Киста Бейкера. "Шишка" подколенной области⁠⁠

Киста Бейкера - это заполненная синовиальной жидкостью сумка в подколенной ямке между икроножной и полуперепончатой мышцами. Киста сообщается с полостью сустава через соустье, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, снаружи - фиброзный слой.

Часто не предоставляет беспокойства и является случайной находкой.

Возникает, ориентировочно, в возрасте 35-70 лет, чем старше, там чаще.

Но может встречаться и у детей 4-7 лет - в результате дисплазии соединительной ткани и диспропорции роста, по мере роста проблема киста саморазрешается - сумка опустевает.

Причиной кисты являются факторы вызывающие раздражение синовиальной оболочки:

• травмы - повреждение менисков (чаще задний рог медиального мениска), разрывы передней крестообразной связки.

• остеоартрит.

• ревматоидный артрит.

• системная красная волчанка и др.

Патогенез.

Существует несколько причин формирования кисты.

• Один из вариантов анатомии коленного сустава, когда есть наличие соустья между капсулой сустава и икроножно-полуперепончатой сумки в подколенной ямке. В соустье есть клапан, который позволяет жидкости из сустава переходить в сумку.

• Соустье может возникнуть дополнительно в результате травматизации капсулы - повреждение ослабляет капсулу сустава и вызывает открытие в икроножно-полуперепончатую сумку.

• Или из-за повреждения мениска, который начинает играть роль клапана.

• Другой вариант - киста Бейкера, это грыжевой выпячивание синовиальной оболочки сустава в наиболее уязвимом месте.

Проявления:

Дискомфорт или боли в подколенной ямке, определение в этой ямке образования, затруднение движений.

При очень больших размерах киста может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что вызывает сдавление подколенной вены / артерии, большеберцового нерва.

Если киста разорвалась, это проявляется острой болью, ощущением стекания жидкости по задней поверхности голени, иногда может присоединиться воспаление и имитировать картину тромбофлебита.

Диагностика.

УЗИ - самый доступный и безопасный метод, саму кисту прекрасно видно.

МРТ, когда нужно заглянуть дальше, например, чтобы исключить повреждение заднего рога мениска или крестообразных связок - такие глубоко залегающие структуры по УЗИ не видно.

Иногда в полости кисты можно найти какие-нибудь образования, которые мигрировали из полости сустава (кальцинаты, костные тела, хрящевые тела, костно-хрящевые).

Что важно не пропустить?

- тромбоз глубоких вен - болезненность по всей ноге или по ходу вен, отек голени, с разницей противоположной стороны больше 3 см, покраснение.

Необходимо проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

- абсцесс - инфекционное воспаление мягких тканей, как правило предшествует травматизация (порез, прокол, сглаз), сопровождается признаками интоксикации - повышение температуры тела, озноб, слабость.

Лечение хирургическое.

- гематома - связь с травмой или перегрузкой, вид имеет характерный.

- ЗНО (саркома) - опухоль, которая развивается из клеток оболочки сустава, имеет крайне агрессивное течение, на начальных этапах заподозрить сложно, проявления могут быть неспецифичны - болезненность в области колена, отечность, боли в ночное время, потом появляются общее недомогание, озноб, слабость, потеря массы тела.

Диагностика МРТ / КТ, биопсия.

Лечение кисты Бейкера.

Если нет клинических проявлений - лечение не требуется, только периодический УЗ-контроль.

Если боль все-таки есть, главное - лечение основного заболевания.

Если киста сильно донимает, можно провести аспирацию с введением глюкокортикостероидов, но высокая частота рецидивов, поэтому лично я такую методику провожу крайне редко.

При неэффективности всех методов лечения - хирургическая резекция, но и в таком случае частота рецидива 42-63%.\

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Еще больше интересной информации: телеграм, Дзен, ВК.