Почём создать свою поликлинику? Модель и расчеты⁠⁠

Можно сколько угодно мусолить тему о том, что государство экономит на пациентах и врачах и отдает медицину частникам, которые выдаивают из нее последние гроши и раскручивают доверчивых граждан на ненужные процедуры и анализы.

Будем честны, говорить врачам "боритесь за свои права" / "не нравится - уходите" уже не актуально. Зумеры пришли, зумеры сказали "фи", зумеры ушли. Зумеры решили за нас. И это они даже не вникали в проблему. Ребята, как невинный ребенок, который услышав спор вегана и любителя стейка предлагают примирительное решение - отрезать только копыта на холодец, и поставить свинку на костыли. Обожаю это поколение.

Что же делать остальным гражданам, кроме сосания лапы? Атомизированные, думающие только о себе люди вряд ли что то изменят. Поэтому решение не для всех - создать поликлинику для себя или для своих.

Да, я тут не новатор, секты, общины, этнические анклавы имеют что-то такое.

Если кому интересно, я провел расчеты о там как выглядит медицинский бизнес в цифрах. Этот пост только о модели и расчетах, может немного инсайдерских. К посту я приложу презентацию и эксель с расчетами. Там то же самое, но подробно и наглядно.

Самая лакомка - цена вопроса будет в конце поста. И прошу, учитывайте, что расчеты имеют известную долю погрешности.

Ну так шо, заведем дедовскую поликлинику с толкача?

Форма собственности

Внезапно, я не предлагаю зарабатывать на бедах людей. Это неправильно. И вообще разваливать государственную медицину, чтобы создавать частную придумали до меня. Капитал как лего. Хоть звездолет собирай, хоть голую эльфийку - кубики те же. Поэтому НКО, которое владеет поликлиникой. И взносы на содержание это и есть, по сути, плата.

Чем-то напоминает страховую медицину. Но меньше масштаб, и убрали лишнее звено в виде страховщика. Посредники и перекупы - зло.

Принцип работы

Внезапно, поликлиника - это поддающийся нормированию спокойный труд. То есть, весь швах порожден средой, где обитает поликлиника. Корпоративизм, крысы-коллеги, безответственность, бюрократы, хамящее быдло, потогонка на работе, сверэксплуатация, а еще ребята, которые положили болт на свое здоровье и пришли, когда уже ничего не сделаешь, старики, у которых болит все, которые требуют волшебную таблетку, когда все что можно уже сделано, и озабоченные родственники с ними, готовые строить склоку. Нам 1 талончик на УЗИ всей бабки. Пускай стекает мимо нас.

Врачи в частных кайфуют - к ним приходят люди, которые по большей части ценят здоровье, и те, кого футбольнули в госке, работа нормирована, без авралов. Единственная проблема, ЗП темно-серая. работаешь на 0,1 ставки, а смотришь как на полную. Ах, если бы все что уводится от налогов попадало в карман доктору... От этого непрогнозируемость записи бьет по карману рабочего, в отпуск не сходишь без потерь, на больничный тоже. От курсов повышения квалификации работодатель уклоняется. Но даже так зп в 1,5-4 раза выше. А еще ради увеличения нормы прибыли бывает заставляют толкать ненужные консультации, анализы и услуги. И как-то особо не расскажешь, что все это не надо, чтобы не нарваться на вопросы.

Напрашивающийся вывод. Рассчитать количество врачей с запасом исходя из норматива, оставшееся время заполнить платным приемом, а прибыль пойдет на снижения последующих взносов.

Почему может быть выгодно

1) пациентам - длинный прием, доступность. Мы уменьшаем норматив до 1000 человек на 1 врача. (так-то для терапоида 1700 на 1. К черту терапевтов, будет у нас первичный прием узких спецов. Увеличиваем длительность приема с 12-15 минут до 25-30 минут.

2) врачам - как насчет лучших условий? ЗП 170к. белая. 120ч рабочий месяц.

3) Владельцам бизнеса - а нет их.

От такой прикормки задуреть должны вообще все! Но же будет по цифрам?

Неудобные вопросы, которые всплыли на основании расчетов

1. Работники могут воспользоваться своим гражданский правом на получение выходных дней за донорство крови и ее компонентов. В случае сдачи плазмы 1раз/2недели общее количество выходных дней может доходить до 48 – то есть 1,5 ЗП. С серой ЗП это не оплатят.

2. Работодатель оплачивает 3 дня больничного. Таже проблема.

3. 85-95% расходов поликлиники идет на персонал в зависимости от технической оснащенности (амортизация). Риторический вопрос «Что там оптимизировать?»

4. Серая ЗП может сокращать расходы на персонал до 40%, что дает увеличение прибыли в бизнес-модели на 8% при сопоставимых ценах и загруженности приема (белая часть ставится немного выше государственной, чтобы не вызывать подозрений налоговой, специалист работающий на ставку, числится как на меньше. В случае отсутствия совместительства ставки лучше не сокращать на бумаге).

5. Социалистическая (бесприбыльная форма) сокращает расходы на 8% за счет уменьшения налогооблагаемой базы.

Ментяры и налоговики, если захотят могут использовать такие модели, чтобы задавать неудобные вопросы.

Поликлиника это самый дешевый вид помощи. И тут включен не полный список специалистов. Судя по гос. статистике на первичное звено уходит около 60% расходов. То есть, туда включены ЖК и скоряки, остальное - высокоспециализированная помощь. Хотя, надо сделать поправку на то, что в статистику не включен дефицит помощи, который реализуют в частных. Реальные цифры могут существенно отличатся. Проводить расчеты в медицине, где куда не ткни серые схемы и обман гиблое дело. Неудивительно, что работать в ней быстро становится невыносимо.

Цена вопроса

Для населения 14000 человек, поликлиники на 14 врачей, с расходами на 4,8 млн.р, взнос на год на 1 человека составил 2827 р. Это консультации, минимальная диагностика, без анализов правда.

И без стартового капитала - этот 422 р. на человека.

Если бы предприятие было коммерческим, то итог был бы следующим:

ЗП 170к, 120ч рабочий месяц…не ухудшая условия приема… на заполненности 90% от плана приема… используя средние рыночные цены, 1700 р. за прием...

…оплатив в первый год заранее подсчитанные расходы 5,3 млн.р. Расчетный доход составил 8,6 млн.р. Расчетная прибыль - 3.2 млн.р.

Рентабельность - 52%. И это мы еще не накинули за качество! И это все в белую...

Вот и думайте. В экселе везде формулы можете подставить свои значения и посмотреть как зарабатывают частники у вас. Только 10% на откаты не забудьте вычесть.

Разумеется, жду отзывы.

https://disk.yandex.ru/i/ugtoMMShl6OmrA - эксель с расчетами

https://disk.yandex.ru/i/syNUGSKiSNPrJA - презентация (делалась для других расчетов, нестыковки по числам)