Жду новый пост

Серия «Поликлиника для чайников»

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)

Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

Рабочие трудовыебудни не оставляют шансов на частое здесь появление. Но продолжаем писать по заявкам.

Вызов врача на дом - с чем едят и как пользоваться.

Понадобился вам специалист на дому по любой из возможных причин. Позвонили вы в свою поликлинику и попросили прислать доктора на дом. А в ответ - ждите и дождётесь. Ищите и обрящите. Когда-кто-куда. Непонятно. И сидит болеющий человек дома. И ждёт у моря погоды.

Почему так происходит - много причин. Нехватка кадров, неадекватно расцененный вызов (вызывали на 37.2, а там инфаркт, что автоматически занимает больше времени), плохо налаженная логистика (у нас почти все врачи ходят на вызова пешком).

Это чинится регулярно с переменным успехом. Но можно подготовиться заранее со стороны пациента. Начинаем с этапа звонка - прежде чем звонить - выпишите все что хотите сказать. В живом разговоре можно упустить важное. И доложите диспетчеру по списку. Важно - диспетчер может не иметь медицинского образования и в вашей встрече с врачом существует как сопроводитель. Задавать вопросы и просить лечение запрещено.

Вам должны сказать диапазон ожидания. Иногда этот диапазон в несколько дней. Например в пик карантина у на было ожидание до трёх дней. Это не нормально, но так случилось. При этом на вызова были брошены специалисты всех специальностей. Так вот - ждите специалиста в назначенное время. Если нужно куда то отойти - оставьте на двери заметную записку для врача. С телефоном и примерным временем отсутствия. Очень частая проблема, когда врач не может попасть в подъезд из за неисправного домофона, о котором забыли предупредить - все диспетчеру. Знаете что мы делаем? Снимаем на видео как долбимся в дверь и если нет ответа уходим - ждать никотине будет, а вызов считается отработанным.

Попав в квартиру нормальный врач наденет бахилы и захочет помыть руки. Или хотя бы обработать их антисептиком. Зачастую врачи это такие же люди в возрасте. Наличие стула и чистого полотенца добавляет кармических плюсов.

Подготовьте все документы заранее. Все что нужно должно быть рядом с пациентом. Очень много времени уходит на то, чтобы родственники нашли нужную бумажку. Ещё - уберите детей и домашних животных. Любых. Особенно собак. Нет, наверное но одного фельдшера, которого не жевали. Если вы не уберёте животное - врач покинет вызов и будет прав.

И ещё - если вызываете врача на дом - будьте готовы к госпитализации. Вот прям с места. Тревожный чемоданчик должен быть собран.

Если врач в самом деле долго и упорно не идёт, а пациенту лучше не становится - да простят меня скоропомощники - вызывайте скорую.

Помните, все разговоры с линией диспетчеров записываются. Что может быть использовано как вами, так и против вас.

И немножко просьбы от себя - не стремитесь показать врачу всех родственников) мы приходим на конкретный вызов и отрабатываем его по возможностям.

А вообще - погода прекрасная) не болейте) пишите вопросы, обсуждать будем)

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)

Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

Мне тут в комментариях к предыдущему посту насовали за то что я ударился в философию (справедливо), поэтому следующие посты по заявкам и по делу)

Что такое медицинская карточка в поликлинике и с чем ее едят?

Медицинская карта в любой поликлинике это супер секретный документ, который должен совершать только два пути - от картохранилища до кабинета врача и обратно. Никаких других движений карточка совершать не должна. И на это есть ряд причин.

Первая и самая важная - врачебная тайна. В вашей карточке есть слишком много информации начиная от документов (паспорт, прописка, телефон, СНИЛС) и заканчивая диагнозами. И любая передача карточки в любые руки дело неправомерное. Даже в руки пациенту нельзя отдавать - может оставить где нибудь, а виноват будет врач.

Вторая причина - это раздолбайство и лень врачей. Потому что карты откровенно заполняются не ахти и по протоколу хоть и должны проходить этапные и внеплановые проверки - на самом деле только идущие в страховую (на смерть) карточки шерстят вдоль и поперек. А если пациент утащит карточку без контроля качества - будет грустно. И врачу и всем руководителям.

А квест по тому как достать копию карты решается достаточно просто. Обратитесь в приёмную заведующего поликлиникой с официальным заявлением в свободной форме. «Прошу выдать полную копию карты/часть карты за указанный период». И обязательно зарегистрируйте обращение по номеру и дате принятия. И считайте дни. По разным случаям у поликлиники есть от 14 до 30 дней на исполнение запроса. Это будет точная копия вашей карты, заверенная заведующим поликлиникой и отделением. Да, вероятно карта будет проверена. Но вытащить карточку день в день может следователь. Это может быть изъятие в рамках уголовного или административного дела. К такому поликлиника не готова и «потеря» карты влечёт за собой кару небесную.

Писать заявление на выдачу карты на имя главного врача или на начмеда не рекомендую. Это только удлинит цепь, а значит и время. Они все равно спускают на уровень ниже. Самый ближайший человек уполномоченный вам помочь - заведующий поликлиникой. И, да, объяснять цель запроса вы не обязаны.

