Несколько мифов про бешенство (заболевание со 100% летальностью)⁠⁠

Всем привет! У этого вирусного заболевания действительно 100% летальность, вот это ни разу не миф. И оно, разумеется, очень опасное, несмотря на непростой путь передачи. К счастью, от бешенства есть вакцина, и опять же к счастью, почти любой человек молча, не заявляя глупости про "непроверенную жижу", прививается, если на то есть необходимость. Наверное, седалищным нервом чувствует: шутки кончились. Количество жертв бешенства среди людей - это единицы в год, и то - не из-за отказа от вакцинации, а из-за запоздалого обращения за медицинской помощью. Ещё одна причина опасности этого заболевания - несколько мифов и набор непроверенной информации, которую некоторые считают истинной. В общем, пробелы в знаниях. Разберёмся.

Бешенство уже лечится! Вы отстали от новостей! Я читал(а), есть какой-то специальный протокол, "Токио" или "Чероки".

Милуоки. Протокол называется "Милуоки" (Milwaukee). Он же - "Висконсин" (Wisconsin). Это - очень дорогостоящий и при этом малоэффективный и сложный способ. Он подразумевает введение пациента в искусственную кому, большие дозы противовирусных препаратов и всё ту же экстренную вакцинацию. Его предполагаемый механизм действия состоит в следующем: вирус бешенства, возможно, не повреждает структуры мозга необратимо. Повреждения временные, и, если дать организму больше времени на борьбу, он этот вирус победит. Для этого "выигрыша во времени" и организуется искусственная кома, когда почти весь мозг отключён. Способ очень опасный сам по себе, ну да если выбора нет, на это могут пойти. Нескольким людям в мире (т.е. - вообще единицы) он помог. Большинству - не помог. По нему идёт постоянная дискуссия в плане "а работает ли он вообще" и "не пора ли прекратить его использовать". Словом, основательно рассчитывать на него не стоит. Нельзя отказываться от назначенной врачом прививки с аргументацией "да ладно, если что, спасут по протоколу Милуоки".

Чтобы заразиться, нужно, чтобы человека укусила бешеная собака. В крайнем случае, кошка. Ну, или лиса. И всё. А, ещё волк...

Нет, к сожалению, не всё. Ещё в переносчиках значатся еноты, шакалы и обезьяны. Хотите сказать, шакала встретить сложно? (А я недавно встретила, правда он был в деловом костюме и физически здоров). Допустим. Но ещё переносить вирус могут белки и ёжики. Восхищайтесь этими милыми зверятами на расстоянии. Тем более, что они контактировать с вами тоже не особо хотят. Кушать - хотят, а быть поглаженными - вот ни разу нет. Покормить зверят - это хорошо, правильно и вообще - плюс в карму. Но никакого плюса даже не ждите, если "взамен на еду" вы вынуждаете зверюшку, преодолевая животный страх, из-за еды подвергать себя опасности. Ведь в её представлении близость к человеку - это опасность, и только голод заставляет её идти на риск. Кормить тоже можно и нужно на расстоянии (оставить подходящую еду в доступности зверюшки).

Ещё переносить бешенство могут крысы и мыши. И летучие мыши, которым человечество "обязано" появлению коронавируса SARS-CoV-2, которые никакие не мыши вообще (ну т.е. не грызуны), а вот туда же. Переносят.

Заразиться можно только при сильном укусе. Конкретном таком, с кровью - с мясом.

Нет, не только. Можно и при незначительном укусе. Более того варианты заражения при простом ослюнении (беее, слово-то какое!) - описаны. Собственно, для этого должно совпасть очень много маловероятных факторов:

а) Животное больно бешенством, и
б) Животное облизало кожу или капнуло слюной на кожу, и
в) На коже как раз в этом месте было повреждение (царапина, ссадина, рана), или это вообще была не кожа, а слизистая поверхность.

Но, повторюсь, такие случаи описаны. Поэтому лучше перестраховаться и посетить травмпункт или прививочный кабинет.

Ага, сорок уколов в живот!

Нет. На самом деле, всего шесть (или даже меньше) и в плечо. Кроме вакцины врач может назначить и специальные препараты. Так бывает, и это нормально. Они вводятся в место укуса (если это возможно) и внутримышечно.

Ага, жуткие побочные эффекты!

Нет. Обычные - температура там, слабость, гриппоподобное состояние и т.п. Тяжёлые побочные эффекты крайне редки.

Ага, а пить-то теперь нельзя. Как печаль заливать?

Некоторые считают, что пить (речь об алкоголе) можно. Запрет они объясняют тем, что пьянство может помешать регулярно являться на уколы. Мол, раньше (это когда делали сорок уколов, когда-то было такое) ввели этот запрет просто для того, чтобы курс не прерывали из-за алкогольной забывчивости. Пропуск очередного укола опасен: полезный эффект вакцинации может быть в этом случае утерян.

