История болезни с дистимией⁠⁠

Пациент: Н.П.Я.
Возраст: 32 года
Пол: Мужской
Работа: Лесотехник

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
ЖАЛОБЫ: Сниженное настроение, снижение самооценки, снижение либидо, потеря интереса к жизни и окружению, социальная отстраненность, холодность и безразличие к ранее приятным вещам; потеря способности самостоятельно принимать важные решения, психическая заторможенность, быстрое наступление мышечной и моральной усталости, падение аппетита.
ОСМОТР: Выражение лица грустно, плечи опущены, зрительный контакт с врачом не поддерживает, разговаривает тихо и невнятно.
ДИАГНОЗ: Депрессивный эпизод тяжелой степени выраженности без психотических симптомов - F32.2.
ЛЕЧЕНИЕ: Антидепрессант кломипрамин - 25 мг утром и вечером. Повторная консультация через 2 недели.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ №1
ЖАЛОБЫ: Снижение либидо, угнетение памяти.
ОСМОТР: Выражение лица живое, зрительный контакт с врачом поддерживает, на вопросы отвечает заинтересованно.
ДИАГНОЗ: Тот же F32.2.
ЛЕЧЕНИЕ: Сертралин 50 мг утром. Повторная явка через 2 месяца.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ №2
ЖАЛОБЫ: Нет
ОСМОТР: Без патологий.
ДИАГНОЗ: Тот же F32.2.
ЛЕЧЕНИЕ: Продолжение: Сертралин 50 мг утром. Повторная явка через 1 год.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ №3
ЖАЛОБЫ: Нет
ОСМОТР: Без патологий.
ДИАГНОЗ: Тот же F32.2.
ЛЕЧЕНИЕ: Отмена препарата Сертралин. Феназепам 1 мг утром и вечером. Повторная явка через 3 недели.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ №4
ЖАЛОБЫ: Нет
ОСМОТР: Без патологий.
ДИАГНОЗ: Тот же F32.2.
ЛЕЧЕНИЕ: Не назначено. Повторная явка через год.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ №5
ЖАЛОБЫ: Снижение настроения, снижение либидо, потеря удовольствия от жизни, снижена способность принимать решения, психическая заторможенность.
ОСМОТР: Выражение лица грустное, плечи опущены, зрительный контакт с врачом поддерживает неохотно.
ДИАГНОЗ: F34.1. - Дистимия
ЛЕЧЕНИЕ: Сертралин 50 мг утром. Пожизненный прием.

Общий комментарий: Диагноз дистимия ставится в том случае, если настроение снижено на протяжении более двух лет, вне зависимости от приема антидепрессантов. Это расстройство требует пожизненный прием препаратов и может осложняться галлюцинациями, тревогой, паническим расстройствами в отсутствие лечения. Антидепрессант кломипрамин назначен для быстрого купирования депрессии, затем заменен на Сертралин, который больше подходит к длительной терапии. Препарат Сертралин можно было бы заменить на Агомелатин

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)