175

Поликлиника для чайников 12 (партизан эдишн)

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)
Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

Тема поста родилась случайно и будет несколько актуальна. Я уже писал, что крайне сложно работать с пациентом, который не помнит сколько, когда и чем болел. Какие препараты и в каком количестве поглощает. И если это можно списать на старческий склероз или банальное раздолбайство, то есть несколько другой вид пациента, который намеренно умалчивает информацию. Разбираться лучше всего, конечно, на примерах:

Проблема номер раз: самая обсуждаемая тема в этих наших интернетах - вакцинация. И ни для кого ни секрет, что находятся люди по обе стороны баррикад, которые учувствуют в изготовлении поддельных медицинских документов. Но самое удивительное другое. Все чаще появляются случаи, когда пациент поступает в приемный покой с модным диагнозом и врач естественно интересуется - прививался ли тот? И человек, естественно не желая получить бед и невзгод отвечает - да, вот, мол, сертификат, все чин по чину. Но! Человек так поступает исходя из мысли, что если доктор узнает, что он поучаствовал в сговоре и нарушил закон - побежит к людям специально обученным. А на самом деле человек, который недополучил внимания, лекарств, адекватной оценки состояния очень быстро может загрузиться, осложниться и умереть. Ведь доктор был уверен, что гражданин привит, а значит поставил галочку в опроснике, а значит безжалостная машина бюрократии это учла.

Так вот, граждане, давайте договоримся.

Не я то придумал, но история - ничего нельзя утаивать от двух людей: своего врача и своего адвоката. Потому что это чревато фатальными штуками. Вот совсем не готов сказать конкретно за купленные сертификаты, но нам совсем не интересно какие наркотики вы употребляли, сколько и каких у вас было партнеров, как вы нарушали технику безопасности, как вы объегорили государство - это не наша война. Мы не побежим к операм с докладом, что у нас в палате сидит наркоман-рецидивист. Все что касается вашего здоровья - наша с вами тайна (да-да, та самая врачебная тайна). Мы даже между коллегами не обсуждаем пациентов в именах и лицах. Поэтому если есть что сказать - вещайте.

Проблема номер два: очень стыдно. Стыдно сказать что чешется, стыдно показать где, стыдно рассказать как так получилось. Стыдно у кого видно. А нам, блин, не видно! Врач смотрит ровно туда, куда показывает пациент. Но если доктор решает играть в супермена (удобно же видеть насквозь) и не очень собирается вас раздевать - рискуйте и раздевайтесь сами. Пусть будет немножко неудобно, зато наверняка вы донесете картинку до получателя.

Проблема номер три: синдром бармена. Это когда клиент заходит в бар и заказывает "мне как всегда". А бармен-врач наглухо не помнит - как всегда. Вас по сотне человек в день. Честно скажу, когда за неделю ты смотришь более полутысячи человек  - все люди смешиваются в одну серую массу. Я иногда пациента по запаху быстрее вспоминаю, чем по лицу. Поэтому каждый раз приходя в кабинет - не ленитесь в сотый раз повторять одни и те же факты, отвечать на одни и те же вопросы. Проще говоря - общайтесь с доктором как с умственно отсталым - к концу приема вы не сильно ошибетесь. Мессадж простой - находясь на лечении - будьте убеждены, что врач лечит именно вас, а не другого пациента в вашем лице. Такие случаи бывают, не всегда это забавно.

Проблема номер четыре и последняя на сегодня: сила убеждения. Некоторые пациенты иногда нуждаются в лечении или больничном и начинают играть в игру - обмани врача. И так ловко у них это получается, так здорово они в это втягиваются, что начинают верить сами себе и втягиваются во вкус и вот уже лже-пациент превращается в истинного. Врачу достаточно неуловимого движения руки, чтобы из здорового человека сделать не очень здорового по вашей же наводке. Проще всего объяснить на примере детей - когда не хочется идти в школу проще всего сказать, что заболел живот. И нужно же отыгрывать. И некоторые дети в этом настолько преуспевают, что практика знает не мало случаев, когда вполне себе здоровых детей оперируют. А они не дают заднюю, потому что быть раскрытым почему то страшнее, чем лечь на операционный стол. Только дети здесь для простоты примера. Взрослые выиграют эту гонку даже дав фору на пару корпусов.

Партизаном хорошо быть только по показаниям. А врач всегда ждет от вас исповеди. Исповеди по здоровью. Не подводите его.

P.S. предвещая вопрос о вакцинации - ТС привился. По настоящему. Ни о чем не жалею. Никто не заставлял. Это моя позиция, а вы следуйте вашей. Только мирно. У меня уже четыре травмы в результате драк их за вопроса о прививках) Продолжаю наблюдение)

0
Автор поста оценил этот комментарий

А зачем электронная карта а? Ну можно же открыть свою запись с последнего приёма и прочитать. Нет, все надо снова пересказать. Ух бесит. Я сейчас в поликлинике частый гость. И честно на эти квесты иногда нервов не хватает. Но у меня все завязано на рецептах и лекарствах рецептурных поэтому приходится.

