-Ну наконец-то! Уже час жду!
Из рубрики нелепых вызывов:
Госпитализировав очередного пациента в стационар, наша бригада возвращалась на подстанцию.
До обеденного перерыва оставалось ещё 40 минут, а в желудке уже неприятно подсасывало.
- Как думаешь, дадут доехать до подстанции? Там уж и обед.- почесывая лысеющую макушку, спросил водитель.
- Будем надеяться!
Но не успели мы отъехать и 100 метров, как поступил вызов:
Человеку плохо, причина неизвестна.
И в дополнительной информации: беременная, пояснить ничего не может.
Самый нелюбимый повод вызова, никогда не знаешь на что едешь. А с беременностью, все становится ещё непредсказуемее.
До адреса мы доехали быстро, благо дороги все свободны и пробок нет.
Многоквартирный дом, и домофон нужной нам квартиры не работает.
Вот всегда удивляло, почему некоторые люди не устанавливают домофон? А если вызывают скорую, не встречают или не обеспечивают доступ в подъезд..
Пришлось звонить в соседние квартиры. В подъезд попали с третей попытки.
Двери квартиры нам открыла молодая девушка 20 лет:
-Ну наконец-то! Час уже жду! А бахил что ли у вас нету? Тогда давайте здесь, в коридоре, осмотрите. Сейчас стул принесу.
-Что вас беспокоит?
-Понимаете, у меня уже 3 дня задержка месячных, я наверно беремена.
-Поздравляю. А беспокоит то что?
-Как что?! Мне подруга сказала, что можно вызвать скорую, и вы меня увезёте к гинекологу, тест сделать, УЗИ может. Ой! Не знаю я! В общем скажет мне, беременна или нет!
- То есть вы вызвали скорую,чтобы узнать беременны ли?
- Да! А что! Я налоги плачу, а вам с них зарплату платят! Имею право!
Следующие 10 минут, пришлось прочитать лекцию девушке, для чего нужна скорая помощь. Источник.
Трагичный праздник...
Этот случай произошёл примерно 10 лет назад. В небольшом городке, где я только начинал работать на скорой.
И расскажу я вам про него в хронологическом порядке:
Поздний, летний вечер. На улицах довольно шумно, из центра городка доносится громкая музыка. Жители празднуют День Города.
В частном доме, пожилая пара готовилась ко сну, но гуляющая под окнами шумная молодёжь, делала это почти невозможным.
" Ладно, дело молодое, сейчас праздник закончится и все разойдутся"- подумал пожилой мужчина 67 лет, и приобняв свою супругу, включил телевизор.
Полночь. Гуляния на празднике уже давно закончились, отгремел салют. На улице почти все стихло. Но несколько молодых людей продолжали сидеть на лавочке, недалеко от дома. Они громко смеялись и пели песни.
Терпение пожилого мужчины кончилось, он вышел на улицу и крикнул в сторону молодых людей:
-Всё! Баста! Праздник закончился, расходитесь!
- Успокойся дед, мы сегодня отдыхаем!
- Какой я вам ДЕД?! Пошли вон отсюда! Щенки недоделанные! Я щас милицию вызову!- выпалил мужчина и поспешил в дом.
За окном все стихло, и пожилая пара наконец-то легла в кровать. Мужчина почти сразу уснул, а его супруга ещё вязала носки для внуков, при свете настольной лампы. Вдруг кто-то настойчиво постучал в дверь . Женщина растолкала мужа:
-Стучат! Вдруг это дочка после праздника решила заглянуть? Пойду посмотрю.
Женщина уже почти дошла до двери, как вдруг сильный удар сотряс дверь. Старые крепления засова не выдержали и двери распахнулись. Силуэт неизвестного плеснул в женщину какую-то жидкость с резким запахом.
-Это за щенков!- и в женщину полетела заженная спичка...
-Третья бригада на вызов! Сильный ожог!
"Эх, и перекусить даже не успел" подумал я, глядя на только что разогретый ужин.
