Какую анемию у младенца можно не лечить ?⁠⁠

Я врач-педиатр. Случай из практики.

Ко мне обратилась мама мальчика 2 месяцев за вторым мнением.

При сдаче общего анализа крови во время профилактического осмотра выявлено: гемоглобин 96 г/л( референс 110-140);

MCV 85 фл( референс 71-112), MCH 27,3 пг ( референс 25-32), MCHC 351 г/л( референс 290-370).

Педиатром выставлен диагноз анемия легкой степени и назначен прием препаратов железа на 3 месяца.

Маму испугалась давай препарат двухмесячному ребенку, да еще и так долго.

Нужно ли было железо этому малышу? Нет.

Мальчик не нуждался в препаратах железа,  а такой низкий уровень гемоглобина является  нормой для данного возраста (при соблюдении определенных критериев), данное состояние называют «физиологической анемией». Расскажу про нее чуть поподробнее.

Что это такое?

Это транзиторное снижение уровня гемоглобина до 90 г/л у доношенных младенцев в возрасте примерно 2-5 месяцев, при нормальных значениях эритроцитарных показателей (МСV, MCHC, MCH).

Из-за чего она возникает?

Ребенок рождается с достаточно высоким уровнем гемоглобина: 70% представлены фетальным гемоглобином -HbF (синтезируется внутриутробно до 8 месяца) и 30% гемоглобином взрослого человека -HbA (начало синтеза с 9 месяца гестации).

Эритроциты с фетальным гемоглобином имеют более короткий период жизни, они разрушаются за 70-90 дней, тогда как эритроциты взрослых живут примерно 120 дней. Вот как раз и получается, что ко 2 месяцу жизни количество эритроцитов и гемоглобина уменьшается.

У взрослого человека такое снижение привело бы к состоянию гипоксии, что запустило бы активный синтез эритропоэтина (участвует в образовании новых эритроцитов) и гемоглобина. Но у ребенка не возникает состояние гипоксии, так как поступление кислорода больше, чем потребность в нем.

С ростом ребенка потребность в кислороде увеличивается. Это постепенно приводит к его дефициту, т.е. к гипоксии и запускаются описанные выше механизмы. Примерно к 5 месяцу уровень гемоглобина восстанавливается до 110-140 г/л.

Таким образом, бояться снижения уровня гемоглобина в возрасте 2-5 месяцев не стоит, так как это физиологически обусловленная норма, которая не требует никакого лечения.

Пишу о детском здоровье:

ТГ- канал