Карьерная лестница врача в Швейцарии
Всем привет!
Сегодня поговорим о возможностях карьерного роста, а точнее о карьерной модели врача в Швейцарии. Модель эта будет рассмотрена без привязки к специализации, так как она универсальна как для терапевта, так и для хирурга / ортопеда / рентгенолога (или как здесь говорят - радиолога) / и т.д.
В данном посте я перечислю карьерные ступени (от низшей к самой высокой) + упомяну функции и обязанности, а также укажу (примерно) уровень зарплат (кантон Берн). При расчёте нетто-зарплаты брался сотрудник 28 лет, не женат, не облагаемый церковным налогом, ставка кантона Берн.
Для начала коротко о себе (для тех, кто видит меня в первый раз): 41 год, врач-рентгенолог, с августа 2019 года живу и работаю по профессии в Швейцарии. До этого 8 лет жил и работал врачом на северо-западе Германии. Женат. 2 детей.
Практикант (Unterassistent)
Тут много говорить не надо: это студенты-медики, которые после 5 курса проходят практику в рамках т.н. "практического года" (Praktisches Jahr), а именно 3 месяца в терапии, 3 месяца в хирургии и 3 месяца в отделении по выбору.
Обязанностей у них не много, в основном принеси-подай, иногда дают что-то поделать руками (крючки подержать на операции или помочь при постановке дренажа и т.п.). Ответственности никакой, т.к. проводить какие-либо манипуляции или оформлять документы они могут только под надзором старших коллег.
Ищут место прохождения практики они сами (обычно проблем нет, т.к. какая больница откажется от почти бесплатной раб.силы?).
Работают по срочному договору с больницей. Положен отпуск 25 рабочих дней в год при ставке 100%. Рабочая неделя 42 часа.
Практикантам платят зарплату в 1 000 - 1 200 франков (90 - 107 тыс. руб. по текущему курсу) в месяц брутто, на 100% ставки (с неё не платится налог, только социальные отчисления и на руки выходит порядка 850 - 950 франков или порядка 76 - 85 тысяч рублей чистыми). Надо учесть, что есть 13 зарплата. Дополнительно оплачиваются дежурства: платят фиксированную часть 30 франков или около 2700 руб. за дежурство + доплата 7 франков (625 руб.) за каждый ночной час с 8 вечера до 6 утра и за каждый час дежурства в выходной или праздничный день).
Врач-ординатор (Assistenzarzt)
Тоже ничего хитрого: та же ординатура, которая может длиться сколь угодно долго (в зависимости от % ставки и специализации, но в среднем 5-6 лет).
Это вполне себе нормальное рабочее место со всеми вытекающими т.е. обычное трудоустройство с положенным отпуском (в возрасте 20-44 года - 25 рабочих дней в год на полную ставку + некоторые больницы добавляют 5 дней как компенсация за переработки + выделяется мин. 5 дней на различные курсы / обучения). Ординатор заключает трудовой договор с больницей на срок ординатуры (про то как тут это устроено расскажу в одном из следующих постов). Место работы можно менять, условия увольнения согласно договору. Рабочая неделя - 42 часа (но на практике получается больше - до 45 - 50 часов).
Обязанности: они - рабочие лошадки отделения, т.е. на них ложится весь документооборот (выписки, переводные эпикризы и т.д.) + простейшие врачебные манипуляции с пациентами (сначала под контролем старшего коллеги, а потом и вполне себе самостоятельно). Сложные манипуляции либо под присмотром / контролем, либо они просто ассистируют. Они ведут палаты и готовят всё к ежедневным обходам, они являются промежуточным звеном между врачом-специалистом и средним мед.персоналом.
Ответственности у них тоже не много, т.к. они не имеют право на самостоятельную работу, только под контролем (т.е. под ответственность) кого-то из старших коллег.
По зарплате получается примерно от 7 117 франков (633 тыс. руб) в месяц брутто (начинающий ординатор) и далее по возрастающей (поднимается с каждым годом ординатуры) + 13 зарплата. Так ординатор 6 года получает уже от 8 184 франка (порядка 730 тыс. рублей) + доплаты за дежурства (дежурств в среднем 5-6 в месяц, платят фиксированную часть 30 франков или около 2700 руб. за дежурство + доплата 7 франков за каждый ночной час с 8 вечера до 6 утра или за каждый час дежурства в выходной или праздничный день). После всех отчислений нетто-зарплата будет варьировать от 5 200 до 5 850 франков (463 - 521 тыс. рублей) на голую ставку без доплат за дежурства.
И.о. старшего врача (Stellvertretender Oberarzt)
Немного корявый перевод, но как есть.