Взяв карту вызова и противоожоговую укладку, поспешил к машине. Место вызова оказалось недалеко от подстанции, доехали почти за 4 минуты.
На встречу нам выбежал пожилой мужчина, размахивая руками:
-Сюда!Сюда! Ох, да как же так то! Они же нелюди!
Он провел нас в дом, в нос сразу же ударил запах чего-то паленого и тошнотворного.
В комнате,на полу лежала женщина...
" Хорошо, что я не поел."- мелькнула мысль в голове
Тело и голова пациентки были покрыты ожогами 2-3 степени; китайский синтетический халатик, в котором была женщина,расплавился и местами прикипел к коже. Пациентка от боли была без сознания.
- Как это случилось?- спрашиваю, на ходу распаковывая ожеговую укладку.
-Подожгли её, сволочи! Я на крик выбежал, а она как факел пылает. Еле потушил...
При осмотре понимаю, что у пациентки поражено около 50% поверхности кожи,а это значит что кроме боевого шока, ещё и ожоговый. Требуется срочное обезболивание и инфузионная терапия...Но вен нет..из-за ожогов. Единственную вену удалось найти на шее, туда и установили катетер.
Работаем дальше..
Обезболивание, физ. раствор струйно, поражённые поверхности обрабатываю специальным спреем. Надо бы наложить повязку, но на такую площадь просто не хватит бинтов.
-Принесите чистую простынь! -обращаюсь к супругу пациентки.
Мужчина вернулся через 2 минуты с белым накрахмаленным пододеяльником.
-Сойдёт!- и начинаю вымачивать его специальным раствором.
Обернув тканью женщину, переложили её на носилки. В сознание она так и не пришла. Медлить нельзя, нужна срочная госпитализация. Ввиду возраста, сердце пациентки может не выдержать.
Так как в маленьком городке нет специализированного отделения, женщину госпитализируем в ЦРБ(центральная районная больница) города.
-Коля, включай "моргалку", и гони в стационар!-кричу водителю.
Темноту озарило синее мерцание, и старенькая "буханка" набирая скорость, помчалась в сторону больницы.
В приемном отделении тишина. Уставшая, сонная медсестра даже не взглянув на нас, сухо бросила:
-Сопроводительный лист давайте. Кардиограмма где?
-Не делали.
-Сейчас снимайте.
Тут мои нервы не выдержали, я распахнул пододеяльник и гаркнул:
-Тут не снять ЭКГ! Никак! Зовите раниматологов! Быстрее!
Заохав, медсестра стала набирать телефон реанимации. Через несколько минут прибежал реаниматолог и анестезисты.
Взглянув на пациентку ,они быстро переложили её на каталку и укатили в отделение реанимации.
В приемном отделении снова воцарилась тишина. И только иногда были слышны всхлипы пожилого мужчины:
-Как же так!? За что?! За что... Источник.
Безрассудные родственники
Работа на скорой в летний период - это большое испытание. Машина на солнце нагревается так сильно, что кажется едешь в сауне на колёсах.
И кондиционера в машине нет. К вечеру, форму хоть выжимай! Спасает только маленький дорожный вентилятор.
Часть населения города разъехалось по дачам,по этому и большее количество вызовов поступало загород. В основном это гипертоники, перетрудившиеся на грядках.
И как следовало ожидать, поступил вызов:
15Я-Человеку плохо, причина неизвестна.
Адрес находился в каком то дачном кооперативе
- Коля, опять едем в дачный посёлок!-говорю водителю.
По навигатору ехать оказалось почти 40 км!
Вот она, оптимизация здравоохранения, во всей красе! Неужели нет бригады поближе🤔
До места мы добрались минут за 40.
Сам дом стоял у самого леса, огороженный высоким забором. Во дворе,на цепи сидел здоровенный алабай и рычал, явно с недобрыми намерениями. Из дома вышла молодая девушка:
-Да вы заходите! Не бойтесь, он не кусается, лает только.
- Это он вас не кусает. А по его виду, он меня и съесть сможет😄
Пока девушка закрыла пса в вольере, мы проскочили в дом. В комнате на диванчике, лежала пожилая женщина, укрытая лёгким покрывалом.
