Продолжение поста «Вдыхание паров раствора соды при вирусных инфекциях: сказка - ложь, да в ней намёк !»⁠⁠

Клинические случаи наблюдаемого значительного улучшения у пациентов с Ковид - 19

после ингаляции бикарбоната натрия

Адрес для корреспонденции: Anas Wardeh, Department of Critical Care Medicine, Uniontown Hospital, Юнионтаун, Пенсильвания, США, Тел.: 508-479-4213;

moc.duolci@1hedrawamoc.loa@1hedrawa

Появление КОВИД-19 во всем мире развилось в беспрецедентную пандемию. КОВИД-19 имеет значительную смертность, главным образом от острого поражения легких. Мы рассмотрели доступную литературу из Китая и Европы в отношении поведения SARS-Cov2 и способности закрепляться  на клеточной мембране [1,2]. В литературе, основанной на фактических данных, описаны три компонента нужные для того, чтобы вирус мог обеспечить вход в клетки-мишени, включая катепсин B/L (вирусный белок cap, необходимый для первоначального подключения к клеточной стенке), ангиотензинпревращающий фермент 2 и среду с низким рН, чтобы обеспечить первое подключение вируса к клеточной стенке [3]. Цель нашего исследования состояла в том, чтобы предотвратить попадание SARS - SARS-Cov2 в клетки-мишени путем повышения рН дыхательных путей с помощью ингаляции бикарбоната натрия. Ингаляция бикарбоната натрия (концентрация 4,2%) была безопасно использована у пациентов с муковисцидозом (кф) с инспирированной мукоидной импакцией [3,4] и при ингаляционной токсичности хлорида, противодействуя эффекту низкого РН, индуцированного поражающим агентом [4,5]. Он не был назначен пациентам COVID -19 до этого исследования.

МЕТОД.

Четырем пациентам потребовалась искусственная вентиляция легких из-за пневмонии COVID-19. У всех пациентов была доказана положительная РНК COVID-19, собранная из секрета дыхательных путей. Каждый из пациентов получал ингаляционную терапию 4,2% гидрокарбонат натрия в качестве основной  терапии. Все четыре пациента имели тяжелый респираторный дистресс-синдром взрослого человека (ОРДС) и требовали 100% фракции вдыхаемого кислорода (FIO2). Из-за тяжелой гипоксии, несмотря на 100% FIO2, эти пациенты были помещены под положительное конечное нагнетаемое  давление (PEEP) 15 для поддержания насыщения кислородом  крови на уровне 87%, как минимум. Кроме того, стандартный PEEP 15 был использован на протяжении всего процесса, чтобы сохранить возможность альвеол для обеспечения доставки распыленного бикарбоната натрия через контур вентилятора.

Двум пациентам была проведена бронхоскопия для исключения обструкции дыхательных путей (Случай 1 и случай 4), а одному пациенту первоначально была проведена инстилляция бикарбоната натрия по 40 мл с шагом 2 мл в каждом сегменте во время бронхоскопии для удаления слизистых пробок. (Эти два пациента, которым была проведена бронхоскопия, были самыми больными пациентами с показателем APACHE выше 25).

Нашим пациентам проводилось распыление 4,2% раствора бикарбоната натрия. Используемая доза бикарбоната натрия составляла 10 мл распыленного раствора и подавалась через инспираторную ветвь трубки ИВЛ каждые 6 часов. Затем FIO2 снижается на 10% каждые 4-8 часов, чтобы поддерживать насыщение кислородом на уровне > 88% при переносимости. Как только FIO2 снизился до 50%, PEEP уменьшался на 2,5 каждые 6-12 часов, чтобы поддерживать насыщение  крови кислородом > 88%. Мы ежедневно делали рентген грудной клетки каждому пациенту, чтобы оценить эффект лечения рентгенологически. Газ артериальной крови (АБГ) также получали ежедневно для оценки развития Гиперкарбонизации  и  мониторинга РН артериальной крови. Мы применили стратегию защиты легких ARDSnet (хорошо известное руководство по управлению аппаратом искусственной вентиляции легких при ОРЗ) во всех случаях.

Лечение обсуждалось с членами семьи по телефону из-за того, что больница не разрешала посещение пациентов, и семьи были согласны с применением ингаляционной терапии бикарбонатом натрия.

Кроме того, при поддержке сотрудников аптеки нашего учреждения доза была направлена на то, чтобы быть сопоставимой с дозами, используемыми для противо-мукоидного воздействия у пациентов с муковисцидозом (кф). Эти случаи рассматривались ежедневно и оценивались клинически и рентгенологически. Газонаполнение артериальной крови ежедневно анализировались на предмет возможного метаболического алкалоза, который не наблюдался ни у одного из пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

ОБСУЖДЕНИЕ.

Ссылки:

Chu, V. McElroy, L. Chu, V. Bauman, B. Whittaker, G. The Avian Coronavirus Infectious Bronchitis undergoes direct low PH dependent Fusion activation during entry into the host cells. J Virol. 2006; 80: 3180-3188. PubMed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16537586

Yong ZY, Huang Y, Ganesh L, Leung K, Kong wp. et al. pH-Dependent Entry of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Is Mediated by the Spike Glycoprotein and Enhanced by Dendritic Cell Transfer through DC-SIGN. J Virol. 2004; 78: 5642-5650. PubMed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC415834/

McShane D, Davies JC, Davies MG, Bush A, Geddes DM, et al. Airway surface PH in subjects with cystic fibrosis. Eur Respir J. 2003; 21: 37-42. PubMed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12570106

Gomez CCS, Parazzi PLF, Clinckspoor KJ, Mauch RM, Pessine FBT, et al, safety, tolerability and effectes of sodium bicarbonate inhalation in cystic fibrosis. Clin Drug Investig. 2019; 40: 105-117. PubMed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31721070

Aslan S, Kandiş H, Akgun M, Cakir Z, Inandi T, et al. The effect of nebulized sodium bicarbonate treatment on RADS patients due to chlorine gas inhalation. Inhal. Tox. 2006; 18: 895-900. PubMed. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16864407

NIH NHLBI ARDS clinical network, mechanical ventilation protocol summary, 2017.

Kis A. Toth L, Kunos L, Gyorgy L, Wanner A. The effect of airway alkalinization by nebulized sodium bicarbonate on airway blood flow. European Res. Journal. 2012; 40: P2143.

Chinese SARS Molecular Consortium. Science 10.1126/science.1092002.

Bosch BJ, Martina BE, Van Der Zee R, Lepault J, Haijema BJ, et al. Severe ARDS due to SARS CoV infection inhibition using spike protein heptad repeated-derived peptides. Proc Natl Acad Sci USA. 2004; 101: 8455-8460. PubMed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15150417

Published: 19 May 2020

https://www.heighpubs.org/jcicm/jcicm-aid1029.php

Прим.ТС: Эффективность ингаляции раствором бикарбоната натрия (соды) доказана на малом числе больных.Теперь я вам объясню , почему подобные способы никогда не будут пропагандироваться в западной медицине.В случае разработки простого надежного дешевого способа лечения ковид-19 фармгиганты лишатся астрономических прибылей, поэтому дешевых способов не ждите.

Для тех ,кто издевался над содовой ингаляцией, замечу, есть хорошая восточная поговорка:

Громче всех кричат ишаки.