Тут надо пояснить: в Швейцарии (в отличие от Германии) в больничной иерархии после ординатуры идёт именно и.о. старшего врача (а не обычный врач-специалист - Facharzt - как в Германии). И в Швейцарии на данной должности может работать как опытный ординатор последнего года, которому до сертификата специалиста осталось совсем чуть-чуть, так и новоиспечённый врач-специалист. Работают на этой должности обычно год-два, потом идёт повышение. Иногда на эту должность берут иностранных врачей (уже получивших сертификат специалиста за рубежом, но не имеющих опыт работы в Швейцарии) на первые пару лет или на время испытательного срока.
Тут круг обязанностей / ответственности расширен, т.е. такому врачу даётся больше свободы, которая будет ограничиваться простыми процедурами или принятием не критических решений. Всё остальное - по согласованию со старшими коллегами. Им также иногда поручают работу в какой-либо тематической группе / команде (например гематология, эндокринология и т.п.), где они занимаются подготовкой учебных материалов для ординаторов или докладов + участвуют в разработке стратегий развития того или иного направления (больше выполняют "грязную" работу).
Отпуск такой же как и у ординаторов + доп.дни компенсации за переработки + так же положены 5 (иногда 10) дней на курсы / обучения.
Зарплата уже выше, чем у ординаторов и составляет примерно 10 000 франков брутто (890 000 руб.) в месяц + 13 зарплата. К этому такой врач уже имеет право на дополнительные выплаты (т.н. вариабельная часть или бонус) - индивидуально, в среднем 5 - 10 тысяч франков в год. Это всё суммы (как и в случае ординаторов) брутто, т.е. до уплаты налогов и социальных вычетов. Нетто-зарплата получается в районе 7 000 франков (623 тыс. рублей).
Старший врач (Oberarzt)
Следующая ступень развития врача в Швейцарии после и.о. старшего врача. Обычно на эту должность берут уже относительно опытных врачей-специалистов (минимум 1-2 года после сдачи экзамена на сертификат специалиста). Работать в этой должности можно до скончания лет.
Тут уже значительно расширяется зона ответственности как в плане манипуляций, так и в плане принятия решений, т.е. это уже вполне себе самостоятельная врачебная единица, которая может практически всё (за исключением случаев, где требуется действительно экспертное мнения или какие-то супер-пупер знания). Они уже зачастую дежурят из дома (по телефону и приезжают в больницу в случае какой-либо жопы). Они координируют работу и.о. старшего врача и ординаторов.
Они также уже принимают участие в административной жизни отделения, т.е. голосуют за решения руководства по найму новых коллег, принимают участие в обсуждении административных вопросов. Также могут быть частью какой-либо субспециализированной группы / команды на ведущих ролях.
Иногда к должности добавляют приписки типа
mbA - mit besonderer Aufgabe (с особой задачей)
meV - mit erweiterter Verantwortung (с расширенной ответственностью)
mbV - mit besonderer Verantwortung (с особой ответственностью)
которые указывают на расширенный перечень задач и ответственностей т.е. на особую роль врача в отделении (задачи и ответственности могут быть как клинические, так и административные), что также сказывается на зарплате.
По отпуску - стандартно + до 10 дней дополнительных в качестве компенсации за переработки, а также 5 дней на курсы / обучение.
По зарплате всё зависит от стажа и места работы. В среднем зарплата начинается от 10 800 франков (961 тыс. руб.) брутто в месяц (учитывая 13 зарплату) на голую ставку или 7 400 франков нетто (660 тыс. руб.) + бонусы от 15 до 22 тыс. франков в год + оплата дежурств (см. выше). Максимальная зарплата со всеми выплатами может составлять до 240 000 франков в год (или грубо, если тупо поделить на 12, то 20 000 франков в месяц).
И.о. ведущего врача (Stellvertretender Leitender Arzt)
Промежуточная ступень между старшим и ведущим врачом. Обычно работают в этой должности в среднем около года (иногда чуть больше, иногда меньше). Можно считать эту должность своеобразным испытательным сроком перед переходом на следующий этап.
Зона ответственности уже расширяется, т.е. такой врач - специалист экспертного уровня со всеми вытекающими. Он также принимает прямое или опосредованное участие в административной жизни отделения + возглавляет какую-либо или несколько субспециализированных групп / команд. Он контролирует работу нижестоящих по рангу врачей. Т.е. он фактически выполняет все функции ведущего врача, но за меньшие деньги.
Отпуск - стандартный + 5 дней компенсации за дежурства / переработки + 10 дней на курсы / учёбу. Дежурит в основном по телефону (т.н. Hintergrunddienst - т.е. контролирует дежурную в больнице команду и приезжает в больницу когда есть острая необходимость в экспертном мнении).
