Головная боль  - давление, и другие причины⁠⁠

Пост рассчитан на знающих медицинскую терминологию, как минимум.

Головная боль (цефалгия) — один из наиболее распространенных неспецифических симптомов заболеваний. Головная боль считается «стражем организма», который призван настроить человека на защиту от внешних и внутренних влияний. По характеру ощущений боль бывает острой, пульсирующей, распирающей, тупой, сдавливающей, ноющей; может возникать резко или нарастать постепенно; и длиться от нескольких минут до нескольких суток. Боль, локализированная в затылочной области, может возникать как вследствие органической патологии, так и случаться одноразово из-за переохлаждения, усталости, стресса, недоедания, отсутствия сна, неудобного положения во время отдыха, табакокурения, злоупотребления алкоголем.

Боль в затылке: о чем можно подумать? В развитии головной боли задействован ряд анатомических образований: Сосуды артериального круга головного мозга; Венозные пазухи; Базальные отделы твердой мозговой оболочки; V, IX, X пары черепно-мозговых нервов; Нервные корешки шейного отдела позвоночника (С1, С2, С3); Болевые рецепторы кожи, подкожной клетчатки, мышц скальпа, сухожильного шлема, надкостницы. В зависимости от пораженных структур, этиологию болей в затылке можно разделить на несколько групп: 1. Головня боль сосудистого генеза. Возникает вследствие раздражения болевых рецепторов стенок сосудов при чрезмерном растяжении артерий увеличенным объемом пульсирующей крови. Клинически это будет проявляться одновременным с пульсом тупым «стуком в голове». Пульсирующая боль может возникать у пациентов при повышении артериального давления у гипотоников, обострении вегетососудистой дистонии.

Венозная цефалгия вызвана нарушением оттока крови из краниальной полости и снижением тонуса венул. Клинически – «тяжелая голова», тупая распирающая боль, которая усиливается от длительного сидения с наклоном головы, кашле.

———————————————————————————————————————————————————————

При наличии спазмов сосудов боль имеет сдавливающий, тупой характер и дополняется дурнотой, снижением зрения, головокружением. Этот тип цефалгии присутствует во время симпатоадреналовых кризов, гипертонии.

———————————————————————————————————————————————————————

2. Мускульная боль-напряжение (наиболее часто встречаемый тип). Сдавливающая, сжимающая («голова в тисках»), имеет диффузный характер, постепенно нарастает к вечеру.

3. Ликвородинамическая боль. Возникает при изменениях внутричерепного давления или дислокации внутричерепных структур с натяжением сосудов и нервов. Характерен распирающий тип, «изнутри черепа», усиливается в вертикальном положении, при перемещении в пространстве, «каждый шаг отдает в голову», покашливании.

4. Невралгическая цефалгия. Вызвана раздражением нервных корешков патологическим процессом в окружающих такнях. Характерна пароксизмальность приступов боли, присутствие триггерных точек, иррадиация боли в ближние и отдаленные участки. Боль острая, пронизывающая, режущая, жгучая. В момент пароксизма пациент избегает малейших движений головой.

5. Психогенная цефалгия. Возникает вторично по отношению к психическим расстройствам (истерия, ипохондрия, депрессия, обсессивно-фобический синдром) и имеет рецидивирующий характер. Боль в затылке служит проявлением ряда заболеваний: Дегенеративных процессов шейного отдела позвоночника (остеохондроза, остеоартроза, спондилеза); Мигрени; Воспаления мышечного каркаса шеи (миозит, мигелоз); Невралгии окципитального нерва; Артериальной гипертензии различного генеза; Острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта); Спазма церебральных сосудов (ВСД); Объемных новообразований; Тромбоза венозного синуса; Аневризмы мозговых артерий; Менингита, энцефалита; Внутричерепной гипертензии; Неправильного прикуса, патологии челюстных суставов; Избыточного мышечного напряжения, стресса.

Изменение артериального давления .

