Наука о холоде: Об обморожениях в горах⁠⁠

В Berg ung Stigen вышла статья о переохлаждении - Наука о холоде: Об обморожениях в горах. Мы подготовили любительский перевод материала и предлагаем с ним ознакомиться.

На каждые сто метров высоты температура в среднем падает по 0.65С. Холод становится особенно опасным при сочетании плохой защиты и истощения. Что происходит при гипотермии? Какие сигналы подаёт наше тело, чтобы предупредить об обморожениях? Какие меры помогают избежать необратимых повреждений?

🔻Смерти от замерзания

Гипотермией называется состояние, наступающее при охлаждение тела ниже 35С. Чаще всего гипотермия наступает при лавинных инцидентах или в ситуациях, когда люди застревают в горах.

▪️По данным Швейцарского альпийского клуба (SAC) за последние 10 лет в Альпах от переохлаждения погибло 38 человек. Из них 14 - во время высотных туров, 11 во время лыжных туров и 10 во время пеших походов. Ещё три случая относятся к другим видам активности. Почти все погибшие попали в сильный шторм и не смогли найти укрытие. Все 10 погибших туристов путешествовали в одиночку, что повышает шансы попасть в неприятную ситуацию. Однако, существует большое количество незарегистрированных случаев, поэтому собрать полную статистику невозможно.

🔻Когда тело остывает

Что происходит, когда потери тепла превышают его производство? Наше тело пытается поддержать постоянную температуру за счёт учащённого дыхания, повышения кровообращения и мышечного тремора (дрожи - адм.). В зависимости от мышечной массы тремор может увеличить выработку тепла до шести раз.

▪️Но это работает до тех пор, пока есть запасы энергии. Если в организме заканчиваются запасы гликогена (сахара - адм.), тремор становится невозможен. В этом случае организм начинает сортировать органы по важности. Кровоснабжение периферических областей ограничивается, чтобы поддержать кровоснабжение жизненно важных органов. Этот процесс приходит к постепенному остыванию конечностей, а кровь становится более густой и в ней накапливаются тромбоциты. Постепенно кровоснабжение замёрзших частей тела прекращается полностью.

▪️Если температура тела продолжает падать, то замедляется кровообращение жизненно важных органов и человек теряет сознание. Хотя этот процесс повышает риск обморожения отдельных частей тела, он является защитой мозга от недостатка кислорода. В медицине используется принцип: Никто не умер, пока не согреется и не умрёт.

🔻Гипотермия, как спасение

При таком рассмотрении гипотермия имеет положительные стороны. Например, при попадании в лавину будет больше шансов выжить у переохлаждённого человека, при условии, что его дыхательные пути не будут забиты снегом. Однако, большинство людей в лавинах погибает не от переохлаждения, а от удушья.

▪️У переохлаждения есть один парадокс, который пока мало изучен. На определённом этапе замерзания люди начинают раздеваться, так как чувствуют жар. Этот феномен связывают с нехваткой кислорода и нарушением работы головного мозга.

🔻Внешние и внутренние факторы риска

Низкая температура окружающей среды является основной причиной потери тепла. Однако, ветер и важность являются важными второстепенными факторами. Сухой холодный воздух переносится легче, чем влажный. А сильный ветер может вызвать переохлаждение даже при плюсовой температуре.

▪️Другим фактором риска является холодный сухой воздух и связанная с ним потеря жидкости. Попадая в организм человека, сухой воздух увлажняется, что приводит к потере жидкости. Из-за этого кровь становится более густой, скорость кровотока снижается и повышается вероятность образования тромбов. Это приводит к повышению риска обморожения.

▪️Кроме этого, степень замерзания зависит от жировых запасов человека. Чем больше жировая прослойка, тем более устойчив будет человек к холоду. В определенных пределах чувствительность к холоду можно тренировать, но это зависит от генетических особенностей человека.

🔻Первая помощь при переохлаждении

Если человек замёрз и дрожит он не находится в смертельной опасности. Если человек перестал дрожать, он нуждается в немедленной помощи.

▪️При умеренной гипотермии рекомендуется делать разминку, чтобы заставить мышцы работать и разогнать кровь. При этом важно помнить о том, что холод идёт снизу, поэтому важно, чтобы ноги были изолированы от земли.