Зарплата различается от больнице к больнице. Начинается от примерно 15 000 франков в месяц (1 335 тыс. рублей) в месяц брутто (примерно 9 700 франков или 864 тыс. руб. нетто) + доп.бонусы до 60 тысяч франков в год. Дежурства уже не оплачиваются. Годовой доход может достигать до 250 - 280 тыс. франков (но это самым максимум, который сейчас редко где встречается).
Ведущий врач (Leitender Arzt)
То же самое, что и и.о. ведущего врача, но уже с другой зарплатой:
от 17 тысяч франков (1,5 млн. руб.) брутто в месяц (10 700 франков или 950 тыс. нетто) + бонус до 60 тысяч франков в год. Итого можно выйти на 280 - 400 тысяч (последнее сейчас реально редкая редкость) франков брутто в год.
Заместитель зав.отделения (Stellvertretender Chefarzt)
Тут особо ничего объяснять не надо - это заместитель шефа отделения. По ответственности: зависит от зав.отделением, а точнее от полномочий, который он своему заму делегирует. Отпуск - стандартный. Доплат за дежурства не получает. По самой зарплате - строго индивидуально, по договорённости. Тут я могу только гадать, но в целом определённо от 300 - 350 тысяч франков брутто в год на полную ставку.
Зав.отделением (Chefarzt)
Самый главный в отделении. Ответственен за всё и вся. Мудрый и справедливый руководитель, чуткий к нуждам своих сотрудников и пациентов. Всё знает, всё умеет.
На самом деле шеф шефу рознь, поэтому тут сложно что-то сказать более конкретное. Иногда шефы делегируют часть своих полномочий замам и ведущим врачам. Иногда нет. Иногда они дежурят наравне со всеми, иногда нет. Иногда они придерживаются стандартных правил взятия отпусков, иногда нет. Короче всё как и везде: очень индивидуально.
Единственное, что стоит отметить, так это относительно свободный стиль общения шефа с подчинёнными (включая практикантов и ординаторов), где обращение на "ты" работает в обе стороны, т.е. даже практикант может "тыкать" шефу и ничего ему за это не будет.
Зарплата шефа известна только шефу и держится в секрете, как и размер его бонуса. У нас работал коллега, уже пенсионер, который в своё время пару десятилетий был шефом отделения лучевой диагностики. Он тогда получал под миллион франков в год, но тогда и времена были другие. Сейчас, по слухам, такая зарплата всё же редкость, но подтвердить или опровергнуть не могу.
Помимо перечисленных выше возможностей есть ещё два типа врачей в больницах:
Госпитальный врач (Spitalfacharzt)
Врач-специалист, имеет часто многолетний опыт работы. Выполняет всё то, что делает старший врач, но не занимается административными делами. Т.е. он просто работает и в административной жизни отделения не участвует. Работает по договору со стандартным количеством отпускных дней, но с одним но: зарплата договорная, т.е. вне тарифа. Часто они работают "по требованию", т.е. заранее планируют на несколько месяцев вперед свой график в зависимости от потребностей отделения. Тарифы составляют порядка 1000 - 1500 франков (89 - 135 тысяч рублей) брутто за 1 рабочий день. Дополнительно обговаривают оплату дежурств.
Частно практикующий врач-специалист (Belegarzt)
Врач частной практики (т.е. работает сам на себя), оформленный как индивидуальный предприниматель, который за определённую денежку пользуется инфраструктурой и койками больницы для лечения своих пациентов.
Тут уже совсем другие правила игры: больница от имени врача или сам врач выставляет счёт за лечение / диагностику напрямую страховой компании или пациенту - это и есть его дневной / месячный / годовой оборот, с которого он платит больнице, сам платит налоги и социальные отчисления.
Раньше (сейчас всё реже и реже) почти все зав.отделением работали именно по такой модели.
Сейчас некоторые отделения работают с такими врачами (в основном ортопедия, абдоминальная и пластическая хирургия, кардиология, гинекология, урология), если больнице не удаётся привлечь наёмных специалистов.
Отдельно от всех вышеперечисленных стоят т.н. "врачи на прокат" (Honorararzt или Leiharzt)
Это либо те же самозанятые врачи, либо трудоустроенные через фирму, которые берутся за временную работу (от нескольких дней до нескольких месяцев) в различных больницах / поликлиниках / частных практиках, где есть нехватка врачебных кадров (допустим заболел кто-то или в декрете или ещё по каким причинам не хватает врачей).
Некоторые занимаются этим в виде подработки к основному месту работу, кто-то работает только по этой схеме. Зарплаты индивидуальны. Я знаю от коллег, которые так работали, что одна фирма платила им по 15 000 франков (1,33 млн. руб.) нетто в месяц на полную ставку.
Про мой личный опыт можно почитать в данной серии «Профессия / работа / карьера».
Думаю, что на этом, пожалуй, хватит на сегодня.
Если есть вопросы / пожелания / дополнения - милости прошу: отвечу / учту / дополню.