Не существует точных цифр артериального давления, при которых головная боль будет обязательными симптомом. Изменение показателя более чем на 25% от индивидуальной нормы АД гарантировано вызывает приступ цефалгии. При длительном повышении давления больные перестают ощущать головную боль даже при высоких цифрах АД (180-200 мм.рт.ст.). Причиной цефалгии при гипертонической болезни считается: снижение тонуса экстрацеребралных височных артериол и венозных стенок; сегментарная дилатация церебральных артериол вследствие превышения порога ауторегуляции; повышение ВЧД, которое вызывает раздражение твердой мозговой оболочки; увеличение венозного давления с растяжением интрацеребральных синусов; недостаточный венозный отток, замедление кровотока; чрезмерное растяжение экстрацеребральных артериол повышенным давлением, что увеличивает амплитуду пульсации расширенных сосудов и приводит к стимуляции ноцицепторов в сосудистой стенке. Больные жалуются на ритмичные с сердечными сокращениями внутричерепные удары, пульсацию в затылке. Патогномоничны распирающие боли по утрам, которые иногда сочетаются с тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, дезориентацией, периферическими отеками, тахикардией, болями в орбитах.

Более грозными заболеваниями с затылочной локализацией боли при беременности являются: Артериальная гипертензия беременных; 

Преэклампсия; 

Внутримозговое кровотечение; 

Объемное новообразование головного мозга; 

Глаукома.

Особое внимание стоит уделить появлению головных болей в области затылка у женщин в период беременности. Причиной цефалгии может служить гипотония, вызванная расслабляющим действием прогестерона на сосудистую стенку, которая вызывает транзиторную гипоксию тканей мозга.

Остеохондроз

Основой данного заболевания является разрушение межпозвоночных дисков. Цефалгия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника имеет одностороннюю локализацию, преимущественно в области затылка, шеи, висков. Для головной боли характерно хроническое течение и ухудшение состояния при ротации и сгибании шеи. Возможно появление хруста и тремора. Часто пациенты с данной патологией жалуются на: ограничение размаха поворотов шеей, стесненность в мышцах шеи и спины, сужение амплитуды произвольных движений шеей. Возникновению цефалгии предшествует тоническое перенапряжение мышц шеи – отдых в неестественной позе, длительная работа, связанная с наклоном или переразгибанием головы, необычные физические упражнения. Также при остеохондрозе возможно развитие шейной мигрени, когда приступ болей начинается внезапно с одной стороны затылка, иррадиирует в висок или надбровную область. Дополнительно присутствует головокружение, тошнота, шум в ушах, снижение зрения. Данное состояние вызвано затруднением кровотока по позвоночным артериям.

Вегето-сосудистая дистония.

Патофизиологической основой развития ВСД служит дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы. В зависимости от преобладающего влияния у пациента, воздействия провоцирующих факторов нарушается ауторегуляция сосудистого тонуса. У пациентов с симпатикотонией преобладает спазм артериол, который проявляется резким приступом цефалгии сдавливающего характера и может сочетаться со снижением психоэмоционального фона, повышением АД, гипертермией. Головная боль у пациента с ваготонией пульсирующая, ноющая, сопровождается общей слабостью, сонливостью, гипотонией, тошнотой, снижением психоэмоционального фона.

К кому обратиться при возникших ощущениях?

Около 80% случаев боли в затылке не связано с органической патологией и не требует специфического лечения. Соблюдение ряда рекомендаций способно устранить болевые ощущения: Нормализация сна, ортопедический матрас и подушка, оптимальный микроклимат; Рациональное полноценное питание, нормализация ИМТ; Отказ от курения, снижение употребления алкоголя; Ведение активного образа жизни, занятия спортом; Снижение психоэмоциональной нагрузки; Адекватная терапия хронических заболеваний. Срочного обращения к врачу требует комбинация головной боли с нижеперечисленными симптомами: Прогрессирующее ухудшение зрения; Присоединение тошноты, рвоты, которая не приносит облегчения; Судороги; Онемение в участках тела, парестезии, потеря чувствительности, нарушения артикуляции; Повышение температуры, рефрактерное к жаропонижающим препаратам; Изменение частоты, длительности, интенсивности, характера головной боли; Отсутствие эффекта от приема НПВС. Терапевт после сбора анамнеза заболевания и тщательного осмотра, может назначить дополнительные обследования с целью выявления этиологии боли в затылке.

Выводы

Цефалгия, или иначе головная боль, часто сопровождает повышение давления. Помимо гипертонии существует большое количество органических причин, в результате которых пациента беспокоят болевые ощущения в затылке. Это говорит о низкой ценности цефалгического синдрома при диагностике причины заболевания.

Источник: https://cardiograf.com/napor/info/esli-bolit-zatylok-kakoe-e...