Из жизни скорой помощи. "Сварка"

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди, давно не виделись.


На днях коллега приехала с практически аналогичного случая, вот и вспомнилось..


По весне ещё дело было. Глубокая ночь, на планшет падает вызов "Ожог глаз. Слезотечение. После сварки".  И адрес одного из общежитий в пром. зоне. Переглядываемся с напарницей:

"- Очередной балбес без маски варил."

" - Ага, похоже на то.."


По приезду в одной из комнат общаги находился молодой человек, на вид лет 25, сидевший на кровати и с силой прижимавший ладони к глазам, при этом по его щекам обильно текли слезы. Он постоянно морщился от боли, но даже в таком состоянии сохранил чувство юмора:

"- Здравствуйте. Хотел бы сказать, что я очень рад вас видеть, только вот глаза открыть не могу, извините."

Молодой человек жаловался на резкую и очень сильную боль и жжение в глазах и невозможность их открыть. Плюс ко всему его руки и особенно лицо были ярко красного цвета, словно он сильно сгорел на солнце, что было крайне маловероятно, учитывая то, что весна ещё только начиналась и я реально не мог представить нашего пациента, лежащего на шезлонге посреди сугробов и пытающегося позагорать.


Короче говоря, выглядел он точь-в-точь как вот этот мужчина с фото ниже, только лицо было красным ВСЁ, с отёчными веками + кисти рук были такого же ярко красного цвета.

Из жизни скорой помощи. "Сварка" Скорая помощь, Ожог, Глупость, Paramedic YaZoV, Медицина, Длиннопост

Главное что нам нужно в подобном случае, это осмотреть глаза пациента, но отёчные веки никак не желали раскрываться, пришлось принудительно раскрывать их пальцами - оооок, роговица без признаков помутнения, что было просто охренеть как хорошо, учитывая общее состояние его лица, но сами белки глаз были кроваво-красного цвета из-за ярко проступившей капиллярной сетки. Только вот раскрытие глаз даже на секунду вызвало сильную боль, парень уткнул лицо в ладони и застонал. Пока мы пытались закапать ему в глаза новокаин через никак не желающие раскрываться повторно веки, я выяснил где ему так не повезло:

Я - я, П - пациент.

Я: "- А скажи пожалуйста, где ты так сгорел? У меня сейчас на ум приходит только два наиболее доступных варианта: тебя или в солярии заперли и забыли, ну или ты сваркой занимался без средств защиты."

Парень сидит, ржёт

П: "- Да не, солярий было бы конечно классно, но это сварка была. Но я сам не сваривал, я только детали держал."

Я: "- А какая, нафиг, разница? Ты себя в зеркало хоть видел? У тебя лицо сейчас настолько красное, что варёные раки обзавидуются."

П: "- Ну я отворачивался от сварки, честно. И глаза старался закрывать. Меня сварщик попросил ему детали подержать, пока он варить будет, ну я и держал."


Укладываем пациента на кровать и делаем из марлевых салфеток пару примочек на глаза, обильно смоченных раствором новокаина.


Я: "- А ты кем тут работаешь?"

П: "- А я тут не работаю. Мы сюда на практику приехали из (название города и ВУЗа не запомнил, извините). У нас скоро конец третьего курса, вот нас сюда и послали на производственную практику, опыта набраться. Пару недель отработал и вот такое вот случилось."

Я: "- Так, погоди, дай я уточню один момент.. ты студент, которого работающий тут сварщик попросил помочь ему со сваркой, но при этом он не дал тебе ничего для защиты от неё? Ни маски, ни перчаток, а ты, перед тем как ему помогать, самостоятельно их не надел, но сам сварщик в них работал, я правильно понимаю?"

П: "Нуууу да."

Я:

Из жизни скорой помощи. "Сварка" Скорая помощь, Ожог, Глупость, Paramedic YaZoV, Медицина, Длиннопост

Лекарство уже подействовало, молодой человек стал меньше морщится, ему явно стало легче.

Ему принесли вещи, он начал одеваться для транспортировки в стационар.


Я: "- И сколько ты ему так детали держал?"

П: "- Да где-то полчаса."

Я: "- *CENSORED*! Ты целых полчаса перед сваркой сидел?! Ты хотя бы понимал, что ты так инвалидом можешь стать легко? У тебя сейчас серьёзный ожог глаз - электроофтальмия, из-за того что тебе защиту от сварки не дали, а ты её почему-то сам не потребовал и не надел и я даже не знаю что у тебя дальше с глазами будет, может ты себе сетчатку глаз за эти полчаса так повредил, что через некоторое время тебе светит кота Базилио с тросточкой всю оставшуюся жизнь изображать. Ты это хоть понимаешь?"

