

Где откушать в царской России? Немного о дореволюционном общепите

Как в России хранили еду до появления холодильников

Продолжение вкусной темы. Что ели в дореволюционной России

Кушать подано. Об обеденных перерывах, дореволюционных застольях и блюдах по чинам

О сладкоежках до революции

Чайно-кофейное противостояние. Что пили в Российской империи

проституция и не только

Еще немного о продажной любви до революции. Во всех смыслах дорогие женщины

Немного о картине  и продажной любви

О взрослом контенте 19 века

другое

Из жизни дореволюционной прислуги

Как лечили, чем болели и от чего умирали в Российской империи

Девушка? Женщина? Старушка? Об отношении к возрасту до революции

О дореволюционных дачах и дачниках

Немного о дуэлях

"Презренные" кумиры и дореволюционный "шоу-бизнес"

Какими были татуировки  18-19 века

Немного о дореволюционном шоппинге

Немного о гражданском оружии до революции

Как лечили зубы в 19 веке? От протезов до брекетов

Праздник к нам приходит. Чудесные дореволюционные открытки и их создатели

О дореволюционных похоронах и чернушном советском юморе

Курить НЕ воспрещается. Про дореволюционных курильщиков

Балы, маскарады, рестораны. Как развлекались до революции?

Легко ли быть должником в Российской империи?

Интересная реклама и дореволюционный маркетинг

Что ты такое? О дореволюционной вежливости и обращениях

Немного о дореволюционном спорте

"Начальство надо знать в лицо". Еще немного о дореволюционной субординации