раскрыть ветку (1)
7
Автор поста оценил этот комментарий
Можно, только если ты сам не выполнил заполнение медкарты как мудак. А это сложный квест. Чаще всего встречаются два вида заполнения - не заполнено вообще и вот вам шаблон в котором у мужчины средних лет матка в тонусе. Сиди, друг дорогой, ни в чем себе не отказывай.
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
попытка хорошая, но- нет. тс, вы ничего не поменяете в голове у людей. мышление, логика и умение поставить себя на место другого - все это либо у взрослых либо уже есть, либо нет и не появится.
раскрыть ветку (1)
4
Автор поста оценил этот комментарий
Я упорный)
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
ваш вид упорства ведет к неврозу. а можно открою тайну? все равно не удержусь. так вот у вас два неправильных постулата в голове. 1. вы, очевидно, считаете, что все люди думают, мыслят. там причины, следствия, анализ, диалектика, логика - это дано всем или почти всем. так это совсем не так. 2. если вдруг вам повезло встретить разумного, то это не значит, что он думает в правильном направлении. причин может быть масса от специфического образования и воспитания до настроения в данный момент
раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий
На самом деле я преследую совсем иную и простую цель. Но к ней мы подберемся в лоб через два-три поста.

Я не верю в то что можно сломать систему. Но сделать жизнь нескольких конкретных человек лучше - вполне. Туда и воюю.
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
А вот про травмы... Что, действительно можно нарваться на "поясни за прививочку"?
раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий
И достаточно не слабо. Пока лидирует ножевое проникающее
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
Повелитель поликлиники объяснит зачем пациенту помнить сколько чем и когда болел? Если это обязанность поликлиники и терапевта вести учёт для жтогт есть системы учте в том числе карточка больного и другие ресурсы у поликлиники? Разве нет? Зачем спрашивать. Пациента если после сбора анамеза или как его у вас там, вы должны взять анализы..
раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий
Это ускоряет процесс. Не все заносится в карту. Карты заполняются как попало.

Вот пример. Только вчера попался неизвестный мужичок преклонных лет. Очень сильно кровит из маленькой раны. До этого врач моего отделения лечит его по протоколу. Понять ничего не может. Приглашает меня как заведующего. Спрашиваю между делом про онкологию. Нет ответа. Через пару вопросов снова спрашиваю. Да, говорит, болею. И вот уверен совершенно, что и мой доктор задавал те же самые вопросы. И вот только когда пациент решил расколоться.

Так что если доктор играет в собаку-подозреваку - это не от хорошей жизни.
показать ответы
8
Автор поста оценил этот комментарий

Все верно, кроме врачебной тайны. Как только данные легли на бумагу или в комп, это перестало быть тайной. За последнюю неделю было пару постов, как мошенники разводят людей, которые анализы сдавали.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Говорю только за себя - иногда важно получить механизм травмы. И между упал и ударился и был избит в результате драки - две большие разницы. И если пациента беспокоит бумажная сторона вопроса - я напишу то, что его устроит. Да, это подлог, но безопасный подлог доя пациента. Все равно я заполняю документ со слов пострадавшего. А некоторых и с работы могут уволить за драку, в которой он не особо то и виноват.
0
Автор поста оценил этот комментарий

Это капец. А кто кого пырнул? Прививочник или антипрививочник?

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
А чёт не помню, честно говоря. А может даже не знаю.
Автор поста оценил этот комментарий
Вот вы говорите, не обманывать врача. И я рационально с вами соглашаюсь. А по факту… обманываю постоянно 😞да, риски я знаю. Но надеюсь, авось пронесёт.
Чаще всего я обманываю хирургов и анестезиологов.
Почему? А потому что иначе они меня просто нахер пошлют, никто со мной связываться не будет.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Цена не оправдана так то
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
У меня уже четыре травмы в результате драк их за вопроса о прививках

психологических?

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Этих у меня уже избыток
0
Автор поста оценил этот комментарий
Реально?
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Абсолютно
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
ну, скажу по опыту - процент вменяемых не так уж и мал. а поскольку к вам они приходят больные и, вследствие этого слабые, то убедить их сделать себе лучше легче. удачи!
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Ну просто есть врачи, которые понимают что у них не хватает квалификации или знаний и привлекают коллег, дают направление в Республиканскую поликлинику. А некоторые, как этот, даже не пытаются
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Это прискорбно
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
Других нет, у нас очень мало врачей, а тем более квалифицированных.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Квалифицированных я и сам знаю не так чтобы много
показать ответы
4
Автор поста оценил этот комментарий
У нас ортопед детский полностью игнорирует электронную карту (довольно молодой врач), спрашивает каждый раз какие у нас жалобы, потом хмыкает, молча трогает ребёнка, пишет "искривление осанки" и всё. Мы к нему давно не ходили, попадали к платным или в Республиканскую больницу, но тут педиатр наругалась, что мы на учёте стоим, значит перед тем как дать нам справку в школу надо пройти ортопеда. Мы сходили и я вспомнила почему мы туда не ходим. Ему даже медсестра сказала, вы не хотите свои записи почитать... У меня в карте закладочки определённого цвета стоят на все консультации ортопеда и эндокринолога, я все выписки от платных врачей копирую и приношу чтобы в карту вклеили, а ему лень посмотреть. И опять написал нам искривление осанки, хотя у нас куча всяких диагнозов, но он их игнорирует.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Гнать ссаной метлой
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий

Черт. Вот об этом я не подумала. Тогда конечно жесть (( но ведь при нормальном заполнении и время приёма сократилось. Прочитать жалобы с прошлого приёма, уточнить что изменилось. Сами себе усложняют

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Так и живем
0
Автор поста оценил этот комментарий

хорор можем написать.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Я подумаю над Вашим предложением
Автор поста оценил этот комментарий
Ну это проблема докторов, неправильно заполнено, не отражено.. По омс все отражается кто и куда и должно хранится, а так же проводиться диспансеризация, ежегодные медосмотр и эта вся масса должна жрвнится и быть доступна лечащемк врачу. А вообще не люблю поликлиники и терапевтов делают все формально, часто отмахиваются, постоянные очереди хотя на 1 терапевта должно быть опредедегье количество жителей.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Мы так очередной утопический роман напишем)
показать ответы