-Вот, это бабушка наша, к ней вызывали.- стала рассказывать вернувшаяся девушка.
-Что случилось?
- Три дня уже кричит все время, у неё диагноз стоит "шизофрения". Нас уже через 2 дня ждут в психоневрологическом диспансере. А тут ей хуже стало, даже ночью кричит, никому спать не даёт.
-Вы меня слышите? Что вас беспокоит? - обратился я к пациентке.
-А-А-ААА! ЧЕ! ЧЕ НАДО ТО! НЕ ТРОЖЬ!- закричала она.
-Бесполезно. Она уже давно ни с кем не разговаривает.- вмешалась девушка, по видимому внучка пациентки.
-А-А-ААА!- снова закричала женщина.
И что то подсказывало мне, что кричит она не из-за своего психического статуса. Надо как-то провести осмотр.
А/д 140/90, пульс 90, температура в норме, живот мягкий, но болезненный или нет непонятно, пациентка кричит при любом прикосновении.
Я откинул с пациентки покрывало, чтобы снять ЭКГ и ...увиденное расставило все по своим местам, стало понятно, что вызывало крики пациентки.
Правая нога женщины была бледно-синюшного оттенка,и просто ледяная на ощупь. Пульсация на подколенной и бедренной артериях отсутствует. Пальцы на ноге уже начали чернеть.
Это тромбоз бедренной артерии!
И судя по начавшемуся некрозу пальцев, уже достаточно долго. Не представляю, как женщина терпела такую боль столько времени.
-Требуется госпитализация в сосудистую хирургию! Кричит ваша бабушка от боли, вызванной тромбозом артерии.
- Да вы что! Нас через 2 дня в псих.диспансере ждут! Знаете сколько времени мы места добивались!?
- Вы не понимаете всей серьёзности ситуации, уже идёт некроз тканей, через пару дней будет уже гангрена.
- Ну поставьте ей обезболивающее. Её в диспансер положат, а там пусть уже и лечат ногу!
-Вас не примут с таким диагнозом. Это лечится в сосудистой хирургии.
-Нет, мы подождём...
Видя, что угроза жизни пациентки возросла, я решил пойти на крайние меры:
-Скажите, а у вас оформленна доверенность или опекунство над бабушкой?
-Нет.
- Тогда вы не в праве решать за неё! Промедление может стоить ей жизни, по этому мы её госпитализируем!
Пациентку госпитализировали в отделение сосудистой хирургии🚨 Спасти ей жизнь удалось, а вот ногу нет... Источник.
Неоправданный риск
"Понедельник день тяжёлый."
Эта фраза как никогда чувствуется на скорой. После хорошо проведенных выходных, все почему то резко начинают болеть. Колличество вызовов удваивается, и уже к вечеру чувствуешь себя как выжатый лимон.
Наша бригада возвращалась на подстанцию, для пополнения медикаментов, но поступил срочный вызов:
Роды, отошли воды. Женщина 40 лет.
Чаще всего такие вызова заканчиваются тем, что мы отвозим рожениц с начавшимися схватками, в роддом.
Насторожило, беременность 4-я, а это значит,что угроза стремительных родов, возрастает.
До нужного адреса оставалось всего метров пятьсот, как вдруг ожила рация:
- Третья бригада! Звонили с адреса, просят поторопиться!
А вот это уже ничего хорошего не предвещает!
Сразу взяв родовую укладку, мы буквально вбежали на пятый этаж, попутно проклиная "хрущёвки" за отсутствие лифта.
Двери в квартиру оказались приоткрыты, зайдя внутрь, для нас открылась неожиданная картина:
На диване, в одном пеньюаре, лежала пациентка, а на её груди кряхтел новорождённый малыш с уже перерезанной пуповиной!
И вроде бы все хорошо, но интуиция била тревогу...,но в чем дело,я пока так и не понял.
-Это как же так случилось? -моему удивлению не было предела, ведь с момента получения вызова прошло не более 5 минут.
-Схватки ночью ещё начались, но редкие. А тут мне в туалет сильно захотелось, села на унитаз и поняла... рожаю. Сразу и позвонила в скорую.
-А родили когда?
-Да как трубку положила, воды как полились! Только и успела в ванну залезть, и родила.
Аккуратно взяв у пациентки малыша, я начил проводить осмотр и туалет новорождённого: обрабатывать глаза, дыхательные пути и пуповину.
И тут меня кое-что насторожило... Края культи пуповины, были очень неровными.
-Скажите, а пуповину вы чем перерезали?
-Я не перерезала. Я же говорю: залезла в ванную, и он из меня выпал, и пуповина порвалась.
Странно. Порвать пуповину очень трудно, она достаточно прочная.
Уже позже выяснилось, что пациентка перегрызла её зубами! Зачем? Рассказать категорически отказалась.
К этому времени подъехала неонатальная бригада и увезла новорождённого в ближайший роддом. А я остался с пациенткой, ждать рождение последа(плацента) .
Пока всё шло хорошо, артериальное давление слегка снижено, пульс в норме. Через 15 минут отошёл послед.
Внезапно пациентка побледнела, а из половых путей, чуть ли не ручьем, побежала кровь!
"Этого только не хватало! Маточное кровотечение" -мелькнула мысль в голове, а руки уже работали:
Катетер в две вены, инфузия струйно,гемостатическое внутривенно; вызов реанимационой бригады, одному мне тут не справиться...
Прижал брюшную аорту кулаком, кровотечение уменьшилось... Минуты кажутся часами, руки ужасно затекли и пот заливает глаза...
Пациентка без сознания, слишком большая кровопотеря.
За спиной хлопнула дверь, подоспела подмога... Медбрат- анестезист заменил меня, а реаниматолог стал осматривать роженицу.
Всё что я мог, я сделал. Дальше уже работают они.
Пациентку госпитализировали в ближайший роддом. Кровотечение полностью так и не остановили, и матку пришлось удалить.
Причиной кровотечения послужила патология течения беременности.
Почему так случилось?
Потому, что женщина за всю беременность, ни разу не показалась гинекологу. Источник.
Такое не может быть важнее ребёнка...
Наконец-то жаркий летний день сменился вечерней прохладой.
Даже дышать стало легче.
По всему городу зажглось ночное освещение, а в парках появились шумные компании молодых людей. Местами выступали уличные музыканты.
Наша бригада направлялась на очередной вызов.
Повод вызова: 15Я(Человеку плохо, причина неизвестна) В дополнительной информации: шестимесячный ребёнок плачет 2 часа.
До адреса оставалось доехать метров 200, как вызов был отменен диспетчером и назначен другой:
20Х- человек без сознания, причина не известна.
Скорей всего случилось что то серьёзное, раз вызов к ребёнку отменили.
- Коля, включай "музыку", у нас срочный вызов по другому адресу.-говорю водителю.
Включив спец.сигналы(музыка😁) мы помчались в другой район города. Хорошо что вечером все дороги свободны , доехали почти за пять минут.
Место вызова был двор многоквартирного дома, по внешнему виду напоминающий "великую китайскую стену".
Всегда задавался вопросом: почему в "штатах" небоскрёбы возводят ввысь, а в России вдоль?
Во дворе дома нас встречала женщина в возрасте 65-70 лет, в цветастом халатике, в тапочках и с клюкой. Этакая бабушка-божий одуванчик.
-Это я вызвала! Вот, он тут, на детской площадке. -и указала клюкой на небольшую песочницу.
Свернувшись калачиком, на песке лежал мужчина средних лет и мирно похрапывал.
-Это Васька из третьего подъезда! Напился опять, а Людка, жена его, домой не пускает!
-А нас то зачем тогда вызвали!?
-Так ведь замёрзнет ночью! Заберите его куда нибудь.
В тот момент у меня наверно задергался глаз, подобное использование скорой помощи, нарушает моё душевное равновесие.