Кстати, вы можете просить копию каждого приема у врача. С подписями. И визировать их печатями учреждения в страховом столе. Не дать такую бумагу врач не может. Таким образом можно дублировать карту у себя, на случай есть ваша потеряется. А теряются они достаточно часто.

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)

Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

Врачи ошибаются.

Как и все нормальные люди - врачи совершают ошибки. Только цена нашей ошибки иногда фатальна. А ведь достаточно пропустить запятую. Или нолик нарисовать. Или просто не посмотреть туда куда нужно было бы посмотреть.

Редкий врач признаёт свою ошибку. В лучшем случае он попытается исправить то что получилось незаметно для пациента. А если врач в открытую вам говорил - имярек, я вот тут налажал и поэтому мы имеем вот такой результат - мое мнение: держитесь за такого врача руками и ногами. Потому что признание ошибки это как минимум половина пути к правильному решению.

Вообще в медицине есть негласное правило - «кто первый, тот и Папа». Означает лишь то, что каждый конкретный случай нужно доводить до конца или не браться вовсе.

Если доктор ошибся, не спешите его линчевать. Нас и так порют каждый день без перерывов на обед. Врач в состоянии проанализировать собственный промах и начать правильный путь. А если сразу уйти к другому специалисту (что порой оправдано), можно потерять время. Да, нужна смелость и холодный расчёт, чтобы не поддаться эмоциям и остаться у врача, который ошибся. Но с высоты своей колокольни - это один из верных путей.

Конечно найдутся граждане кто покрутит пальцем в виска и не услышат мессадж, а точнее услышат его по своему) и это тоже нормально. Как и ошибки. Ошибки, которые можно и нужно исправлять.

А знаете, какая ошибка по статистике превалирует в последнее время? Бездействие. Или затягивание сроков. И эта грусть не требует комментариев.

Прощайте своим докторам ошибки. Давайте второй шанс. Это укрепляет взаимопонимание.

Прощайте ошибки. Но не распиздяйство. За это нужно карать калёным железом. И пусть хватит изящества отличить одно от другого)

P. S. Ни один врач в здравом уме не хочет навредить пациенту. У нас тоже есть свой главный принцип, как в робототехнике. И он знаком всем.

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)

Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

А сегодня у нас официальный праздник меня - день травматолога. Так что сделайте нам сегодня подарок и не травмируйтесь)

Поговорим о набирающем популярность явлении, как «Второе мнение»

Казалось бы, чего проще - обошёл несколько врачей, прикинул среднее-выгодное да и радуйся. А вот и нет.

Постараюсь тезисно накидать основы правильного подхода.

Очевидно - данный вариант развития событий самый грамотный. Вы советуетесь с несколькими специалистами, получаете разные мнения и предложения и отталкивайтесь от имеющихся. Я сам так делаю. Широкая сеть знакомств позволяет при необходимости пообщаться с 5-7 коллегами и отсюда уже действовать. Но я сам врач. А как быть пациенту? Рассказываю.

Первое правило клуба «Второе мнение» - никто не должен знать, что вы пришли за Вторым мнением. Точка. Медики народ достаточно себялюбивый и врач может прочно впасть в обиды, если узнаёт, что вы ходили проверять его рекомендации к другому доктору. Детский сад, ей богу, но встречается кругом и рядом. Опять же, медицинская тусовка очень крошечная и мы все друг дружку знаем лично или через третьи руки. А кто знает что там доктора между собой делят. Может они дружат в десна, а может в тапки друг другу нассали. Поэтому строго - пришли к врачу - не говорите больше ни о ком.

За разным мнением ходите к разным школам. Сейчас в век интернетов почти каждого врача можно найти на просторах. Посмотрите какой университет заканчивал, какие курсы повышения квалификации проходил и тому подобное. Разные университеты учат по разному. Значит и выборка вариантов будет шире.

Не ведитесь на авторитеты. Чем титулованнее специалист, тем больше он может лоббировать свои интересы. Иногда рядовой доктор может помочь качественнее, чем профессор, который ратует именно за свой метод лечения. Поэтому не смотрите на регалии. Это важно и круто. Но не гарантирует успех.

У вас в руках пять разных заключения от пяти разных врачей. Что делать дальше? Сравнивать. Для начала выбираем одинаковые строчки, которые встречаются во всех рекомендациях. Определяем их константой и движемся дальше. Все что встречается редко или вообще уникально - выписываем в столбик и смотрим по принципу он простого к сложному, от бесплатного к платному, он проверенного до инновационного. Но учитываем личный ресурс. Есть проблемы, где время идёт на дни. И тут без посторонней помощи не разобраться.

В идеале - нужен врач, который может выступить проводником в мире имеющихся рекомендаций. Потому что пациенту разобраться и принять решение порой не просто. Кстати, эмоции и личные предпочтения лучше сразу откинуть. Чаще всего человек стремится выбрать то, что нравится. Но мы ж не кроссовки выбираем. Нужно выбирать эффективность, а не комфорт.