П: "- Ну я же не идиот на саму сварку смотреть, я же глаза закрывал!"

Я: "- Слушай, ты мне сам только что сказал, что ты уже третий курс заканчиваешь, ВЫСШЕГО, мать его, ЗАВЕДЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ, ты же хотя бы в теории должен знать, что при работе со сваркой обязательно требуется защита, в первую очередь, глаз от жёсткого ультрафиолета, который образуется при сварке!"

П: "- Так мы же не сварщики, мы больше управленцы, я-то откуда это знал?"

Из жизни скорой помощи. "Сварка" Скорая помощь, Ожог, Глупость, Paramedic YaZoV, Медицина, Длиннопост

Отвезли его в офтальмологию. Госпитализировали его там или нет, я в последствии не уточнял - вызовов тогда вал шёл, не до того было, запарился. Но учитывая его состояние, я бы не удивился если бы он на пару дней там задержался.


Сколько раз с подобными случаями сталкивался, объяснения причин возникновения были практически одни и те же: "- Да неохота было маску надевать, там всего пару швов проварить надо было.." или " - Да я уже 10 (20 - 30) лет работаю, часто так варил и ничего не было!" или даже "- Да, я варил без маски, но я рукой от сварки прикрывался!" и т.д. и т.п в подобном ключе + подобная проблема с глазами возникала у пары посетительниц соляриев, которые не воспользовались защитой для глаз при длительном нахождении под лампами.

+ Не забываем, что в группе риска находятся все, кто работают с кварцевыми лампами - у нас один водитель за пару минут заработал электроофтальмию, провешивая и тестируя дезар (облучатель рециркулятор, для дезинфекции воздуха) в салоне новой, только прибывшей машины.


Для справки, что такое электроофтальмия:

Из жизни скорой помощи. "Сварка" Скорая помощь, Ожог, Глупость, Paramedic YaZoV, Медицина, Длиннопост

ВНИМАНИЕ!

Что мы НЕ делаем если подобное произошло:

Во-первых, не трём глаза!

Во-вторых, в случае теоретического риска попадания в глаза мелких инородных частиц, промываем глаза холодной кипячёной водой (по возможности), а не проточной!

В-третьих, не занимаемся самолечением, не заливаем в глаза отвары, настойки, не пихаем туда всякие порошки и мази (особенно по совету "добрых" людей, которые где-то слышали, что подобное когда-то помогло одному знакомому друга их дальнего родственника - но это не точно). Не начинаем обезболиваться водкой изнутри (был у меня такой товарисч) - не поможет, проверено.


Теперь что мы делаем - А ДЕЛАЕМ ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО(!!!)

При начале жжения у вас в глазах, не дожидаясь пока у вас возникнут ощущения что туда намело весь песок пустыни Сахары, закапайте или сделайте примочки с новокаином или одним из этих препаратов: тетракаин, дикаин, алкаин, лидокаин. НО (!!) Главное, что вы при этом должны помнить, что это НЕ ЛЕЧЕНИЕ, это просто ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ самому себе любимому (ну или ближнему своему)! Поэтому, применив обезболивающие капли, СРАЗУ ЖЕ летим мухой в ближайшее офтальмологическое отделение на осмотр специалиста! Вы же не хотите, чтобы у вас в итоге образовались рубцы на роговице? Или бельмо? Или глаза начали постоянно воспаляться по поводу и без? Я тоже думаю, что не хотите, поэтому, как бы вам не хотелось, едем на осмотр офтальмолога, а уже он, после осмотра, назначит вам полное лечение.


И да, начинайте кидать в меня ссаными тряпками и тапками, но Скорая помощь вам нужна, если вы находитесь дома один и совсем не можете открыть глаза, чтобы ориентироваться, в остальных случаях вы сами можете добраться на такси до приёмного отделения. Честно. Можете мне не верить, но я неоднократно был свидетелем как пациентов с подобной проблемой привозили в "приёмник" их друзья, родственники или они сами приезжали туда на такси.

Такие дела.


Блин, опять много бУкав получилось, сорямба. :)


Для желающих выразить "спасибо" автору на кофе с печеньками для ночных смен:

Сбербанк №4274 3200 5192 1081

Яндекс кошелёк. Яндекс кошелёк (теперь это ЮMoney): 410013447437465.

Огромная просьба, укажите, пожалуйста, ваш ник с Пикабу.


PS: И надевайте защитные маски, даже если варить предстоит один шов!


До встречи за следующей историей!

