Тубоотит, евстахеит, или "заложенное ухо" - требуйте ETF-тест.⁠⁠

Весна. Наконец-то светит солнышко, бегут ручьи, набухают почки, и... Закладывают уши. Типичная проблема межсезонья - заложенность уха, которая очень часто является следствием дисфункции слуховой трубы.

Что такое слуховая труба, или евстахиева труба?

Говоря простым языком - это трубка, которая соединяет среднее ухо и носоглотку. Ее основная задача - выравнивание давления между окружающим воздухом и средним ухом, котрое закрыто "снаружи" барабанной перепонкой. Если давление в среднем ухе будет отличаться от давления окружающего - наш слух будет не таким, как должен быть, при высоком давлении - звук не "продавит" перепонку снаружи, а при малом, отрицательном по отношению к внешнему - будет все смазано и очень "трескуче".

Слуховая труба состоит из костной и хрящевой частей, они соединяются в самой узкой части трубы. Костная часть - отходит от среднего уха, хрящевая - выходит в носоглотку, при этом к хрящевой части присоединяются волокна мышцы, которые при глотании ее расширяют - и в барабанную полость попадает воздух. На устье трубы находится клапан и лимфатические фолликулы - трубная миндалина.

Что такое тубоотит или евстахеит или дисфункция слуховой трубы?

Это путаница в терминах:

- дисфункция слуховой трубы - это диагноз, означающий что по какой-то причине эта труба не работает так как надо - или из-за аденоидов (воспаления трубных миндалин), или из-за нарушения в самой трубе (воспаление), или из-за нарушения носового дыхания - т.е. причтин море, главное - труба не работает;

- евстахеит - это воспаление сулховой трубы, чаще всего ее устья, из-за чего она сужается и не работает;

- тубоотит - явление, при котором давление в среднем ухе не нормально.

Чем опасно?

Кроме того, что оно само по себе неприятно - заложенность уха, плохой слух - отсутствие вентиляции приводит к повышенному выделению экссудата, который скапливается в среднем ухе - отит, и может потом загнить - гнойный отит.

А теперь самое важное. Как диагностировать и как лечить.

Для диагностики состояния слуховой трубы обычно используют тимпанометрию - это исследование, которое состоит в нагнетании воздуха в слуховой проход и анализа того, как барабанная перепонка на него реагирует - как продавливается, с какой скоростью и амплитудой, и на каком уровне давления размыкается цепь косточек и давление "щелкает", а также при каком давлении открывается слуховая труба.

Если на тимпанограмме не норма, и есть тубоотит - мы говорим что труба не работает, и начинаем ее лечить. Тубоотит ВСЕГДА говорит о наличии проблем с трубой, далее ищем причину (у детей аденоиды, у взрослых ринит или воспаление устья и т.д.). НО! ОЧЕНЬ ВАЖНО! Надо отметить, что не всегда дисфункция приводит к тубоотиту, на тимпанометрии может быть НОРМА, а дисфункция ЕСТЬ.

Для полной диагностики при заложенности уха и вроде бы норме на тимпанометрии требуйте ETF-тест -  это попытка принудительного открытия евстахиевой трубы под воздействием градиента давления при одновременном глотании. При нарушении функций евстахиевой трубы сдвиг кривых отсутствует.

Вариант проведения теста на простом тимпанографе:

- делают тимпанограмму в состоянии покоя, т.е. обычным образом. При этом в среднем ухе воздух после тимпанометрии будет сжат;

- пациенту дают пару глотков жидкости или просят сделать пару сухих глотков. При этом за счет мышц евстахиевой трубы она должна раскрыться, и в норме часть воздуха выйдет в носоглотку;

- делают вторую типанограмму - пик подвижности перепонки должен сместиться в отрицательном направлении от первой;

- перед третьей тимпанометрией пациента просят пару раз зевнуть;

- делают третью тимпанограмму, пик подвижности перепонки должен сместиться в положительном направлении по сравнению со второй (а лучше - даже по сравнению с первой) тимпанограммой.

Вариант проведения на тимпанографе со встроенным ETF (иногда называется "тест Блюстоуна"):

- проводится обычная тимпанометрия;

- не вынимая зонда, повышают давление в наружном слуховом проходе, после чего просят пациента сделать несколько глотков, в норме перепонка "вдавливается" и воздух проходит в носоглотку;

- вынимают зонд (опционально) и проводят повторную тимпанометрию - должно быть небольшое отрицательное давление в барабанной полости;

- не вынимая зонда, давление в наружном слуховом проходе понижают и просят пациента сделать несколько глотков, в норме перепонка "оттягивается" и воздух попадает из носоглотки в среднее ухо;

- вынимают зонд (опционально) и проводят третью тимпанометрию - должно быть положительное давление в полости среднего уха.

Лечить в целом - "назонекс", пневмомассаж, питье всего что только можно через трубочку, упражнение "духовая трубка пигмеев", надувание воздушных шариков "по-детски", "щеками". И искать точную причину дисфункции.

Не болейте!