Будьте любознательны, не зацикливайтесь на одном специалисте и не скупитесь на своё здоровье. Ни временем, ни средствами. Ведь без здорового туловка и внутреннего мира - все остальное уже не важно.

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)

Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

А давайте цель и тему поставим? Пройдём рубеж в 1000 подписчиков - разберу наиболее популярный вопрос - почему врач назначает конкретный препарат и очень на нем настаивает? Бонусом посоветую как вообще читать и исполнять рекомендации врача. Погнали)

А сегодня к вниманию немножко другая головная боль. У русского человека ж две беды - хуйня и пиздец. Хуйня сама пройдёт, а пиздец уже не лечится. Однако обе беды только добавляют седых волос лечащему врачу, а заодно и ближайшему окружению.

Мы уже тут вроде определились, что поход к врачу для обычного человека - есть стресс и ужоснах. Поэтому люди-пациенты обращаются как попало и совсем не попадают в нужное время. Очень часто, когда человек приходит с катастрофой я слышу - стеснялся, думал само пройдёт, боялся что будете ругаться (говорит мне 40-летний лоб с татухой ВДВ на кисти).

Я пока не знаю как тут с фотками пиздеца, поэтому поберегусь и ограничусь текстом.

Пример 1: мужчина средних лет приходит на приём без особых жалоб. Жена пригнала. (Ой, тоже вкусная тема, но отдельно расскажу). Пациент характерно пахнет бедой. Да, когда врач принял уже несколько тысяч пациентов, он может определять уровень угрозы по запаху. Снимаем с болезного носки - видим чёрные пальцы. Чёрные и сухие, шо та мумия. Уже, не болят, говорит. Так и не будут, дорогой ты мой человек. Отправляется персонаж в приемный покой и не доходит. Что там за шайтан человеку в башку насрал непонятно. Но тут персонажу на себя немножко все равно, скажете вы. И вот я тоже так подумал и сильно удивился, когда узнал, что господин занимает вполне видную должность. И в отличие от мозгов - деньгами и связями не обделён. Много думал.

Пример 2: пациент приходит сам, жалуется на боли в плече. Травма полгода назад. Трудно поднимать руку. Руками ничего не вижу, отправляю по протоколу на рентген. А там - сломано все. Плечевая кость, ключица, лопатка. На вопрос - где ты раньше был, милый друг - стесняется и говорит что работы много было. Прогноз - все очень плохо. Пациент же надеется на полное выздоровление и если что - жалоба высоко пойдёт (про жалобы тоже отдельно поговорим. Хоть научу правильно писать что ли).

К вопросу о том - когда все таки нужно идти к врачу, ответ крайне прост. Всегда. Вот как только вам пришла в голову славная мысль, что надо бы проверить - голову, сердце, почки - так встали и пошли. Заболел сустав - добро пожаловать. Температура уже неделю без причин - не сидим дома. Отвалилось полжопы, зато вторая есть - нинада так.

Да, мы (врачи) очень не любим ипохондриков. Они отнимают наше время и, что важнее, время действительно больных людей. Но лучше быть здоровым ипохондриком, чем запущенным похуистом.

А ещё есть такая шляпа, как ежегодная диспансеризация. И если ее проходить не на отвали - вполне будет толк. Но это уже совсем другая история.

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)

Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

Не секрет что люди в халатах тоже люди и как бы мы ни пытались абстрагироваться от ситуации - все равно каждый пациент влияет на настрой врача, а значит и на качество лечения. И есть очень простые методы как хотя бы не сделать настрой врача хуже.

Очень простая штука - Г-гигиена

Я не застал время, когда приходить к врачу чистым было обязательным. Да, мы быстро привыкаем к любым запахам и биологическим жидкостям. Но это не значит, что мы становимся индифферентными. Конечно речь о том когда человек неопрятен в силу своей болезни не идёт. Но ни один врач не может объяснить тягу пациентов к саморазрушительному (в плане чистоты) плану.

Каждая специальность требует своей чистой зоны. Я, как травматолог, часто сталкиваюсь со стопами, например. Поверьте, когда человек, снимает чистые с виду носки и при этом ещё достаёт влажные салфетки и протирает ноги - это просто низкий тебе поклон и уважение. Такая мелочь, но важная мелочь!

Ведь зачастую мы работаем без перчаток. Не потому что нам так по жизни захотелось, а потому что нужен контакт. (Да, мы обрабатываем руки после каждого пациента. Ууууууу, хейтеры, как же мне нравится проверять каждую вторую букву))

Самое забавная (нет) тенденция - просишь человека раздеться для осмотра, он стесняется, но раздевается. Грязный. Журишь его, что ж вы, голубчик, не подготовились. А в ответ чаще всего получаешь - дык не думал что вы будете смотреть.

В данном случае и не вкусно и грустно. Коллегам которые осматривают пациента издалека не касаясь - привет.

Пусть все будет как у классика - мойтесь-мойтесь по утрам и вечерам. И приходите к доктору. Мы это оценим.