Удачи всем, не болейте...

Лига скорой помощи

1.4K поста12.1K подписчика

Добавить пост

Правила сообщества

Особых правил нет, главное - посты по теме

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
3
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

@moderator Т. е. когда проситель старается, пишет душещипательную историю о больной жене и просит помочь осиротевающим деткам, это нельзя назвать донатом автору? Ок.

А к автору, тем не менее, вопрос есть.

Вот вы рекомендуете после ожога глаз ультрафиолетом из промывать кипяченной водой. Т. е. вы считаете, что гипотонический раствор на роговицу полезен? Тем более в ситуации ЛУЧЕВОГО ожога, без контаминации... Вам проточная или речная вода в глаза попадала? Как ощущения?

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (8)
5
Автор поста оценил этот комментарий

Уточните, пожалуйста, в чем заключается ваш вопрос модератору?

Указанный вами пример - сбор средств на лечение, это запрещено правилами.

Авторам на Пикабу разрешают (после запроса и проверки) оставлять ссылку для сбора доната за авторский контент.

раскрыть ветку (1)
1
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Фактически вы уже ответили. Я лишь не видел чёткой разницы, между просьбой доната автором текста на отвлечённую от личных финансовых проблем тему, и непосредственно, о финансовых проблемах в том числе  с просьбой помочь.

2
Автор поста оценил этот комментарий

По поводу кипячёной воды.

Нет, я не считаю, "что гипотонический раствор на роговицу полезен", но если исходить из принципа "за неимением гербовой бумаги пишем на обычной", то, учитывая общую степень поражения роговицы, ОДНОКРАТНОЕ промывание (как это рекомендуется офтальмологами) глаз кипячёной водой (в случае попадания в глаза инородных частиц) всяко нанесёт меньше вреда, чем промывание глаз водой водопроводной, в которой может присутствовать бог знает какая дрянь, способная внедриться через воспалённую роговицу и в дальнейшем дать осложнение.

Это во-первых.

А во-вторых, ощущения от такого промывания будут практически сразу погашены от закапывания в глаза -каин содержащих растворов после промывания. При условии, что оказание помощи осуществляется сразу в полном объёме.


И если говорить совсем откровенно, то не у всех людей, даже медиков, найдётся дома запас физ. раствора, достаточный для адекватного промывания глаз, надеюсь вы это сами понимаете? Поэтому мне реально непонятен изначальный посыл вашего вопроса.


PS: Сделал небольшой апдейт пункта промывания глаз водой до первоначально запланированного текста (дописывал статью уже рано утром и написал не совсем то, что планировал)

раскрыть ветку (5)
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Для начала вы писали об электроофтальмии, а не про инородные тела. Во-вторых, если нет физраствора, то обязательно будут -каин содержащие вещества? Если оказывается помощь в полном объеме, то зачем мучать глаза гипотонией? В третьих, даже двухпроцентный раствор новокаина не даст должной анестезии. Просто сами попробуйте. 

Вы фельдшер?

раскрыть ветку (4)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Как я понимаю, нежелание адекватно воспринимать объяснения оппонента присуща даже нам, медикам.. ну ок.

Давайте ещё раз.

PS: Сделал небольшой апдейт пункта промывания глаз водой до первоначально запланированного текста (дописывал статью уже рано утром и написал не совсем то, что планировал)

Вы до этого пункта хотя бы дочитали?

Во-вторых, я специально указал, что если есть риск попадания.

Конкретный пример: осматривал однажды одного таджика на дачах с подобной электроофтальмией, так у него, кроме главной проблемы, в каждом глазу по несколько окалин оказались. Как он это умудрился делать - я ХЗ, хорошо хоть вымылись легко.

В-третьих, анестезия новокаином есть. Было дело, пришлось самому применять. Так что протестировано лично на себе. Да, нет ВАУ эффекта когда "сразу всё прошло", но снижение болезненности было существенное.

Да, я фельдшер.


С одной стороны мне было гораздо проще написать "привезите в стационар без оказания помощи", но с другой стороны, если есть шанс, что помощь может быть оказана пострадавшему хотя бы в частичном объёме, так почему её сразу не оказать?

раскрыть ветку (3)
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Я вам задал вопросы по нередактированному тексту. Я не в силах перечитывать простыни ликбеза в поисках внесённых правок. Да и незачем это, ибо такие вещи записаны на подкорку, и ошибиться, в связи с утренней растерянностью, невозможно. Как минимум неприемлемо для медика. Это из разряда "что у трезвого на уме, у пьяного на языке". Раз сказал, значит так думаешь. Тем более это достаточно типичная ошибка.