Глубоко вздохнув, я направился к храпящему в песочнице мужчине, и потряс его за плечо:
-Василий! Подъем! В наркологию поедете?Отсыпаться.
- А спать там дадут?- обдал нас сильным запахом алкоголя Василий.
-Ещё как!
-Поеду!
И шаткой походкой пошёл за нами к машине.
Благополучно сдав пациента врачам наркологического диспансера, наша бригада отправилась на следующий вызов.
Знаете что самое интересное в этой истории?
Через несколько дней,заведующая подстанции, зачитала мне жалобу поступившую в минздрав, от того самого Василия.
Суть жалобы в том, что скорая помощь, пока он спал, украла у него пять тысяч рублей, паспорт и бутылку водки! Просил вернуть хотя бы водку!
Такого поворота, я точно не ожидал!
К чему я решил рассказать этот случай?
К тому что вызывая скорую, людям которым просто негде спать, можно лишить шанса выжить тех, кому истинно требуется помощь... Источник.
Неожиданный поворот...
Раннее утро, было необычайно прохладным для середины июня, моросил противный холодный дождь.
Наша бригада только заступила на смену.
Поступил вызов:
Человеку плохо, причина неизвестна, женщина 60 -ти лет.
Не удивительно, в такую погоду,почти у всех гипертоников повышается артериальное давление.
Хорошо что вызов не сложный, так как работать в паре, мне предстояло с ещё неопытоной, недавно устроившейся на скорую, девушкой.
Погрузившись в машину, мы выехали на адрес. Ехать предстояло недалеко, но город уже увяз в пробках.
У подъезда нужного дома, нас встречала молодая женщина, и пока мы поднимались на лифте, стала рассказывать:
- Мы сегодня утром только вернулись с дачи, и бабушку под столом нашли. Она говорит, что ночью вставала с дивана, голова закружилась и она упала лицом вниз, а самостоятельно встать не смогла. Так и лежала до утра.
Когда мы заходили в квартиру, родственики уже переворачивали пациентку на спину.
Удалось им это с большим трудом, женщина была очень полной, весом 130-140 кг.
Моя спина, сразу предательски заныла, предчувствуя транспортировку на носилках.
Подойдя к пациентке, мой взгляд замер на правой ноге женщины, кожа местами расслаивалась и была неестественно белой.
В медицине такое явление называется -мацерация тканей.
-Что было с ногой?
- Не знаю, я как упала, так и лежала, а нога согнулась в колене и под мной была, выпрямить и достать не смогла.
-Сколько времени вы так пролежали?
-Да почти восемь часов! Думала околею от холода!
Мои опасения подтвердились- синдром позиционного сдавления! Да ещё так длительно.
-Катетер в вену! Жгут на правую ногу! - командую второму работнику.
На глазах, состояние пациентки резко ухудшилось! Дыхание перешло в храп, глаза закатились, и тело обмякло.
Женщина без сознания...
-Что с ней!? Бабушка! Бабуля, очнись! -забегали вокруг родственики.
-Сейчас некогда объяснять! Отойдите немного, вы мешаете работать! - говорю им, пытаясь измерить давление.
Артериальное давление не определяется! Пульс слабый, нитевидный. Плохо...
Звоню на подстанцию:
-Диспетчер, третьей бригаде требуется помощь реанимационной бригады! Синдром позиционного сдавления, токсический шок!
-Принято, ожидайте.
-Беги в машину, за реанимационным набором, -говорю второму работнику.
Пока моя коллега убежала за рем.набором, начинаю, почти струйно, капать физ.раствор.
Только успела она вернуться, как дыхание пациентки остановилось, показатели ЭКГ стали одной сплошной линией...
Сердце жещины остановилось.
-Набирай ....(нельзя писать названия лекарств),1 кубик внутривенно!- чуть ли не кричу, немного растерявшейся коллеге.
Далее уже по отработанной схеме, проводим реанимацию:
ИВЛ,непрямой массаж сердца, вновь введение лекарств. И так по кругу...
За спиной хлопнули двери,подоспела реанимационная бригада.
Как раз вовремя, силы были уже на исходе..
