Токсикология/наркология вопрос⁠⁠

Забегая вперед, предугадывая чьи-то недовольные и злобные комментарии я напишу сам : НАРКОТИКИ – ЗЛО, ОНИ НЕПРЕМЕННО УБЬЮТ ВАС РАНО ИЛИ ПОЗДНО!

Я сам не токсиколог и не нарколог, широких возможностей и большого количества врачей у нас в городке нету, поэтому выслушав ваши предположения, рекомендации, при невозможности обследования тут, буду опять направлять пациентку в ближайший крупный город.

Пациентка обратилась с жалобами на :

патологическую слабость, утомляемость, снижение аппетита, снижение зрения, разный размер зрачков (реакции сохранены).

Все это продолжается несколько месяцев. У пациентки в анамнезе прививка от гриппа и вскоре после этого употребление большого количества, с ее слов, MDMA (3,4-метилендиокси-N-метамфетамин) более 3х месяцев назад, тогда она и заметила разницу в зрачках. Но самочувствие было хорошее. Через неделю или чуть более начались остальные немногочисленные симптомы..

Образца вещества пока нет, но вроде есть возможность взять (вопрос что в нем искать)

На данный момент:

Никаких симптомом вирусов, инфекции или орви

мрт норма

мра норма

ОАК и биохимия, гормоны все в норме

Общие анализы кала и мочи

Рентген грудной клетки норма

Вопрос куда копать в данном случае, стоит ли связывать текущее состояние с эпизодом употребления вещества, и если будет вещество что в нем искать.

имеет ли смысл брать волосы и ногти на анализы?
И как, собственно, зрачки могут так долго не приходить в норму?