Постгерпетическая псевдогрыжа живота⁠⁠

78-летний мужчина обратился в клинику первичной медицинской помощи с жалобами на запор и выпячивание бока в течение 5 дней. За восемь дней до обращения ему был поставлен диагноз "опоясывающий герпес на левом боку" и он начал принимать валацикловир. При физикальном осмотре вдоль дерматома Т12 были обнаружены очаги опоясывающего герпеса (фото А). Также наблюдалось выступание левой нижней части брюшной стенки без каких-либо подлежащих образований или фасциальных дефектов (фото А и В). На компьютерной томографии брюшной полости было обнаружено только выпячивание левой нижней части брюшной стенки (фото С, вид сбоку, стрелка). Электромиография левой прямой мышцы живота показала очаговую аксональную нейропатию. Был поставлен диагноз постгерпетической абдоминальной псевдогрыжи. У пациентов с опоясывающим герпесом могут возникнуть двигательные осложнения, если вирус распространяется от своего типичного места локализации в чувствительных ганглиях дорсальных корешков к двигательным аксонам вентральных корешков. Абдоминальная псевдогрыжа является одним из таких двигательных осложнений, возникающих в результате паралича мышц брюшной стенки в пораженном дерматоме. Также была описана постгерпетическая висцеральная невропатия, которая, как предполагалось, была причиной запора у этого пациента. Были даны заверения в благоприятном прогнозе этого состояния. Через 5 месяцев у пациента исчезли кожные изменения, запоры и псевдогрыжа.

Переведено и опубликовано: Кожный