Клиническая задача⁠⁠

ЖАЛОБЫ
Снижение настроения, снижение аппетита, снижение либидо; подавленность, тоска, бессонница, снижение концентрации внимания.

АНАМНЕЗ
Пациент 24 лет обратился к участковому психиатру. Снижение настроения отмечается последние пол года; снижение концентрации внимания, снижение аппетита и либидо появились 3 месяца назад. Отчетливое чувство тоски и подавленности стало беспокоить месяц назад. За последние две недели почти не спал: долго засыпал и часто просыпался.

Какой диагноз можно поставить?
1. Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип.
2. Депрессия средней степени выраженности.
3. Простая шизофрения.
4. Депрессивный тип личности.
5. Инсомния (Бессонница).
6. Рекуррентное депрессивное расстройство.

Ответ: Депрессия средней степени выраженности. Шизоаффективное расстройство не подходит, так как нет признаков шизофрении; простая шизофрения также не подходит по той же причине. Депрессивный тип личности не подходит потому, что тогда симптомы проявились бы еще в 13-15 лет. Инсомния не подходит, так как анамнез предполагает, что нарушение сна началось недавно. Рекуррентное депрессивное расстройство не выставляется за отсутствием эпизодов депрессии в анамнезе.

После постановки диагноза начинаем лечить пациента.

Какое лечение можно назначить для быстрого снятия симптомов?
1. Кломипрамин 25 мг утром и вечером
2. Амитриптилин 100 мг утром и вечером
3. Рисперидон 1 мг утром и вечером
4. Кветиапин 50 мг вечером
5. Диазепам 5 мг вечером
6. Сертралин 50 мг утром

Ответ: Кломипрамин 25 мг утром и вечером либо амитриптилин 100 мг утром и вечером. Рисперидон и кветиапин - это нейролептики; диазепам - противотревожное. Сертралин подходит скорее для поддерживающей терапии.

После проведенного вами лечения симптомы пациента больше не беспокоят.

Какое лечение можно назначить на длительной основе?
1. Сертралин 50 мг утром
2. Рисперидон 1 мг утром и вечером
3. Арипипразол 10 мг утром
4. Пароксетин 25 мг утром
5. Ламотриджин 100 мг утром

Ответ: Сертралин 50 мг утром либо Пароксетин 25 мг утром. Арипипразол это нейролептик, также как и рисперидон. Ламотриджин - нормотимик (Нормализует настроение при мании) и противосудорожное.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)