Я считаю так: употреблять алкоголь в этом случае действительно НЕЛЬЗЯ. Алкоголь не "нейтрализует" прививку, но он может помешать иммунитету нормально функционировать и отвечать на вакцинацию выработкой нужного количества антител. Этой проблемы нужно избежать. Это по случаю прививки от гриппа (у которой и так эффективност 40-60% по мнению CDC) можно напиться, и иммунитет сбойнёт. А при вакцинации от бешенства нужно, чтобы он идеально отработал! Алкоголь может этому помешать, мало ли. Ну и конечно нельзя пропускать уколы. Наконец, алкоголь добавит "побочных эффектов", той же головной боли. Проверка на поствакцинальные антитела обязательна у пациентов, получающих иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунитет). Вот алкоголь тоже в какой-то мере может оказать это действие. Его пить вообще не нужно, а в данном случае - совсем нельзя.

Больные животные отличаются от здоровых - обликом, поведением и т.п. Сразу будет заметно, нужны эти уколы или нет.

К сожалению, это заметно не всегда, - раз. Может, животное уже больно, а время проявления симптомов и странностей у животного ещё не настало, - два. Тут есть один тонкий момент: если дикое животное ведёт себя неадекватно (а именно - аномально ласково), но по всем внешним признакам здорОво (упитанное, довольное, радостное) и "перепадов" настроения нет, - то скорее всего животное действительно здорОво. Просто приручено, вот и стало доверять людям, проявлять ласковость. Но проверять это конечно не надо, от таких контактов надо уклониться.

Ну, можно же проследить за животным. Если оно не погибнет за десять дней - то всё хорошо, прививки не нужны.

Смотрите: в этом вопросе чем раньше начать экстренную вакцинацию, тем лучше. Те самые "протоколы Милуоки" запускались не только в случае, когда человек проигнорировал необходимость привиться (или вообще не осознал, что срочно нужно к врачу, "ну подумаешь, летучая мышка зубом царапнула по пальцу"). Этот протокол применяли и в случаях, когда вакцинация была начата, но начата слишком поздно. Теоретически, допускается начать экстренную вакцинацию аж через две недели после укуса, мол, шанс ещё есть. Практически - нафиг не надо так рисковать! Начать прививки лучше в первый же день после укуса.

А меня укусила соседская собака, и врач не стал делать прививки, сказал - просто наблюдать.

Врач (и только он, а не блог в интернете!) может так сказать. Значит, прикинул, что волноваться, условно говоря, не надо. Для этого должно совпасть несколько факторов:

а) Собака укусила не "просто так", не на "ровном месте". Была веская причина для этого (ну, с собачьей точки зрения). Вы её напугали, или нарушили границы территории и/или охраняемых объектов (залезли в чужой двор, например, и спёрли хозяйский велосипед), или попытались погладить её щенка, или ещё что-то подобное, и
б) Собака вообще ведёт себя как обычно, здоровая, ест-пьёт, и плюсом было бы, что она живёт дома, а не во дворе в будке, и
в) На данной территории нет случаев бешенства (никаких эпидемий, локальных вспышек и т.п.), или
г) Хозяин предоставил доказательства сделанной прививки от бешенства (собаке): прививочный сертификат с подлинной записью о прививке сроком более месяца и менее года.

Если укус сделало дикое животное или животное с неопределённым статусом, врач не посоветует отказаться от прививки. Он жёстко потребует (ну, насколько это возможно, мы же помним - злыми обязательными прививками попирают Права Личности и Свободы Выбора) её сделать. И её (прививку) нужно таки сделать. Помните: у вакцины от бешенства при экстренной иммунизации медотводов (противопоказаний) НЕТ.

Вот начали курс вакцинации, а укусившее животное - под наблюдением, и всё с ним в порядке, и оно не заболело и не погибло на десятый день...

Вот в этом случае начавшуюся вакцинацию врач может остановить. Ну, т.е. после третьего укола. Ещё раз: это решает врач!

Подытожу:

1. Всегда обращайтесь за медпомощью, если был укус/царапины зубами/ослюнение. Врач поможет разобраться с рисками и примет решение, нужна или не нужна прививка.
2. Если врач сказал "надо", значит НАДО. Не обсуждается.
3. Это - всего шесть инъекций. Не больно, как будто комарик укусил.
4. Алкоголь при вакцинации всё ещё противопоказан, я так считаю.
5. Будьте разумны и осмотрительны с домашними животными (прививайте их, в частности) и оставьте в покое диких животных. Это поможет обойтись без укусов и, соответственно, прививок от бешенства.

Я есть Злобный Биохимик в Дзен, и текст этот - тоже оттуда. Насчёт баянов: не искала. Это вообще наверняка уже всё было (в смысле - по содержанию, текст-то мой, буквы сама писала), и много раз. Ну, считайте, ещё раз вспомнилось.