Надо, если не на себе испытывать то, что делаешь с пациентом, то хоть мысленно представлять себе это, прокручивать в голове, и хорошо если это будет на фоне знаний "почему", а не просто "как".

Просто представьте себе - чистая вода, попав в глаза вызывает жжение. Ожог роговицы вызывает жжение. На ожог вы рекомендуете добавить ещё порцию жжения. Меня это зацепило. Более того. Как вы себе видите процесс промывания глаз на фоне ожога и инородного тела? Когда даже пальцами разжать веки бывает затруднительно и из-за отёка, и из-за нежелания\сопротивления самого пострадавшего. Насколько эффективным будет это промывание?

А развести соль в кипяченной воде или даже прокипятить её в нужной пропорции, нельзя? Это же не от кислоты глаза промывать, когда счёт на секунды...

А если есть куча -каинов - промывайте ими...

Я понимаю, что вас учили штампами, да ещё и во время только формирования ума, и научили думать штампами. Но прежде чем рекомендовать штампы, нужно их переосмыслить. Примерить на себя, на реальную ситуацию. Обыграть это мысленно, как бы это было в реальности, а не на плакате из аудитории в медучилище...

раскрыть ветку (2)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Я понимаю, что вас учили штампами, да ещё и во время только формирования ума, и научили думать штампами. Но прежде чем рекомендовать штампы, нужно их переосмыслить.

Супер. За 19 лет работы на Скорой меня ещё настолько завуалированно "долбоёбом" не называли. Поздравляю, вы первый. :))

А вас подобными штампами не учили.. да. Топочку, пат. и прочие точные дисциплины вы на зубок не зубрили, в вас их "штампами" не вдалбливали и в хирургию вы сразу пришли "свободным художником". Да. Простите мой сарказм, не сдержался..

Хорошо.. Просто представьте себе на минуту, вы работаете в стационаре, у вас под рукой аптека и приличный запас лекарств, а я, к примеру, работаю в бомжатнике или в подсобке на стройке (хорошо если с напарником) и там не то что соль развести, слава богу хоть вода в чайнике остывшая нашлась. И из препаратов у меня не "куча -каинов", а всего по две (2) ампулы новокаина разного процентажа и 1 ампула лидокаина в сумке. Да, есть 2 пакета физика в ящике с растворами, но на пополнение после подобного вызова тебя диспетчер 100% не запустит, а следом может прилететь вызов, когда эти пакеты тебе могут реально понадобится. Чем будем пациента тогда капать? Соль разводить 9г на 1 литр, если понадобится комплексная инфузия, а крахмалы и прочие растворы тут мало подойдут? И пожалуйста, не надо мне сейчас перечислять что у меня в контейнере и сумке из растворов и препаратов должно быть, хорошо? Потому что "должно" и "есть" две большие разницы. И таких нюансов в нашей работе море. И чтобы их прочувствовать, нужно хотя бы полгода на линии поработать, вопросов потом к нам меньше будет.


И да, поверьте мне на слово, человек не оказывает "сопротивление", а всячески старается помочь практически в любом состоянии, если ему объясняют для чего именно я ему сейчас сделаю больно (а я стараюсь это, по возможности, не делать - только в крайнем случае), но потом ему станет хорошо и в будущем у него от этого не будет проблем.


Да, я понимаю суть ваших недопониманий и претензий, честно. Только, к сожалению, не всегда есть возможность избежать подобных ситуаций. И советы были даны именно исходя из "что можно быстрее сделать", хотя, возможно, мне следовало расписать как сделать всё идеально. Кстати, если уж вы включили *MOD ZANUDA*, давайте занудничать до конца - вы может ответную статью сделаете? Уточнив как можно сделать всё идеально, люди это оценят. Говорю откровенно, без сарказма.


Удачи вам, коллега, в вашем нелёгком труде, а я спать с ночи пошёл.

раскрыть ветку (1)
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Вы уж определитесь - вы рекомендации по самопомощи пишете, или как вам поступить, имея лишь две ампулы новокаина? Я растерялся. Вы употребляете местоимение "мы" (мы не делаем, мы не трём глаза), но при этом советуете "нам" ехать в больничку самим, если ещё способны ориентироваться в пространстве. Я так понял это советы обывателям, не вам. Поэтому на ваши две ампулы можно э... пренебречь.

"Сопротивление" разумеется век, отёчных, и которые сильно болят.

Ну, а учили меня, конечно так же. Только на этом моя учёба не остановилась. Хотя знаю многих, кто устал и перестал...

Хорошего отдыха!

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку