МРТ с контрастом по ОМС, как не ждать месяцами
По мотивам поста "Рентген через 2 месяца. Реалии ОМС. Как избежать".
Очень печально, но большинство людей у нас считают, что раз медицина "бесплатная", они по умолчанию должны терпеть. Как ни спрошу у подруги, которая все время ждет номерки к врачу по несколько месяцев, она говорит: "А что делать? У меня денег нет бегать по платным клиникам". Но медицина у нас не бесплатная, она страховая. И бегать по платным клиникам, если вам нужна помощь, не надо. Нужно позвонить тем, кому вы платите деньги - вашей страховой компании. Собственно, о том и пост. Надеюсь, кому-нибудь да поможет.
Предыстория:
В апреле месяце записывали мы видеоуроки с нашими пикабушниками по дрессировке щенков, и один из подопечных, мелкий хаски, сильно разогнался, но вот с торможением получилось не очень, с огибанием препятствий тоже не задалось, и хаски на крейсерской скорости всей своей тушей впилился мне в колено. Впилился так, что сам потом минут 20 еще хромой ходил. Сказать, что у меня искры из глаз полетели - это ничего не сказать. Короче, колену было очень больно. Недельку я походила в надежде, что пройдет (действительно проходило), но потом колено начало ныть сильнее, и я решила обратиться за помощью.
Шаг 1: травмпункт
Почесала я под ржание моего фитнес-тренера (с точно такой же травмой сидящего) в мой травмпункт, посидела в очереди немного, поругалась с лицом без национальности, которое пыталось влезть без очереди, ведь у него "жена с ребенком грудным в машине". Травматолог осмотрел меня, подвигал коленом (больно было), сразу отправил на рентген, не нашел никаких повреждений на нем и сказал, что раз рентген ничего не видит, нужно МРТ. С его слов: "Я вам сейчас направление выдам в больницу Елизаветинскую, там очень хороший травматолог, который занимается коленными суставами именно, идите к нему, он даст направление на МРТ, но там подождать надо будет месяца с полтора, если по ОМС".
Шаг 2: больница (травматолог-хирург)
Ок, взяла направление, записалась к доктору, правда, через три недели только вышло (оперирующий хирург, сложно его выловить было). Колено в это время, кстати, почти не болело, так, ощущался дискомфорт небольшой и чувство, будто изнутри давит что-то. Врач очень понравился, хоть и пришлось его прождать почти час (был на операции). Без вопросов выдал мне направление на МРТ, сказал, через месяц-полтора к нему с результатами. Ага. Пошла я, еще не зная, как это работает, в регистратуру. Там мне предложили МРТ платно или идти, куда хочу, с этим направлением. Я расстроилась, но ненадолго.
Шаг 3 (опционально) - Первый звонок в страховую
По пути домой я набрала номер, указанный на сайте питерского РГС (моя страховая компания). Ответили быстро, вежливый оператор объяснил мне процедуру, по которой я получаю МРТ. Она сказала, что теперь я просто должна прийти к своему участковому терапевту, и он поставит меня в очередь. Естественно, я так и сделала.
Шаг 4 - участковый терапевт
Записалась я к терапевту, пришла, она там долго что-то в компьютер вносила, сказала в итоге, что поставила меня в очередь, взяла номер телефона. "Вам позвонят, когда будет назначена дата". Довольная, я пошла домой и стала ждать...
В конце августа я поняла, что сроки как-то немного вышли, а колено почему-то начало просто безбожно болеть и ныть. Дополнительных травм я не получала, просто раньше оно болело немного и нечасто, а теперь стало болеть ощутимо и почти всегда.
Шаг 5 - звонок в поликлинику
Звоню я на горячую линию (сеть клиник "Полис", они тоже по ОМС) и спрашиваю, сколько мне еще ждать. Операторша довольно грубо мне ответила, что ждать я буду столько, сколько надо, потому что на МРТ большие очереди. И вообще она такой информацией не располагает. Я пожала плечами и позвонила в страховую еще раз.
Шаг 6 - Второе обращение в страховую
Вежливая женщина выслушала меня и попросила позвонить еще раз в поликлинику и уточнить, какие у них вообще средние сроки ожидания. "Не рубите сразу с плеча, вдруг вас уже назначили, давайте дадим им шанс". Я позвонила еще раз, на этот раз мне попался более "знающий" оператор, которая мне сказала, что я вообще смешная, и несрочные МРТ у них ждут ГОД. С этим я вернулась к страховой, которая была очень удивлена такому повороту и возразила, что несрочную МРТ ждут месяц максимум. С этого момента страховая взяла все на себя.
Девушка оживилась, спросила у меня данные всех врачей, начиная с травмпункта и заканчивая терапевтом, кто, когда и куда направил, и т.д. Сказала, что скоро со мной свяжутся. Я готовилась ждать еще месяц, но страховой представитель перезвонила мне уже на следующий день с вопросом "ну как, вам уже перезвонили и назначили дату исследования?". Я ответила, что нет. Она расстроилась и сказала, что будет разбираться.
На 4й день (каждый день со мной связывался страховой представитель) мне позвонили из поликлиники, попросили зайти и забрать направление на МРТ. Направление было в клинику "Скандинавия", я записалась на ближайшее число, мне сделали МРТ с контрастом по ОМС, все довольны, кроме меня, потому что ничего хорошего МРТ не показало. >: Девушка из страховой звонила еще пару раз, контролируя весь процесс. Я пожалела только о том, что не обратилась к ним сразу.
Забавный факт: когда я позвонила в службу контроля качества, чтобы спросить, какого хрена я ждала так долго, в трубке я услышала: "А, это вы, да, нам от начальства пришли на вас документы. Зря вы так, просто, видимо, комиссия, которая рассматривала ваш случай, пришла к выводу, что вам МРТ не особо нужно, другим нужнее". У меня с этого полыхнуло знатно. Спросила, мол, если они мне в итоге просто выдали направление в клинику, куда я сама записалась, что же делал все это время мой терапевт? Они ответили, что вообзе хз, терапевт у них больше не работает этот. :D
Короче, много текста получилось, но суть такова: граждане, помните, что медицина у нас не бесплатная, и страховая компания обязана представлять ваши интересы. И они делают это с удовольствием, особенно если обращаться к ним не с наездом, а вежливо с просьбой помочь. Не забывайте пользоваться этим.