▪️Если гипотермия перешла в более тяжёлую стадию, необходимо оказывать профессиональную помощь. На этом этапе важно помнить о так называемом афтердропе (afterdrop). Это опасное для жизни явление, возникающее при быстром согревании. Кровеносные сосуды расширяются, и холодная кровь поступает в общий кровоток, что может вызвать остановку сердца. Чтобы этого избежать пострадавшего необходимо транспортировать в обездвиженном состоянии и с хорошей теплоизоляцией. Если немедленное спасение невозможно, к пострадавшему стоит приложить тепловые грелки и дать тёплое питье. При этом алкоголь давать запрещено, так как он расширяет сосуды.

▪️При 3 и 4 стадии переохлаждения человек обычно находится без сознания. В этом случае помощь будет заключаться в придании ему устойчивого бокового положения и иммобилизации. Для непрофессиональных медиков такой человек может показаться мёртвым, так как его пульс и дыхание почти не ощущаются. В случае остановки сердца проводится реанимация.

🔻 Обморожение

Если переохлаждение затрагивает всё тело, то обморожение является локальным явлением. Гипотермия увеличивает риск обморожения, но его можно получить и без переохлаждения. Типичными проявлениями такого обморожения являются обморожения носа или пальцев.

▪️При обморожении в тканях образуются кристаллы льда, которые разрывают клетки. После согревания кровоснабжение усиливается и появляются локальные проявления: кожа краснеет и на ее поверхности образуются волдыри. Как и в случае с переохлаждением, обморожение имеет несколько степеней.

В горах человек часто не чувствует момент обморожения, его степень часто можно оценить спустя несколько дней, а заживление занимает долгое время.

▪️Боль при оттаивании является хорошим признаком, она говорит о том, что нервы остались целыми. Если боли нет, а конечность остается холодной, это тревожный признак, говорящий о повреждении нервных волокон.

▪️Факторы, приводящие к обморожению, те же самые, что и при переохлаждении: низкая температура, влажность и ветер. Кроме этого влияние оказывают переутомление и неподходящая одежда. При высокой влажности вода конденсируется на открытых участках тела и вытягивает тепло. Части тела, которые ранее уже были обморожены больше чувствительны к холоду и подвержены повторному обморожению.

▪️Особенно внимательным следует быть к пальцам ног. Узкая или тесная обувь, а также слишком тугая шнуровка нарушает кровоснабжение и провоцирует обморожение. При этом проверить состояние пальцев ног сложнее, чем рук. При лёгком обморожении можно попытаться согреть конечность, поместив её под мышкой или между бёдрами. Категорически запрещается растирать повреждённый участок снегом или принимать алкоголь.

▪️Глубокое обморожение требует немедленной помощи. Размораживать конечности имеет смысл только после того, как вы нашли укрытие и повторное замерзание больше не грозит. В противном случае можно нанести ещё больший вред. Обморожения средней и тяжёлой степени следует лечить, как рану: наложить стерильную повязку и дать антибиотики.

▪️Конечности следует поместить в горячую воду с температурой 40С-42С с добавлением йода. Но не более, чем на 30-40 минут, иначе в кожу начнут проникать патогены. Нельзя растирать повреждённую конечность, а также прокалывать волдыри. При необходимости давайте обезболивающее. Для улучшения кровообращения можно дать аспирин. Пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением.

🔻Советы и рекомендации

Одевайтесь слоями. Используйте маски для защиты дыхания. При езде на лыжах рекомендуется периодически менять положение рук. Сжимание и разжимание пальцев стимулирует кровообращение и помогает согреться. При использовании ледоруба можно изолировать металлические части, за которые вы держитесь руками.

🔻Польза холода

Несмотря на опасность, холод может быть полезен. Его можно применять для предотвращения отёка после травмы. Многие профессиональные спортсмены практикуют купание в ледяной воде после соревнований, чтобы быстрее восстановить мышцы. Также холод применяется в различных областях медицины.

Авторы оригинального текста: Rabea Zuhlke, Thomas Ebert.

Перевод и вёрстка: Mountain_Accidents.

Berg ung Stigen: https://www.bergundsteigen.com/