Свежие силы продолжили начатое нами.
После десяти минут их работы, сердце пациентки "завелось".
Всем вместе, нам удалось погрузить пациентку в машину рем.бригады.
Как стало известно позже, по пути в стационар, сердце женщины останавливались ещё несколько раз.
Что же все таки произошло?
Женщина длительное время лежала на животе,поджав под себя ногу.
Произошёл синдром позиционного сдавления, в поджатую конечность перестала поступать кровь.
Через несколько часов, без кислорода, мягкие ткани начали отмирать, в запертой от сдавления крови стали скапливаться токсины,и продукты распада тканей.
Когда женщину перевернули, нога распямилась, и все накопленные токсины хлынули в общий кровоток, вызвав токсический шок, и острую почечную недостаточность.
Светя другим,сгораю сам... или крик души
Всё! Я больше этого не вынесу! Надо уходить!"
Сколько же раз я произносил эту фразу, после тяжёлых смен, в первые нескольких лет своей работы.
-Ничего! Скоро привыкнешь.- говорили мне, более опытные коллеги.
Как!? Как к этому можно привыкнуть?
Когда на тебя с надеждой, с мольбой в глазах, смотрят родственики умирающего пациента.
Они верят, их родного человека сейчас спасут, и он будет жить! И ты выкладываешься на полную: СЛР, ИВЛ. Хотя, иногда ,знаешь что это уже бессмысленно...
Я никогда не забуду того 8-ми месячного малыша,чья жизнь внезапно прервалась. Его рыдающую молодую мать, которая стояла за моей спиной, пока мы проводили реанимацию, и тихонько шептала:
"спасите его, пожалуйста ,спасите".
Самое тяжелое было, после безуспешной реанимации,посмотреть ей в глаза и сказать ,что уже ничего не сделать...Тяжело..
А на следующем вызове тебя встречают с фразой:
"Почему вы так долго едете? Пиццу и то быстрей привозят! У меня температура уже 38 стала!
В этот момент, хочется кричать,ругаться. Как же так! Ведь я только что ,пытался спасти жизнь!
Но ты молча проходишь, и делаешь свою работу. Все эмоции пытаешься подавить в себе. К концу смены,полностью опусташен, хочется молчать.
Дома ждёт семья, хорошо что жена тоже медик, она понимает, не лезет с расспросами.
Если бы не её поддержка, я наверно бы сошёл с ума.
Подобных смен, достаточно много и все это, пропускаешь через себя, раз за разом, прокручивая в голове, прошедшие события.
Через 2-3 года наступает профессиональное выгорание, эмоций почти больше нет, начинаешь относится ко всему только, как к работе.
Большинство увольняется через несколько месяцев, не все могут выдержать условия:
ездить без кондиционера в 30 градусную жару;
ходить в туалет только когда приедешь в приемное отделении больницы;
приём пищи 2 раза за сутки,по 29 минут на каждый.
Я уже не говорю, про частые нападения на бригады алко- и наркозависимыми пациентами...
Однажды мне приходилось проводить реанимационные мероприятия женщине,подстреленной ревнивым мужем, с наставленным на нас ружьем, из которого он в неё и стрелял.
Мужчина требовал, во что бы то не стало, спасти его жену.
Это было реально страшно!
Нас спасла вовремя подъехавшая полиция.
Многие мои коллеги работают на износ, сутки через сутки. И в конце концов сгорают, как свечки, за пару лет.
Один мой знакомый врач, заработал себе обширный инфаркт, во время пути на очередной вызов.
Спасти его к сожалению не удалось. А ему было всего 45 лет...
Но все эти сложности работы,забываются,стираются, когда ты действительно спасаешь чью-то жизнь, или держишь в руках только что родившееся, маленькое чудо!
Поэтому и уйти ты уже не можешь, "скорая" стала уже частью твоей жизни, призванием.
"Как к этому можно привыкнуть?" - Писал я в начале. Да никак! Но и жизни без этого уже не представляешь..
Aliis inserviendo consumor (светя другим,сгораю сам..)