Как диагностируют панические атаки и на основании чего назначают лечение?
Сегодня поговорим про диагностику панических атак. Я знаю немало случаев, когда людям назначали бесполезные исследования для того, чтобы установить диагноз. Так на основании чего можно поставить паническое расстройство?
Психиатрия довольная сложная штука в том плане, что нет объективных исследований. Нельзя психическое расстройство чем-то измерить. Не существует таких анализов, которые показали, какое у вас расстройство. Диагноз можно поставить только на основании беседы с пациентом (ставится ТОЛЬКО врачом-психиатром).
Никакое УЗИ, МРТ, ЭЭГ и т.д. не сможет показать, где у вас живут панические атаки.
И вроде, как сейчас, многие знают, что при тревожных расстройствах и депрессивных есть сбой работы нейромедиаторов. Что у тревожных подавлены ГАМК и серотониновые нейроны, а дофаминовые и норадреналиновые наоборот чрезмерно активны. Ну может быть есть анализы на серотонин, ГАМК, дофамин и норадреналин?
И знаете что? Они есть, только абсолютно бесполезны в контексте установление психиатрического диагноза.
Возьмем тот же серотонин. Вы знаете, что серотонин есть не только в мозге, но и в кишечнике? И в кишечнике серотонина довольно много. У вас может показывать совершенно нормальный уровень серотонина, при этом по факту работа нейронов будет угнетена. К слову, одной из распространенных побочек антидепрессантов – расстройство стула.
А зачем тогда могут назначать анализы? Зачем сдавать общий анализ крови, ферритин, делать ЭКГ, холтер, УЗИ сердца и т.д.? Потому что паническое расстройство может быть как диагнозом исключения, так и в коморбиде с чем-то другим.
Внезапные приступы сердцебиения могут быть как признаком пароксизмальной тахикардией, так и симптомом панических атак. Поэтому важно удостовериться, что у вас нет ничего органического.
Когда анализы все в норме, нет органического патологии, ставят функциональное расстройство – ВСД, либо отправляют к психиатру и тот уже ставит нормальный диагноз на основании диагностической беседы.
Ну а как врач понимает, какое именно у вас расстройство? Есть МКБ и DSM. Там описаны различные расстройства и их критерии.
Врач идет по порядку, отметая все лишние. На основании соответствия критериев врач ставит диагноз.
Ну а дальше назначает лечение, и выписывает препарат согласно коду МКБ. Психиатр может рекомендовать как занятие психотерапией, так и фармакотерапию. Если врач старается быть в курсе последних исследований, изучает мета-анализы лечения различных расстройств, скорее всего порекомендует наилучшее лечение, направление психотерапии или наиболее доказанный препарат.
Подпишитесь на мой канал, чтобы не пропустить новые полезные материалы. Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - http://viktorialuar.tilda.ws/