Как делают общий анализ крови
Привет, Пикабу! Скажите, вы когда-нибудь хотели узнать, что происходит внутри клинико-диагностической лаборатории с вашим биоматериалом? Признаться, вначале я хотела написать пост с жалобами на свою тяжкую жизнь биолога, ужасную работу и о том как же я на ней устаю, но вот, внезапно, решила сделать пост немного о другом.
Как делают общий анализ крови? Для вас (или для страховой) он может стоить меньше многих гамбургеров из Макдоналдса, а ведь работы там много. Сначала медсестры забирают вашу кровь в специальную вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой.
Ну вот такую, примерно, да. Пробирка хоть и кажется пустой, пока в ней нет вашей кровушки, на самом деле она содержит точно рассчитанное количество распыленного по стенкам ЭДТА, антикоагулянта (если совсем проще - вещества, чтобы ваша кровь не сворачивалась). А, ну и вакуум она, тоже, конечно, содержит, что позволяет набрать нужное количество крови. После забора пробирка стоит 30-40 минут при комнатной температуре. За это время её как раз успевают доставить в лабораторию из места забора (если вы не сдаете анализ во всяких Инвитро, там ещё надо ждать пока из вашего региона материал доставят в Москву), зарегистрировать и оставить биологам, лаборантам или врачам т.е. тем, кто будет выполнять анализ. Обычно таких пробирок много, от 5 до 200 и больше)) Вы помните, что сначала я просто хотела пожаловаться на тяжёлую судьбинушку? Потому как в лаборатории и помимо общего анализа крови много анализов и дел, и все их надо сделать... Так вот, кровь проверяют по направлениям, считывают штрих-коды, или просто нумеруют, в зависимости от технического оснащения лаборатории, покачивают раз 15, каждую, дабы кровь была гомогенной, и "прогоняют" на гем. анализаторе.
Например, на таком. Хотя их очень много разных. Анализатор жужжит, всасывает и высасывает реактивы (наличие которых надо тоже постоянно проверять) и выдает распечатку с разными параметрами. Например, уровнем гемоглобина, средней концентрацией гемоглобина в эритроците, количеством тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, распределении по размеру... И ещё много чего, различающегося в зависимости от типа анализатора. Это первый этап.
Далее из вашей крови делают мазок (о, я очень долго училась этой премудрости! Неделями безуспешно портила стекла и прибавляла работы санитарке, рыдала по ночам и думала, что со мной что-то не так на генетическом уровне и не работать мне в КДЛ никогда).
Ну вот так, примерно, выглядит нормальный мазок. Не хороший, просто нормальный.
Пока искала изображения наткнулась на такую вот порнографию (на мой взгляд, такое и в сеть-то выкладывать стыдно!) Ладно ещё кусок камеры Горяева вместо нормального притертого стекла, но из такой гигантской капли пять, если не десять мазков получить можно... Понятно, что студенты мед.училища, но жесть же 🤦
Далее мазки сохнут их фиксируют и красят. Вот вам фото все с того же студенческого фотосета:
Такими мазки быть не должны. Но в данном случае, скорее, не студенты виноваты, а те, кто не натер стекла. Ах да, мойка и натирание стекол - это отдельная тема... видите? Ради того чтобы сделать ваш ОАК трудятся санитарка, регистратор, медсестра, лаборант и врач, или лаборант и биолог, ну или просто биолог, как у меня на работе. Биолог - это я, как вы понимаете. Фиксатор для мазков готовый, а вот краску ещё надо разводить. Каждый раз перед покраской нужно разводить новую порцию. Одна из причин почему срочные ("цитовые" на внутрилабораторном сленге) анализы дороже состоит именно в этом. Развести краску меньше 6 мл нельзя, а на мазок она вся не израсходуется, придется выливать. Одиночные срочные анализы вообще дороже выходят. Даже если это ХГЧ методом ИФА. Поэтому, если хотите быстро, придется платить.
Ладно, после покраски мазки сохнут. Или просто на воздухе или в термостате, если надо побыстрее.
Параллельно с приготовлением мазков ставится СОЭ - скорость оседания эритроцитов. Для этого набирается капилляр крови, из пробирки, смешивается с определенным количеством антикоагулянта и снова набирается в капилляр до отметки.
Вот в таком штативе (там 20 мест для пробирок, и все надо устанавливать быстро, очень быстро, ЕЩЕ БЫСТРЕЕ!!!111) стоит СОЭ. Со временем эритроциты оседают вниз, оставляя абсолютно прозрачную кровь над собой и спустя ровно час фиксируется до какой отметки на капилляре они опустились.
Пока стоит СОЭ, можно посчитать мазок. В мазке, на специальном лабораторном счётчике, от такого...
...до такого:
Считается лейкоцитарная формула. Т.е. процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Естественно, подсчет производится под микроскопом.
Да, вот ровно как на картинке выше, клетки и выглядят. Кстати, они очень варьируются у разных людей) Поэтому опыт в этом деле очень важен. Подсчет ведётся не абы как а по линиям Меандра. Это вот так:
Понятия не имею, что означает средняя картинка, но крайние - это два допустимых варианта подсчета клеток. Жуткая и монотонная работа, на самом деле. Которой можно заниматься часами, в режиме цейнота, за зарплату в 15 тысяч, причем. Да, есть анализаторы, позволяющие посчитать формулу за человека, но во-первых, они очень дороги, а во вторых не всегда точны при патологии и изменении клеток, поэтому работаем так.
После проведения анализа и сбора всех данных воедино производится выдача анализа пациенту, и запись в лабораторные журналы. Да, бумажные. Которые ещё предварительно надо расчертить. И вписать все данные ручками, и не дай Бог ошибиться! Да, и сделать это максимально быстро, потому что работы ещё ого-го!
Вот так вот. При минимальной стоимости анализа столько работы! Но, надеюсь, было интересно))
