Предыстория довольно простая. Мой тесть работает врачом и каждый год проходит медобследование и пару лет назад (слава Богу) один из докторов, глядя на флюрографию посоветовал обратить внимание на увеличение аорты. Провели все исследования в Смоленске, опасения подтвердились. К слову, раньше увеличение аорты все принимали за сосудистый рисунок или типа того. Местные доктора сказали что-то на подобие "ну вы не один такой, что же вы хотите не молодой уже, берегите себя, не нервничайте нагрузок поменьше и т.д. и т.п." короче если перевести на нормальный язык то получится "хули ты хочешь? живи дальше на пороховой бочке! мы бессильны."

Раз в Смоленске всё так плачевно надо идти туда, где есть настоящие специалисты. Позвонили в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, наобум, а вдруг?! Сказали нам без проблем приезжайте на консультацию, берите всю мед документацию. Ну что, приехали, проконсультировались, сделали УЗИ и какие-то другие манипуляции (всё за 3500 руб !!! сам в шоке!!!). Врач сказал месяцев 6-8 подождать и посмотреть динамику увеличения, после чего повторно на консультацию с новыми снимками.

Спустя время приехали, проконсультировались. Аорта увеличивается, есть все показания для операции. Назначили дату и время операции, чётко пояснили что нужно сдать из анализов (по месту жительства) и какие документы нужны. В назначенное время госпитализировали, а через 3 дня прооперировали (сразу скажу что ставили мы не отечественный имплант и за отдельную плату), через неделю выписали.

Был конечно тяжёлый период реабилитации, некоторые осложнения, блядско-скотское отношение местных врачей, которые вообще не знают что делать с такими пациентами и пытаются сбагрить его куда угодно, лишь бы самим не возиться (благо на сайте Бакулева есть возможность консультироваться так сказать онлайн), но это всё уже в прошлом.

Почему я написал этот пост?! А потому, что большая часть друзей и знакомых не верило, что можно вот так просто приехать в столицу с реальной проблемой и решить её без блата, связей и кучи взяток-откаток. Все почему-то сидят на попе ровно и разводят руками как и местечковые доктора.

Если у кого то есть близкие и дорогие люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, расскажите им эту историю. Будьте здоровы.

Немного о летальных случаях.

1. От судьбы не уйдешь.

Реанимационная бригада госпитализирует в кардиореанимацию бабушку (88 лет) с инфарктом. В кардиореанимации лечат инфаркт, но на фоне низкой фракции выброса инфаркт осложняется отеком легких. Бабушку лечат от отека легких. Переводят в кардиологию, где с ней случается ТЭЛА. Опять реанимация, длительное лечение. Наконец, спустя месяц, бабушку выписывают домой. Только вот небольшой нюанс: пациентка страдает старческой деменцией и практически прикована к кровати, нужен уход. Я не знаю, должным ли образом осуществлялся за бабушкой уход, но факт остается фактом: через 2 недели,  с подозрением на пневмонию, пациентка была госпитализирована в психосоматическое отделение (т.к неадекватна), где от пневмонии и умерла. Обидно....

2. Пациент холодный, живот горячий.

На КИЛИ рассматривается летальный исход с расхождением диагноза. Согласно заключению врача скорой помощи, смерть пациента наступила по причине острой сердечно-сосудистой недостаточности, возникшей на фоне острого заднего инфаркта миокарда. На вскрытии- разрыв аневризмы брюшного отдела аорты.

А теперь подробнее..

Реанимационная бригада была вызвана к пациенту (муж, 80 лет) с плохим самочувствием. Дедушка, страдающий старческим слабоумием, приходивший в поликлинику 2 раза в год и никогда и ни на что не жаловавшийся, внезапно почувствовал себя плохо. К моменту приезда нашей реан. бригады(дальний вызов), помощь пациенту оказывала городская бригада скорой помощи. Пациент находился без сознания, давление 60/0, резкая бледность кожных покровов. на ЭКГ подъем сегмента ST во 2, 3, AVF отведениях. Пальцевой осмотр прямой кишки-нет признаков желудочно-кишечного кровотечения. Далее реанимационные мероприятия выполняют 2 бригады: городская и реанимационная. По стандартам делают гепарин, проводится инфузия допамина. Через несколько минут на ЭКГ происходит фибрилляция желудочков, остановка дыхания. Дефибрилляция 2 раза, ритм восстановлен. В связи с отсутствием самостоятельного дыхания, проводится интубация трахеи. Гемодинамика нестабильная. Падает до нуля давление. на мониторе-асистолия. Проводится СЛР без успеха. Констатирована биологическая смерть.

Из опроса врачом родственников вырисовывается следующая картина: больной малоконтактный в последнее время, редко обращавшийся к врачам и редко жалующийся на проблемы со здоровьем, утром, внезапно, схватился за грудь, зашатался и чуть не упал-вовремя подхватили родственники и уложили на кровать. Тут же вызвали скорую. Ухудшение состояния происходило крайне быстро. В поликлинике поднимают карту больного и находят запись хирурга, в которой есть направление на УЗИ в связи с подозрением на аневризму брюшной аорты. Врач УЗИ оставляет феноменальное заключение: Аневризматическое расширение брюшной аорты (какое? параметры? толщина стенок?), на которое ни больной, ни родственники внимания не обращают. Выписок из истории болезни дома нет.  

К чему я все это пишу? Последняя история написана скорее для врачей и работников скорой помощи (врачей и фельдшеров), но и немедикам будет полезна. В экстримальных ситуациях любая информация, а особенно выписки из ИБ бесценна. В данном случае и гепарин, и допамин были противопоказаны. Ишемия миокарда возникла на фоне внутреннего кровотечения. Заподозрить аневризму аорты в отсутствии жалоб и характерной клинической картины крайне сложно, учитывая критическое состояние пациента. Косвенные признаки-резкая бледность кожных покровов, пациент холодный, но живот горячий (поступление горячей свежей крови в брюшную полость).

Дополнения:

КИЛИ-комиссия по исследованию летальных исходов

ТЭЛА-тромбоэмболия легочной артерии

Аневризма-мешковидное выпячивание сосудистой стенки

Фибрилляция желудочков-тяжелое нарушение ритма сердца, характеризующееся беспорядочным сокращением миокарда желудочков

Дефибрилляция-восстановление ритма сердца с помощью электрического разряда (бифазный или монофазный)

Асистолия-отсутствие сердечных сокращений, прямая линия на ЭКГ.

На вопросы отвечу в комментариях. Всем здоровья.

Настоятельно рекомендую продублировать медицинскую информацию с поликлинических карт, выписок из историй болезни. Поверьте, иногда это может спасти вам жизнь