Эрозия шейки матки - не так страшен чёрт, как его малюют
Мужик в лифте спускается и бормочет: "Весы? Нет. Водолей? Нет. Козерог? Нет. Черт, больше я не помню". Приехав на первый этаж, он снова нажимает кнопку 27-го, поднимается наверх, идет по коридору, открывает дверь и спрашивает: — Слушайте, доктор, как вы мне там сказали? — Рак, дружище, рак.
Есть у нас такая особенность, как только мы узнаём о своём состоянии что-то новенькое, то сразу лезем в интернет. И не в умные книжки и научные статьи, а на различные форумы... Поэтому часто попадаю в ситуацию, когда ко мне в кабинет врывается ураган в юбке с глазами размером с суповую тарелку и, с поистине гамлетовским трагизмом, вопрошает: "Доктор, у меня нашли эрозию - у меня рак? Я умру?"
Когда-нибудь мы все умрём, это точно.
Так сложилось, что за последнюю неделю про эрозию меня спросило сразу несколько человек. Поэтому решила не откладывать пост в долгий ящик. Давайте разбираться.
Начну с того, что есть определённая путаница в терминологии. Когда акушер-гинеколог проводит осмотр на кресле при помощи зеркал, он часто видит следующее:
И тут доктор обычно произносит сакраментальную фразу: "Ба, да у вас эрозия!". И далее всё идёт по вышеописанному сценарию.
На самом деле сказать что это без гистологического анализа со 100% уверенностью нельзя.
Это может быть эктопия. Это может быть эктропион. Это может быть эрозия. А может быть и дисплазия. Глазом это не определить.
Разбираемся в терминологии.
Эктропион - выворот цервикального канала. По аналогии, это как закатать рукава: когда изнаночная сторона цервикального канала "выползла" наружу. Состояние бывает врожденное или после родов/инструментального аборта.
Эктопия - слизистая выстилка шейки матки (влагалищной части) начала постепенно заменяться на слизистую цервикального канала. Причин много: инфекционный агент, травматическое поражение, гормональные нарушения.
Эрозия - дефект эпителия шейки матки с обнаружением субэпителиальной стромы (по простому, по советски, это осаднение: т.е кожа сошла и обнажилась ткань, которая под нею, со всеми сосудами и нервами. Именно в этом варианте возможны контактные кровотечения)
Так что если доктор сказал вам, что видит эрозию, это ещё не повод бить набат. Это повод обследоваться дальше.
1. Цитологический мазок - покажет клеточный состав. Паниковать надо если там появятся атипичные клетки
2. ПЦР на ВПЧ. Всем рекомендую сдать анализ на вирус папилломы человека - при чём в идеале с определением типа (самые онкогенные 16 и 18) и количественной нагрузки (сколько у вас этих вирусов живёт)
3. После результатов мазков - кольпоскопия. Доктор обрабатывает шейку матки сначала уксусный раствором, смотрит на реакцию тканей, затем раствором Дюголя - и снова смотрит на то, как шейка окрашивается. И, исходя из увиденного, делает заключение по клеточному составу.
4. Следующим этапом выбирается либо динамическое наблюдение, если доктора удовлетворили результаты кольпоскопии. Либо предлагают сделать прицельную биопсию или петлевую радиоэксцизию (что в медицинских реалиях по сути одно и тоже. Разница в площади). Бояться этого не надо - процедура в целом, безболезненная (достаточно одного обезболивающего укола до и одной таблетки Но-Шпы после). Нерожавшим тоже можно - нет, проблем с родами не будет (только если доктор вслепую, держа аппарат в зубах будет делать). Во время "прижигания" убирается 2-3 мм тканей. А средняя длинна шейки 3-5 см. Так что те миллиметры, которых вы лишились, вернутся к вам через 3-4 недели. Всё заживёт.
Теперь по поводу лечения. Тут существует много разногласий и споров. Поэтому далее пойдёт моя личная позиция. Основанная на различных исследованиях (помните, что в первую очередь вы должны ориентироваться на мнение доктора, который вас лично осматривал и видел ваши анализы - мой пост носит ознакомительный характер, а не руководство к действию).
Я считаю (вот вплоть до ИМХО), что не всякую эктопию/эктропион/эрозию надо лечить.
Во-первых, если анализы не показали никаких отклонений, то зачем лишний раз туда влезать? Динамическое наблюдение (1 раз в год).
Во-вторых, если есть ВПЧ, то это тоже не показатель, что надо сразу хвататься и жечь всё напалмом. Смотрим на тип и вирусную нагрузку. Иногда бывает достаточно пролечить ВПЧ, а эрозия благополучно сама эпителизируется. А иногда и ВПЧ лечить не надо - при хорошем иммунитете человека вирус эллиминируется из организма в среднем за 2-3 года. А в качестве вишенки на торте, я рекомендую вакцинироваться против вируса папилломы человека. В настоящее время существует 2 вакцины: Гардасил и Церварикс. Лично для себя я выбрала первую.
В-третьих, не всё то золото, что блестит. Не обязательно чем дороже свечи/крем/таблетка, тем лучше они подействуют. Можно заминусовать пост за этот абзац, но, опять же, моё личное мнение, что есть некоторые "бабкинские методы", которые отлично работают. Применительно к эктопиям - это тампоны с облепиховым маслом или левомеколем. Но не забываем, любое лечение (даже такое) - только после результатов обследования.
Так что не пугаемся "эрозии" - планово обследуемся и разбираемся "что делать?" и "кто виноват?". Если обоснованно предложат сделать "прижигание" - не боимся. Это рядовая манипуляция. При грамотном исполнении через 3-4 недели всё станет как было и даже лучше. Регулярно проходим обследование (1 раз в год) и наслаждаемся жизнью.